رهنمود بین‌رشته‌ای اروپایی مبتنی بر اجماع برای کارسینوم سلول سنگفرشی مهاجم پوست: بخش ۲، درمان (به‌روزرسانی ۲۰۲۶)
- نوع مطالعه
- رهنمود بالینی
- نام مطالعه
- EADO/EDF/ESTRO/UEMS-DV/EORTC cSCC 2026
- طراحی
- رهنمود بین‌رشته‌ای اروپایی مبتنی بر شواهد و اجماع متخصصان (EADO، EDF، ESTRO، UEMS-DV و EORTC)؛ به‌روزرسانی نسخه ۲۰۲۳
- منبع
- Eur J Cancer · ۲۰۲۶
به زبان ساده
این رهنمود اروپایی می‌گوید درمان اصلی سرطان پوست اسکواموس‌سل، برداشتن کامل با جراحی و اطمینان از پاک بودن لبه‌هاست؛ اگر جراحی ممکن نباشد، پرتودرمانی جایگزین است. در بیماری پیشرفته‌ای که جراحی یا پرتودرمانی درمانش نمی‌کند، ایمنی‌درمانی درمان اول است. بعد از جراحی و پرتودرمانی در بیماران پرخطر، تیم چندتخصصی درباره ایمنی‌درمانی تصمیم می‌گیرد. بیمار باید در تصمیم‌ها شریک باشد و برنامه پیگیری به میزان خطر بستگی دارد.
توصیه‌های کلیدی رهنمود (ترجمه فارسی)
برای CSCC اولیه شایع، درمان خط اول برداشتن با جراحی همراه با ارزیابی حاشیه پس از عمل یا جراحی با کنترل میکروگرافیک است؛ دستیابی به حاشیه‌های بافتی پاک کلیدی است.
برای بیماران یا تومورهایی که کاندید جراحی نیستند، پرتودرمانی در نظر گرفته شود.
در متاستاز ماکروسکوپی به غدد لنفاوی ناحیه‌ای، درمان فردی در هیئت تومور چندرشته‌ای بحث شود.
در CSCC متاستاتیک یا پیشرفته موضعی که کاندید جراحی یا پرتودرمانی درمان‌کننده نیست، داروهای ضد PD-1 درمان سیستمیک خط اول‌اند (سمیپلیماب داروی تأییدشده EMA).
درمان خط دوم: کارآزمایی بالینی، مهارکننده EGFR (ستوکسیماب) همراه ایمنی‌درمانی ضد PD-1، یا شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی.
تصمیم درباره سمیپلیماب کمکی در CSCC با خطر بالای عود پس از جراحی و پرتودرمانی در هیئت تومور چندرشته‌ای بحث شود.
تصمیم‌گیری در هیئت چندرشته‌ای برای همه بیماران با CSCC پیشرفته الزامی است و خطر سمیت، سن، شکنندگی و بیماری‌های همراه، از جمله سرکوب ایمنی، باید سنجیده شود.
بیماران در تصمیم‌گیری آگاهانه و مشترک مشارکت داده شوند و بهترین مراقبت حمایتی را برای کنترل علائم و کیفیت زندگی دریافت کنند.
دفعات ویزیت و بررسی‌های پیگیری برای CSCC تازه بر اساس ویژگی‌های خطر زمینه‌ای تعیین شود.
جمعیت مطالعه
این سند رهنمود است و بیمار وارد نکرده است. جمعیت هدف: بیماران ایمنی‌سالم و دچار سرکوب ایمنی با کارسینوم سلول سنگفرشی مهاجم پوست (cSCC)، از تومور اولیه شایع تا بیماری پیشرفته موضعی، متاستاز ناحیه‌ای و متاستاز دور.
نقاط پایانی
توصیه‌های درمانی، مراقبت حمایتی و پیگیری؛ پیامد بالینی تعریف نشده است.
ایمنی و عوارض
تصمیم برای همه بیماران با بیماری پیشرفته باید با در نظر گرفتن خطر سمیت، سن، شکنندگی و بیماری‌های همراه، از جمله سرکوب ایمنی، در هیئت تومور چندتخصصی گرفته شود.
اهمیت بالینی و جایگاه در رهنمودها
تازه‌ترین رهنمود اروپایی cSCC که سمیپلیماب کمکی پس از C-POST را برای بیماران پرخطر پس از جراحی و پرتودرمانی وارد تصمیم هیئت تومور می‌کند و ضد PD-1 را خط اول بیماری پیشرفته می‌داند. بخش ۱ همین به‌روزرسانی (تشخیص و پیشگیری) تقسیم‌بندی «آسان‌درمان» و «دشواردرمان» و پنج گروه دشواردرمان را معرفی می‌کند، تأیید بافتی را همیشه لازم و AJCC8 و BWH را پرکاربردترین سیستم‌های مرحله‌بندی می‌داند و نیکوتین‌آمید خوراکی و محافظت از آفتاب را از راه‌های پیشگیری ذکر می‌کند.
ترجمه فارسی چکیده مقاله
بخش ۲ این رهنمود به‌روزرسانی توصیه‌های درمانی برای بیماران ایمنی‌سالم و دچار سرکوب ایمنی مبتلا به کارسینوم سلول سنگفرشی مهاجم پوست (CSCC) را بر پایه منابع علمی موجود و اجماع متخصصان ارائه می‌کند. یک هیئت چندرشته‌ای از متخصصان انجمن اروپایی درماتو-انکولوژی (EADO)، مجمع پوست اروپا (EDF)، انجمن اروپایی پرتودرمانی و انکولوژی (ESTRO)، اتحادیه اروپایی پزشکان متخصص – پوست و بیماری‌های مقاربتی (UEMS-DV) و سازمان اروپایی پژوهش و درمان سرطان (EORTC) برای به‌روزرسانی رهنمود قبلی CSCC (نسخه ۲۰۲۳) تشکیل شد. برای CSCC اولیه شایع، درمان خط اول برداشتن با جراحی همراه با ارزیابی حاشیه پس از عمل یا جراحی با کنترل میکروگرافیک است. دستیابی به حاشیه‌های بافتی پاک برای بیماران مبتلا به CSCC قابل جراحی کلیدی است. برای بیماران یا تومورهایی که کاندید جراحی نیستند، پرتودرمانی باید در نظر گرفته شود. برای بیماران با متاستاز ماکروسکوپی به غدد لنفاوی ناحیه‌ای، درمان فردی باید در هیئت تومور چندرشته‌ای بحث شود. برای بیماران مبتلا به CSCC متاستاتیک یا پیشرفته موضعی که کاندید جراحی یا پرتودرمانی درمان‌کننده نیستند، داروهای ضد PD-1 درمان سیستمیک خط اول‌اند و سمیپلیماب (Cemiplimab) داروی سیستمیک تأییدشده توسط EMA برای CSCC پیشرفته است. درمان‌های سیستمیک خط دوم برای CSCC پیشرفته شامل کارآزمایی‌های بالینی، مهارکننده‌های EGFR (ستوکسیماب) همراه با ایمنی‌درمانی ضد PD-1، یا شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی است. تصمیم درباره سمیپلیماب کمکی برای CSCC با خطر بالای عود پس از جراحی و پرتودرمانی باید در هیئت تومور چندرشته‌ای بحث شود. افزون بر این، تصمیم‌گیری در هیئت چندرشته‌ای برای همه بیماران مبتلا به CSCC پیشرفته الزامی است و باید خطر سمیت، سن و شکنندگی بیماران و بیماری‌های همراه، از جمله سرکوب ایمنی، در نظر گرفته شود. بیماران باید در تصمیم‌گیری آگاهانه و مشترک درباره درمان مشارکت داده شوند و بهترین مراقبت حمایتی برای بهبود کنترل علائم و کیفیت زندگی دریافت کنند. دفعات ویزیت‌ها و بررسی‌های پیگیری برای CSCC تازه به ویژگی‌های خطر زمینه‌ای بستگی دارد.
محدودیت‌ها
چکیده سطح شواهد، درجه توصیه‌ها و جزئیات حاشیه‌های جراحی و دوزها را گزارش نمی‌کند و توصیه‌های این کارت از چکیده بخش ۲ گرفته شده است؛ متن کامل بررسی شود. بخشی از توصیه‌ها بر اجماع متخصصان استوار است.
ترجمه و خلاصه فارسی توسط تیم تحریریه بر اساس مقاله منتشرشده تهیه شده است. متن اصلی و کامل مقاله مرجع نهایی است.