جدیدترین درمان‌های سرطاندکتر محمدرضا دبیری
دکتر محمدرضا دبیریEnglish
نوع سرطان

سرطان پروستات

شایع‌ترین سرطان‌های مردان؛ از تصمیم آگاهانه درباره غربالگری تا درمان‌های هدفمند و رادیولیگاندی

به‌روزرسانی: ۲۸ مهر ۱۴۰۵۱۳ دقیقه مطالعه۵۳ منبع علمی
نمایش برای:

خلاصه نکات کلیدی

  • سرطان پروستات دومین سرطان شایع در مردان در سراسر جهان است [۱].
  • انجام آزمایش PSA برای غربالگری در مردان ۵۵ تا ۶۹ ساله یک تصمیم فردی است که باید پس از گفت‌وگو با پزشک درباره فواید و مضرات آن گرفته شود [۲].
  • انجام MRI پیش از نمونه‌برداری، تشخیص سرطان‌های مهم بالینی را افزایش و تشخیص سرطان‌های کم‌اهمیت را کاهش می‌دهد [۵].
  • بسیاری از سرطان‌های کم‌خطر را می‌توان با پایش فعال و بدون درمان فوری پیگیری کرد؛ در کارآزمایی ProtecT مرگ ناشی از سرطان پروستات پس از ۱۵ سال در همه گروه‌ها کم بود [۸].
  • در بیماری پیشرفته، افزودن داروهای هورمونی نسل جدید مانند آبیراترون یا انزالوتامید به هورمون‌درمانی (و در بیماری پرحجم، شیمی‌درمانی دوستاکسل)، شیمی‌درمانی و مهارکننده PARP اولاپاریب در بیماری مقاوم به اخته‌سازی و درمان رادیولیگاندی لوتسیوم-۱۷۷-PSMA بقای بیماران را بهبود داده است [۹، ۱۷، ۲۱، ۲۷، ۳۲].

سرطان پروستات چیست؟

پروستات غده‌ای کوچک به اندازه یک گردو در زیر مثانه مردان است که بخشی از مایع منی را می‌سازد. سرطان پروستات زمانی ایجاد می‌شود که سلول‌های این غده به‌طور کنترل‌نشده رشد کنند. تقریباً همه موارد از نوع آدنوکارسینوم هستند و میزان تهاجمی بودن آن‌ها با درجه‌بندی گلیسون/ISUP سنجیده می‌شود [۷].

سرطان پروستات دومین سرطان شایع در مردان در جهان است [۱]. نکته مهم این است که رفتار این بیماری بسیار متفاوت است: بسیاری از تومورها بسیار آهسته رشد می‌کنند و ممکن است هرگز در طول زندگی مشکلی ایجاد نکنند، در حالی که برخی دیگر تهاجمی‌اند و به درمان فعال نیاز دارند [۲]. به همین دلیل، تصمیم‌گیری درباره غربالگری و درمان باید فردی و سنجیده باشد.

علائم و نشانه‌ها

سرطان پروستات در مراحل اولیه معمولاً هیچ علامتی ندارد و بسیاری از مردان مبتلا، بدون آزمایش، هرگز از وجود آن آگاه نمی‌شوند [۲]. در مراحل پیشرفته‌تر ممکن است این علائم دیده شود:

  • مشکلات ادراری مانند جریان ضعیف، تکرر یا بیدار شدن مکرر شبانه برای ادرار
  • خون در ادرار یا مایع منی
  • اختلال نعوظ جدید
  • درد استخوان (به‌ویژه کمر، لگن یا دنده‌ها)، کاهش وزن بی‌دلیل یا خستگی

توجه داشته باشید که علائم ادراری در مردان مسن بیشتر به علت بزرگی خوش‌خیم پروستات است، اما باید توسط پزشک بررسی شود.

کی باید با پزشک تماس بگیرم؟

کی باید با پزشک تماس بگیرم؟

در این موارد بدون تأخیر با پزشک یا تیم درمان خود تماس بگیرید:

  • ضعف، بی‌حسی یا گزگز پاها، دشواری در راه رفتن یا بدتر شدن درد استخوان، به‌ویژه در هفته‌های اول هورمون‌درمانی؛ افزایش موقت تستوسترون در این دوره ممکن است علائم بیماری را بدتر کند و فشار بر نخاع می‌تواند به فلج بینجامد [۴۷].
  • خون در ادرار یا ناتوانی در ادرار کردن [۴۷].
  • درد قفسه سینه، ضعف ناگهانی یک سمت بدن یا اختلال در صحبت کردن در دوران هورمون‌درمانی؛ افزایش خطر حمله قلبی و سکته مغزی با این داروها گزارش شده است [۴۷].
  • تب در دوران شیمی‌درمانی؛ دمای بدن را مرتب اندازه بگیرید و هر تبی را فوراً اطلاع دهید [۴۱].

عوامل خطر، پیشگیری و غربالگری

مهم‌ترین عوامل خطر سرطان پروستات عبارت‌اند از:

  • افزایش سن: خطر با بالا رفتن سن به‌طور چشمگیری افزایش می‌یابد [۲].
  • سابقه خانوادگی: ابتلای پدر یا برادر به سرطان پروستات خطر را بیشتر می‌کند [۲].
  • نژاد: مردان سیاه‌پوست آفریقایی‌تبار خطر بالاتری دارند [۲].
  • جهش‌های ژنتیکی ارثی: به‌ویژه جهش ژن BRCA2 با سرطان تهاجمی‌تر همراه است و در غربالگری مبتنی بر خطر در نظر گرفته می‌شود [۴].

تاکنون روش قطعی برای پیشگیری از سرطان پروستات شناخته نشده است؛ بنابراین تمرکز اصلی بر تشخیص به‌موقع سرطان‌های مهم و پرهیز از درمان بیش از حد سرطان‌های کم‌خطر است [۴].

غربالگری با PSA و تصمیم‌گیری مشترک

آنتی‌ژن اختصاصی پروستات (PSA) پروتئینی است که با یک آزمایش خون ساده اندازه‌گیری می‌شود. افزایش آن می‌تواند نشانه سرطان باشد، اما در بزرگی خوش‌خیم پروستات یا التهاب نیز بالا می‌رود.

کارگروه خدمات پیشگیری ایالات متحده (USPSTF) توصیه می‌کند تصمیم به غربالگری PSA در مردان ۵۵ تا ۶۹ ساله فردی باشد و پس از گفت‌وگو با پزشک درباره فواید و مضرات گرفته شود (توصیه درجه C)؛ این کارگروه غربالگری را در مردان ۷۰ سال و بالاتر توصیه نمی‌کند (توصیه درجه D) [۲]. بر اساس شواهد کارآزمایی‌ها، غربالگری در مردان ۵۵ تا ۶۹ ساله ممکن است طی حدود ۱۳ سال از حدود ۱٫۳ مرگ ناشی از سرطان پروستات به ازای هر ۱۰۰۰ مرد غربالگری‌شده پیشگیری کند [۲].

در پیگیری ۲۳ ساله کارآزمایی اروپایی ERSPC، مرگ ناشی از سرطان پروستات در گروه غربالگری ۱۳٪ کمتر بود (نسبت میزان ۰٫۸۷) و به ازای هر ۴۵۶ مرد دعوت‌شده به غربالگری، از یک مرگ پیشگیری شد [۳]. در مقابل، غربالگری با تشخیص بیش از حد (کشف سرطان‌هایی که هرگز آسیبی نمی‌رساندند)، نتایج مثبت کاذب و عوارض احتمالی درمان مانند بی‌اختیاری ادرار و اختلال نعوظ همراه است [۲، ۳]. راهنمای انجمن اروپایی اورولوژی (EAU، نسخه ۲۰۲۶) رویکرد مبتنی بر خطر را توصیه می‌کند: پیشنهاد آزمایش PSA به مردان آگاه از ۵۰ سالگی، از ۴۵ سالگی در صورت سابقه خانوادگی سرطان پروستات زیر ۶۰ سال یا تبار آفریقایی، و از ۴۰ سالگی در حاملان جهش BRCA2؛ در مردانی که امید به زندگی کمتر از ۱۵ سال دارند، سود غربالگری بعید است [۴].

ویژه بیماران
پیش از آزمایش PSA با پزشک خود صحبت کنید

آزمایش PSA ساده است، اما نتیجه آن ممکن است شما را به مسیر آزمایش‌ها و تصمیم‌های بیشتر ببرد. از پزشک بپرسید: با توجه به سن، سابقه خانوادگی و وضعیت سلامت من، آزمایش PSA چه فایده و چه خطری دارد؟ اگر نتیجه بالا باشد، قدم بعدی چیست؟ تصمیم نهایی با شماست و هر دو انتخاب، اگر آگاهانه باشد، قابل احترام است [۲].

تشخیص و مرحله‌بندی

مسیر تشخیص سرطان پروستات

  1. ۱

    آزمایش PSA و معاینه

    اندازه‌گیری PSA و در صورت لزوم معاینه انگشتی پروستات؛ یک PSA بالا معمولاً پیش از اقدامات بعدی تکرار می‌شود.

  2. ۲

    MRI پروستات پیش از نمونه‌برداری

    در کارآزمایی PRECISION، راهبرد «اول MRI» در مقایسه با نمونه‌برداری استاندارد، سرطان‌های مهم بالینی بیشتری را تشخیص داد (۳۸٪ در برابر ۲۶٪) و ۲۸٪ مردان به دلیل MRI طبیعی اصلاً نیازی به نمونه‌برداری پیدا نکردند [۵]. راهنماهای اروپایی انجام MRI پیش از بیوپسی را توصیه می‌کنند [۴].

  3. ۳

    نمونه‌برداری هدفمند

    در صورت وجود ضایعه مشکوک در MRI، نمونه‌برداری هدفمند همراه با نمونه‌های اطراف ضایعه انجام می‌شود. راهنمای EAU نمونه‌برداری از راه پرینه را به دلیل خطر کمتر عفونت ترجیح می‌دهد و در صورت MRI منفی و شک بالینی پایین، صرف‌نظر از نمونه‌برداری و پایش PSA را پیشنهاد می‌کند [۴].

  4. ۴

    تعیین درجه گلیسون و گروه درجه ISUP

    پاتولوژیست میزان تهاجمی بودن تومور را با نمره گلیسون و گروه درجه ISUP (۱ تا ۵) مشخص می‌کند [۷].

  5. ۵

    مرحله‌بندی و تعیین گروه خطر

    در بیماری پرخطر، تصویربرداری PET-CT با PSMA از CT و اسکن استخوان دقیق‌تر است؛ در کارآزمایی proPSMA دقت آن ۹۲٪ در برابر ۶۵٪ برای تصویربرداری مرسوم بود [۶].

درجه‌بندی گلیسون/ISUP و نشانگرهای زیستی

گروه‌های درجه ISUP بر اساس نمره گلیسون [۷]
گروه درجه ISUPنمره گلیسونمعنای بالینی
گروه ۱۶ یا کمتر (۳+۳)کم‌خطرترین؛ معمولاً مناسب پایش فعال [۴]
گروه ۲۷ (۳+۴)خطر متوسط مطلوب؛ در بیماران منتخب پایش فعال قابل بررسی است [۴]
گروه ۳۷ (۴+۳)خطر متوسط نامطلوب؛ معمولاً درمان فعال
گروه ۴۸پرخطر
گروه ۵۹ و ۱۰تهاجمی‌ترین؛ نیازمند درمان چندوجهی

در بیماری متاستاتیک، بررسی جهش‌های ژن‌های ترمیم DNA (مانند BRCA1، BRCA2 و ATM) برای انتخاب مهارکننده‌های PARP [۱۴، ۱۵، ۱۶] و تصویربرداری PSMA برای انتخاب درمان رادیولیگاندی [۱۷، ۱۸] اهمیت دارد.

درمان بر اساس مرحله بیماری

پایش فعال

برای سرطان کم‌خطر و برخی موارد خطر متوسط مطلوب: پیگیری منظم با PSA، MRI و نمونه‌برداری مجدد و شروع درمان تنها در صورت پیشرفت [۴].

جراحی (پروستاتکتومی رادیکال)

برداشتن کامل پروستات برای بیماری محدود به غده؛ عوارض احتمالی شامل بی‌اختیاری ادرار و اختلال نعوظ است [۲، ۸].

پرتودرمانی

پرتودرمانی خارجی یا براکی‌تراپی، اغلب همراه دوره‌ای هورمون‌درمانی در بیماری با خطر متوسط و بالا [۴]. در بیماری پرخطر بدون متاستاز، افزودن ۲ سال آبیراترون + پردنیزولون به ۳ سال هورمون‌درمانی (معمولاً همراه پرتودرمانی) بقا را بهبود داده است [۳۳].

عود بیوشیمیایی

افزایش PSA پس از درمان اولیه؛ در عود پرخطر، افزودن انزالوتامید (Enzalutamide) به هورمون‌درمانی بقای بدون متاستاز [۱۳] و در تحلیل نهایی بقای کلی را بهبود داد [۱۹].

بیماری متاستاتیک حساس به هورمون

هورمون‌درمانی (ADT) همراه یک مهارکننده مسیر گیرنده آندروژن (ARPI) مانند آبیراترون (Abiraterone)، انزالوتامید (Enzalutamide)، آپالوتامید (Apalutamide) یا دارولوتامید (Darolutamide) [۱۰، ۲۷، ۲۸، ۵۳]؛ در بیماری پرحجم و بیماران مناسب شیمی‌درمانی، درمان سه‌گانه ADT + دوستاکسل (Docetaxel) + ARPI [۱۱، ۱۲، ۲۲]. در بیماران PSMA مثبت، افزودن درمان رادیولیگاندی لوتسیوم-۱۷۷-PSMA به ADT + ARPI پیشرفت بیماری را به تأخیر انداخته و در سال ۲۰۲۶ تأیید FDA گرفته است [۳۶، ۴۶].

بیماری مقاوم به اخته‌سازی

داروهای هورمونی نسل جدید (آبیراترون یا انزالوتامید) در بیمارانی که پیش‌تر آن‌ها را نگرفته‌اند [۲۵، ۲۶]، شیمی‌درمانی با دوستاکسل و سپس کابازیتاکسل (Cabazitaxel) [۳۱، ۳۲]، مهارکننده PARP اولاپاریب (Olaparib) به‌تنهایی یا همراه آبیراترون در بیماران دارای جهش [۱۴، ۲۲، ۳۰] و درمان رادیولیگاندی لوتسیوم-۱۷۷-PSMA در بیماران PSMA مثبت [۱۷، ۱۸].

بیماری محدود به پروستات

پایش فعال، جراحی و پرتودرمانی هر سه گزینه‌های پذیرفته‌شده‌اند و در کارآزمایی ProtecT مرگ ناشی از سرطان پروستات پس از ۱۵ سال با هر سه روش کم بود [۸]. انتخاب میان آن‌ها، سنجیدن فواید در برابر عوارض و ترجیحات خود بیمار است.

بیماری پیشرفته

در بیماری متاستاتیک، هورمون‌درمانی (ADT) پایه درمان است، اما امروزه به‌تنهایی کافی نیست و همراه یک داروی هورمونی نسل جدید، و در برخی بیماران همراه شیمی‌درمانی نیز، داده می‌شود [۲۲]. وقتی بیماری با وجود سطح پایین تستوسترون پیشرفت کند، گزینه‌ها بر اساس درمان‌های قبلی، وضعیت ژنتیکی تومور و بیان PSMA انتخاب می‌شوند [۲۲، ۳۵]؛ به همین دلیل آزمایش ژنتیک برای همه بیماران مقاوم به اخته‌سازی توصیه می‌شود [۲۲].

ویژه بیماران

پس از تشخیص چه کنم؟

ویژه بیماران
اسلایدها۱ / ۶
۱

عجله نکنید

بیشتر سرطان‌های پروستات آهسته رشد می‌کنند. در بسیاری از موارد چند هفته فرصت دارید تا اطلاعات کافی جمع کنید، نظر دوم بگیرید و با آرامش تصمیم بگیرید.

۲

بیماری خود را بشناسید

از پزشک بپرسید: سطح PSA من چقدر است؟ گروه درجه ISUP (یا نمره گلیسون) چند است؟ آیا بیماری به خارج از پروستات رفته است؟ گروه خطر من چیست؟

۳

پایش فعال هم یک درمان است

اگر سرطان شما کم‌خطر است، پیگیری منظم به‌جای درمان فوری یک انتخاب علمی و امن است و از عوارض جراحی یا پرتودرمانی جلوگیری می‌کند. در یک مطالعه بزرگ، حدود یک‌چهارم مردانی که پایش فعال را انتخاب کردند پس از ۱۵ سال هنوز به هیچ درمانی نیاز پیدا نکرده بودند [۸].

۴

درباره عوارض صادقانه صحبت کنید

جراحی و پرتودرمانی ممکن است بر کنترل ادرار، عملکرد جنسی و روده اثر بگذارند [۲]. درباره این موارد و راه‌های کاهش و درمان آن‌ها بی‌پرده با تیم درمان گفت‌وگو کنید.

۵

حتی در بیماری پیشرفته امید هست

در سال‌های اخیر داروهای هورمونی جدید مانند آبیراترون و انزالوتامید، درمان‌های هدفمند ژنتیکی و درمان رادیولیگاندی، زندگی مردان مبتلا به سرطان پروستات پیشرفته را طولانی‌تر کرده‌اند [۱۷، ۲۳].

۶

از سلامت کلی خود مراقبت کنید

فعالیت بدنی منظم، تغذیه سالم، کنترل قند و فشار خون و حمایت روانی خانواده بخشی از درمان هستند؛ به‌ویژه در طول هورمون‌درمانی که می‌تواند بر استخوان، وزن و خلق اثر بگذارد.

پرسش‌های متداول

آیا PSA بالا یعنی حتماً سرطان دارم؟

خیر. PSA در بزرگی خوش‌خیم پروستات، التهاب یا عفونت نیز بالا می‌رود و بسیاری از نتایج بالا مثبت کاذب هستند [۲]. معمولاً آزمایش تکرار می‌شود و در صورت نیاز MRI انجام می‌گیرد [۴، ۵]. پاسخ کامل

چرا پیش از نمونه‌برداری MRI انجام می‌شود؟

MRI کمک می‌کند ناحیه مشکوک دقیق‌تر هدف‌گیری شود و در صورت طبیعی بودن، برخی مردان اصلاً به نمونه‌برداری نیاز پیدا نکنند. در کارآزمایی PRECISION، ۲۸٪ مردان به دلیل MRI غیرمشکوک از بیوپسی بی‌نیاز شدند [۵].

اگر پایش فعال را انتخاب کنم، آیا فرصت درمان را از دست می‌دهم؟

در کارآزمایی ProtecT پس از ۱۵ سال، مرگ ناشی از سرطان پروستات در گروه پایش فعال با گروه‌های جراحی و پرتودرمانی تفاوت معنی‌داری نداشت، هرچند گسترش بیماری در گروه پایش بیشتر بود [۸]. به همین دلیل پیگیری منظم و دقیق ضروری است.

PET-PSMA چیست؟

نوعی تصویربرداری است که با ماده‌ای که به پروتئین PSMA روی سلول‌های سرطان پروستات می‌چسبد، کانون‌های کوچک بیماری را بسیار دقیق‌تر از CT و اسکن استخوان نشان می‌دهد [۶]. همین ماده هدف درمان رادیولیگاندی لوتسیوم-۱۷۷-PSMA نیز هست [۱۷].

آیا سرطان پروستات ارثی است؟

بیشتر موارد ارثی نیستند، اما سابقه خانوادگی و جهش‌های ژنی مانند BRCA2 خطر را افزایش می‌دهند [۲، ۴]. اگر چند نفر از بستگان شما به سرطان پروستات، سینه، تخمدان یا پانکراس مبتلا شده‌اند، درباره مشاوره ژنتیک با پزشک صحبت کنید.

ویژه پزشکان

شواهد و پیشرفت‌های اخیر (ویژه پزشکان)

ویژه پزشکان۴ یافته کلیدی · تشخیص و مرحله‌بندی
ویژه پزشکان
HR ۰٫۶۰
کاهش خطر مرگ با افزودن ۲ سال آبیراترون به ADT در سرطان پروستات پرخطر غیرمتاستاتیک
بقای بدون متاستاز ۶ ساله ۸۲٪ در برابر ۶۹٪ (HR ۰٫۵۳)؛ STAMPEDE [۳۳]
HR ۰٫۶۶
کاهش خطر مرگ با افزودن آبیراترون + پردنیزون به ADT در mCSPC پرخطر تازه تشخیص‌داده‌شده
میانه بقای کلی ۵۳٫۳ در برابر ۳۶٫۵ ماه؛ تحلیل نهایی LATITUDE [۲۷]
۱۹٫۱ ماه
میانه بقای کلی با اولاپاریب در mCRPC دارای جهش BRCA1/2 یا ATM پس از ARPI
در برابر ۱۴٫۷ ماه؛ HR ۰٫۶۹ با وجود کراس‌اوور؛ PROfound [۲۱]
۱۵٫۳ ماه
میانه بقای کلی با لوتسیوم-۱۷۷-PSMA-617 در mCRPC پس از ARPI و تاکسان
در برابر ۱۱٫۳ ماه؛ HR ۰٫۶۲؛ VISION [۱۷]
ویژه پزشکان

تشخیص و مرحله‌بندی

در PRECISION (۵۰۰ بیمار بدون بیوپسی قبلی)، MRI ± بیوپسی هدفمند نسبت به بیوپسی سیستماتیک TRUS نه‌تنها غیرفروتر بلکه برتر بود (تفاوت تعدیل‌شده ۱۲ واحد درصد در تشخیص سرطان مهم بالینی) و تشخیص سرطان کم‌اهمیت را ۱۳ واحد درصد کاهش داد [۵]. در proPSMA، PET-CT با ‎68Ga-PSMA-11 در بیماری پرخطر دقت ۲۷٪ بالاتری از CT و اسکن استخوان داشت و پرتوگیری کمتری ایجاد کرد [۶].

بیماری موضعی: پایش فعال، جراحی یا پرتودرمانی

در کارآزمایی ProtecT، ۱۶۴۳ مرد مبتلا به سرطان پروستات موضعی که با PSA کشف شده بود به پایش فعال، جراحی یا پرتودرمانی تقسیم شدند. پس از میانه پیگیری ۱۵ ساله، مرگ ناشی از سرطان پروستات در هر سه گروه کم و مشابه بود (۳٫۱٪ در پایش فعال، ۲٫۲٪ در جراحی و ۲٫۹٪ در پرتودرمانی) [۸]. البته متاستاز در گروه پایش فعال بیشتر بود (۹٫۴٪ در برابر ۴٫۷٪ و ۵٫۰٪) و حدود یک‌چهارم مردان گروه پایش (۲۴٫۴٪) تا پایان پیگیری بدون هیچ درمانی زنده بودند [۸].

بیماری موضعی پرخطر

در فراتحلیل دو کارآزمایی STAMPEDE (۱۹۷۴ بیمار پرخطر غیرمتاستاتیک؛ ۸۵٪ با پرتودرمانی برنامه‌ریزی‌شده)، افزودن آبیراترون + پردنیزولون به مدت ۲ سال به ADT سه‌ساله، بقای بدون متاستاز را بهبود داد (۶ ساله ۸۲٪ در برابر ۶۹٪؛ HR ۰٫۵۳) و بقای کلی را افزایش داد (HR ۰٫۶۰)؛ افزودن هم‌زمان انزالوتامید سودی نداشت و فقط سمیت را بیشتر کرد (عوارض درجه ۳ یا بالاتر ۵۸٪ در برابر ۳۲٪) [۳۳].

عود بیوشیمیایی پرخطر

در EMBARK (۱۰۶۸ بیمار با زمان دو برابر شدن PSA ۹ ماه یا کمتر)، انزالوتامید + لوپرولاید بقای بدون متاستاز ۵ ساله را به ۸۷٫۳٪ در برابر ۷۱٫۴٪ رساند (HR ۰٫۴۲) [۱۳]. در تحلیل نهایی، بقای کلی ۸ ساله ۷۸٫۹٪ در برابر ۶۹٫۵٪ بود (HR ۰٫۶۰؛ P<0.001)، اما انزالوتامید تک‌درمانی از نظر بقای کلی برتری معنی‌دار نداشت (HR ۰٫۸۳؛ P=0.19) [۱۹].

mHSPC

در LATITUDE (۱۱۹۹ بیمار mCSPC تازه تشخیص‌داده‌شده)، آبیراترون + پردنیزون همراه ADT بقای بدون پیشرفت رادیوگرافیک را بهبود داد (۳۳٫۰ در برابر ۱۴٫۸ ماه؛ HR ۰٫۴۷) [۲۳] و در تحلیل نهایی (پیگیری میانه ۵۱٫۸ ماه) میانه بقای کلی را از ۳۶٫۵ به ۵۳٫۳ ماه رساند (HR ۰٫۶۶) [۲۷]. در ARCHES (۱۱۵۰ بیمار mHSPC)، انزالوتامید + ADT خطر پیشرفت رادیوگرافیک یا مرگ را کاهش داد (HR ۰٫۳۹)، با سود مشابه در زیرگروه‌های حجم بیماری و دوستاکسل قبلی [۲۴]، و در تحلیل نهایی خطر مرگ را ۳۴٪ کاهش داد (HR ۰٫۶۶) [۲۸]. در CHAARTED، شش دوره دوستاکسل همراه ADT در تحلیل بلندمدت میانه بقای کلی را از ۴۷٫۲ به ۵۷٫۶ ماه رساند (HR ۰٫۷۲)؛ سود به بیماری پرحجم محدود بود (۵۱٫۲ در برابر ۳۴٫۴ ماه؛ HR ۰٫۶۳) و در بیماری کم‌حجم دیده نشد (HR ۱٫۰۴) [۹]. در TITAN، آپالوتامید + ADT بقای کلی را بهبود داد (HR ۰٫۶۷؛ بقای ۲۴ ماهه ۸۲٫۴٪ در برابر ۷۳٫۵٪) [۱۰]. در ARANOTE (۶۶۹ بیمار mHSPC؛ تصادفی‌سازی ۲ به ۱)، دارولوتامید + ADT بدون شیمی‌درمانی خطر پیشرفت رادیوگرافیک یا مرگ را ۴۶٪ کاهش داد (HR ۰٫۵۴؛ فاصله اطمینان ۹۵٪: ۰٫۴۱ تا ۰٫۷۱)، با سود هم‌سو در زیرگروه‌ها از جمله بیماری پرحجم و کم‌حجم [۵۳]؛ بر این اساس FDA دارولوتامید را بدون دوستاکسل نیز برای mCSPC تأیید کرده است و در داده‌های برچسب، بهبود بقای کلی از نظر آماری معنادار نبود (HR ۰٫۷۸؛ فاصله اطمینان ۹۵٪: ۰٫۵۸ تا ۱٫۰۵) [۴۰]. دو کارآزمایی، درمان سه‌گانه را پشتیبانی می‌کنند: PEACE-1 که در جمعیت ADT + دوستاکسل، افزودن آبیراترون بقای بدون پیشرفت رادیوگرافیک (HR ۰٫۵۰) و بقای کلی (HR ۰٫۷۵) را بهبود داد، به بهای افزایش متوسط سمیت، عمدتاً پرفشاری خون [۱۲]، و ARASENS (دارولوتامید + ADT + دوستاکسل؛ HR مرگ ۰٫۶۸) [۱۱]. در AMPLITUDE (۶۹۶ بیمار mCSPC با تغییرات ژن‌های HRR)، نیراپاریب (Niraparib) + آبیراترون/پردنیزون بقای بدون پیشرفت رادیوگرافیک را در زیرگروه BRCA (HR ۰٫۵۲) و کل جمعیت (HR ۰٫۶۳) بهبود داد؛ داده‌های بقای کلی هنوز نابالغ است و عوارض درجه ۳-۴ بیشتر بود (۷۵٪ در برابر ۵۹٪) [۱۶].

mCRPC

در بیماران بدون شیمی‌درمانی قبلی، آبیراترون + پردنیزون در COU-AA-302 بقای بدون پیشرفت رادیوگرافیک را از ۸٫۳ به ۱۶٫۵ ماه رساند (HR ۰٫۵۳) [۲۵] و انزالوتامید در PREVAIL خطر مرگ را ۲۹٪ کاهش داد (HR ۰٫۷۱) و بقای بدون پیشرفت رادیوگرافیک ۱۲ ماهه را به ۶۵٪ در برابر ۱۴٪ رساند [۲۶]. در PROfound (کوهورت A: BRCA1/2 یا ATM)، اولاپاریب پس از پیشرفت با ARPI، بقای بدون پیشرفت تصویری را به ۷٫۴ در برابر ۳٫۶ ماه رساند (HR ۰٫۳۴) [۱۴] و در تحلیل نهایی، با وجود کراس‌اوور ۶۷٪ بیماران کنترل، میانه بقای کلی را از ۱۴٫۷ به ۱۹٫۱ ماه افزایش داد (HR ۰٫۶۹) [۲۱]. در TAX327، دوستاکسل هر ۳ هفته همراه پردنیزون در مقایسه با میتوکسانترون خطر مرگ را کاهش داد (HR ۰٫۷۶؛ میانه ۱۸٫۹ در برابر ۱۶٫۵ ماه) [۳۱]. در CARD (۲۵۵ بیمار پس از دوستاکسل که ظرف ۱۲ ماه با یک ARPI پیشرفت کرده بودند)، کابازیتاکسل در مقایسه با تعویض به ARPI دیگر بقای بدون پیشرفت تصویری (۸٫۰ در برابر ۳٫۷ ماه؛ HR ۰٫۵۴) و بقای کلی (۱۳٫۶ در برابر ۱۱٫۰ ماه؛ HR ۰٫۶۴) را بهبود داد [۳۲].

ترکیب مهارکننده PARP و ARPI در خط اول mCRPC

در PROpel (بدون انتخاب بر اساس جهش)، اولاپاریب + آبیراترون بقای بدون پیشرفت تصویری را بهبود داد (۲۴٫۸ در برابر ۱۶٫۶ ماه؛ HR ۰٫۶۶) [۲۹]، اما در تحلیل نهایی تفاوت بقای کلی معنادار نبود (۴۲٫۱ در برابر ۳۴٫۷ ماه؛ HR ۰٫۸۱؛ p=0.054) و کم‌خونی درجه ۳-۴ در ۱۶٪ رخ داد [۳۰]. ESMO ۲۰۲۶ در بیماران دارای تغییرات BRCA که پیش‌تر ARPI نگرفته‌اند، آبیراترون–اولاپاریب، انزالوتامید–تالازوپاریب یا آبیراترون–نیراپاریب را توصیه می‌کند [I, A] [۲۲]. در TALAPRO-2، تالازوپاریب + انزالوتامید در خط اول mCRPC بقای بدون پیشرفت رادیوگرافیک را بهبود داد (میانه نرسیده در برابر ۲۱٫۹ ماه؛ HR ۰٫۶۳)؛ کم‌خونی شایع‌ترین عارضه درجه ۳-۴ بود (۴۶٪) [۱۵]. در تحلیل نهایی (پیگیری میانه ۵۲٫۵ ماه)، بقای کلی نیز بهبود یافت (میانه ۴۵٫۸ در برابر ۳۷٫۰ ماه؛ HR ۰٫۸۰)؛ سود در بیماران دارای نقص HRR بارزتر بود (HR ۰٫۵۵) و در بیماران بدون نقص یا نامشخص معنی‌دار نبود (HR ۰٫۸۸) [۲۰].

درمان رادیولیگاندی

در VISION (۸۳۱ بیمار PSMA مثبت پس از ARPI و تاکسان)، لوتسیوم-۱۷۷-PSMA-617 همراه درمان استاندارد، هم بقای بدون پیشرفت تصویری (۸٫۷ در برابر ۳٫۴ ماه؛ HR ۰٫۴۰) و هم بقای کلی (۱۵٫۳ در برابر ۱۱٫۳ ماه؛ HR ۰٫۶۲) را افزایش داد [۱۷]. در PSMAfore (۴۶۸ بیمار بدون تاکسان قبلی که یک بار با ARPI پیشرفت کرده بودند)، این دارو در مقایسه با تغییر ARPI بقای بدون پیشرفت رادیوگرافیک را بهبود داد (تحلیل به‌روزشده: ۱۱٫۶۰ در برابر ۵٫۵۹ ماه؛ HR ۰٫۴۹) و عوارض درجه ۳-۵ کمتری داشت (۳۶٪ در برابر ۴۸٪) [۱۸]؛ در تحلیل نهایی، با کراس‌اوور ۶۰٫۳٪ بیماران گروه کنترل به لوتسیوم، بقای کلی تفاوت معنادار نداشت (۲۴٫۴۸ در برابر ۲۳٫۱۳ ماه؛ HR ۰٫۹۱) [۳۴]. در PSMAddition (۱۱۴۴ بیمار mHSPC با PSMA مثبت)، افزودن لوتسیوم-۱۷۷-PSMA-617 به ADT + ARPI بقای بدون پیشرفت رادیوگرافیک را بهبود داد (HR ۰٫۷۲)، با عوارض درجه ۳ یا بالاتر بیشتر (۵۱٪ در برابر ۴۳٪) [۳۶]. FDA در ژوئیه ۲۰۲۶ لوتسیوم-۱۷۷-PSMA-617 را همراه ARPI برای سرطان پروستات متاستاتیک PSMA مثبت بدون مواجهه قبلی یا حساس به تعدیل مسیر آندروژن (mAPMN/S) تأیید کرد [۴۶].

جمع‌بندی رهنمود ESMO ۲۰۲۶

رهنمود جدید ESMO، ADT به‌تنهایی یا ADT + دوستاکسل را دیگر به‌طور کلی توصیه نمی‌کند [I, D]؛ ADT + ARPI در mCSPC de novo با حجم کم [I, A] و درمان سه‌گانه در بیماری de novo با حجم بالا برای بیماران مناسب دوستاکسل [II, A] توصیه می‌شود. آزمایش ژنومی دست‌کم برای BRCA1، BRCA2، CDK12 و PALB2 برای همه بیماران CRPC، ترجیحاً پیش از نخستین درمان mCRPC، توصیه شده است [III, A] [۲۲]. بخش دوم رهنمود EAU ۲۰۲۶ نیز بر گسترش گزینه‌های بیماری متاستاتیک، شامل ARPIها، درمان هدفمند متاستازها، مهارکننده‌های PARP و ترکیب‌های آن‌ها و درمان مبتنی بر PSMA تأکید می‌کند [۳۵].

ویژه پزشکان

رژیم‌های درمانی و دوز (ویژه پزشکان)

فهرست رژیم‌های درمانی و دوز۱۸ رژیم
ویژه پزشکان
نکات ایمنی مشترک

این نکات برای همه رژیم‌های زیر که این داروها را دارند صدق می‌کند؛ در یادداشت هر رژیم فقط موارد متفاوت آمده است.

  • آزمایش ژنتیک پیش از انتخاب درمان: انتخاب مهارکننده‌های PARP به شناسایی تغییرات ژن‌های ترمیم نوترکیبی همولوگ (به‌ویژه BRCA1/2) در بافت تومور یا ژرم‌لاین بستگی دارد؛ بیشترین سود در کارآزمایی‌ها در بیماران دارای جهش BRCA دیده شده است [۱۴، ۱۶]. وجود جهش BRCA2 همچنین در غربالگری مبتنی بر خطر بستگان اهمیت دارد [۴].
  • آبیراترون استات (برای قرص ترکیبی نیراپاریب/آبیراترون، یادداشت همان رژیم را ببینید): نارسایی متوسط کبد (Child-Pugh B): ۲۵۰ میلی‌گرم یک بار در روز؛ در Child-Pugh C تجویز نشود. ALT، AST و بیلی‌روبین پیش از شروع، هر ۲ هفته در ۳ ماه نخست و سپس ماهانه؛ فشار خون، پتاسیم و احتباس مایع دست‌کم ماهانه. اگر ALT/AST بیش از ۵ برابر یا بیلی‌روبین بیش از ۳ برابر حد بالا شد، قطع و پس از بهبود با ۷۵۰ و در صورت تکرار با ۵۰۰ میلی‌گرم؛ ALT بیش از ۳ برابر همراه بیلی‌روبین بیش از ۲ برابر حد بالا: قطع دائم. ترکیب با رادیوم-۲۲۳ توصیه نمی‌شود. با القاکننده قوی CYP3A4 فقط در دوره مصرف هم‌زمان، دوز دو بار در روز داده شود [۳۷].
  • انزالوتامید: در عارضه درجه ۳ یا بالاتر یک هفته قطع و سپس با همان دوز یا ۱۲۰ یا ۸۰ میلی‌گرم؛ با مهارکننده قوی CYP2C8 دوز ۸۰ میلی‌گرم و با القاکننده قوی CYP3A4 دوز ۲۴۰ میلی‌گرم. در صورت تشنج قطع دائم؛ خطر زمین‌خوردن، شکستگی و بیماری ایسکمیک قلب ارزیابی شود [۳۸].
  • دارولوتامید: در عارضه درجه ۳ یا بالاتر قطع موقت یا کاهش به ۳۰۰ میلی‌گرم دو بار در روز (کمتر از آن توصیه نمی‌شود)؛ در نارسایی شدید کلیه (eGFR ۱۵ تا ۲۹ بدون دیالیز) یا نارسایی متوسط کبد: ۳۰۰ میلی‌گرم دو بار در روز [۴۰].
  • دوستاکسل: پیش‌دارو: دگزامتازون خوراکی ۸ میلی‌گرم ۱۲، ۳ و ۱ ساعت پیش از تزریق [۴۱، ۵۱]. فقط با نوتروفیل ≥۱۵۰۰ در میلی‌متر مکعب تجویز شود؛ در بیلی‌روبین بالاتر از حد طبیعی یا AST/ALT بیش از ۱٫۵ برابر همراه آلکالن فسفاتاز بیش از ۲٫۵ برابر حد بالا تجویز نشود و آزمون‌های کبدی پیش از هر دوره انجام شود. در نوتروپنی تب‌دار، نوتروفیل کمتر از ۵۰۰ بیش از یک هفته، واکنش پوستی شدید یا علائم عصبی-حسی متوسط، دوز به ۶۰ میلی‌گرم/مترمربع کاهش یابد و در تکرار قطع شود [۴۱].
  • مهارکننده‌های PARP: شمارش کامل خون پیش از شروع و به‌طور منظم در طول درمان؛ برنامه پایش و آستانه‌های قطع هر دارو در یادداشت همان رژیم آمده است [۴۳، ۴۴، ۴۵].
ویژه پزشکانهورمون‌درمانی پایه، بیماری موضعی پرخطر و عود بیوشیمیایی، ۳ رژیم · بیماری متاستاتیک حساس به هورمون (mHSPC)، ۶ رژیم · +۳ بخش دیگر
ویژه پزشکان

هورمون‌درمانی پایه، بیماری موضعی پرخطر و عود بیوشیمیایی

ADT (محرومیت از آندروژن): آگونیست یا آنتاگونیست GnRH

پایه درمان بیماری متاستاتیک (همراه داروی دوم) و همراه پرتودرمانی در بیماری خطر متوسط و بالا؛ در مرحله مقاوم به اخته‌سازی ادامه می‌یابد

پایه درمان بیماری متاستاتیک (همراه داروی دوم) و همراه پرتودرمانی در بیماری خطر متوسط و بالا؛ در مرحله مقاوم به اخته‌سازی ادامه می‌یابد

پیش از تجویز: نکات ایمنی مشترک
دارودوزروشزمان تجویز
لوپرولاید دپو (لوپرون دپو)۷٫۵ یا ۲۲٫۵ یا ۳۰ یا ۴۵ میلی‌گرمعضلانیبه‌ترتیب هر ۴، ۱۲، ۱۶ یا ۲۴ هفته
لوپرولاید زیرجلدی (الیگارد)۷٫۵ یا ۲۲٫۵ یا ۳۰ یا ۴۵ میلی‌گرمزیرجلدیبه‌ترتیب هر ۱، ۳، ۴ یا ۶ ماه
دگارلیکس (آنتاگونیست GnRH)شروع ۲۴۰ میلی‌گرم (دو تزریق ۱۲۰ میلی‌گرمی)، سپس ۸۰ میلی‌گرمزیرجلدی، فقط در شکمدوز نگهدارنده هر ۲۸ روز؛ نخستین آن ۲۸ روز پس از دوز شروع
طول هر دوره
طبق فرمولاسیون انتخاب‌شده
مدت درمان
در بیماری متاستاتیک پیوسته؛ همراه پرتودرمانی بر اساس گروه خطر (در STAMPEDE: ۳ سال)

فرمولاسیون‌های لوپرولاید به دلیل الگوی آزادسازی متفاوت جمع‌پذیر نیستند و دوز بر اساس فاصله تزریق انتخاب می‌شود؛ درمان با آنالوگ GnRH معمولاً پس از بروز بیماری مقاوم به اخته‌سازی ادامه می‌یابد [۴۷، ۴۸]. دوزهای دگارلیکس طبق برچسب FDA [۴۹].

پرتودرمانی + ADT + آبیراترون ۲ ساله (STAMPEDE)

سرطان پروستات غیرمتاستاتیک پرخطر: درگیری غدد لنفاوی، یا دست‌کم دو مورد از T3/T4، گلیسون ۸ تا ۱۰، PSA ≥۴۰ نانوگرم/میلی‌لیتر (یا عود با ویژگی‌های پرخطر)؛ وضعیت عملکردی WHO ۰ تا ۲طول هر دوره: پیوسته

سرطان پروستات غیرمتاستاتیک پرخطر: درگیری غدد لنفاوی، یا دست‌کم دو مورد از T3/T4، گلیسون ۸ تا ۱۰، PSA ≥۴۰ نانوگرم/میلی‌لیتر (یا عود با ویژگی‌های پرخطر)؛ وضعیت عملکردی WHO ۰ تا ۲

پیش از تجویز: نکات ایمنی مشترک
دارودوزروشزمان تجویز
ADTطبق فرمولاسیون—پیوسته به مدت ۳ سال
آبیراترون استات۱۰۰۰ میلی‌گرم یک بار در روزخوراکی، ناشتاهر روز به مدت ۲ سال
پردنیزولون۵ میلی‌گرم یک بار در روزخوراکیهر روز همراه آبیراترون
پرتودرمانی پروستات و کیسه‌های منی۷۴ گری در ۳۷ جلسه یا معادل هیپوفرکشنهپرتودرمانی خارجیبرای N0 الزامی و برای N+ توصیه‌شده
طول هر دوره
پیوسته
مدت درمان
آبیراترون ۲ سال یا تا پیشرفت؛ ADT ۳ سال (اگر پرتودرمانی انجام نشود، تا پیشرفت)

رژیم کارآزمایی STAMPEDE؛ افزودن هم‌زمان انزالوتامید سودی نداشت و فقط سمیت را بیشتر کرد [۳۳]. در این رژیم پردنیزولون ۵ میلی‌گرم یک بار در روز است.

شواهد: STAMPEDE (پرخطر غیرمتاستاتیک) (۲۰۲۲)، STAMPEDE (۲۰۱۷)

انزالوتامید ± لوپرولاید (EMBARK)

عود بیوشیمیایی پرخطر پس از پروستاتکتومی و/یا پرتودرمانی: زمان دو برابر شدن PSA ۹ ماه یا کمتر، PSA ≥۱ نانوگرم/میلی‌لیتر پس از پروستاتکتومی یا دست‌کم ۲ بالاتر از نادیر پس از پرتودرمانی تنها، بدون متاستاز در تصویربرداری مرسوم و نامناسب برای پرتودرمانی نجات‌بخشزمان‌بندی هر دارو در جدول

عود بیوشیمیایی پرخطر پس از پروستاتکتومی و/یا پرتودرمانی: زمان دو برابر شدن PSA ۹ ماه یا کمتر، PSA ≥۱ نانوگرم/میلی‌لیتر پس از پروستاتکتومی یا دست‌کم ۲ بالاتر از نادیر پس از پرتودرمانی تنها، بدون متاستاز در تصویربرداری مرسوم و نامناسب برای پرتودرمانی نجات‌بخش

پیش از تجویز: نکات ایمنی مشترک
دارودوزروشزمان تجویز
انزالوتامید۱۶۰ میلی‌گرم یک بار در روزخوراکی، با یا بدون غذا؛ کامل بلعیده شودهر روز
لوپرولایدفرمولاسیون ۳ ماهه (۲۲٫۵ میلی‌گرم)عضلانی یا زیرجلدیهر ۱۲ هفته
برنامه دوره‌ها
انزالوتامید روزانه؛ لوپرولاید هر ۱۲ هفته
مدت درمان
تا پیشرفت تصویری یا سمیت؛ توقف موقت از هفته ۳۷ اگر PSA هفته ۳۶ کمتر از ۰٫۲ نانوگرم/میلی‌لیتر باشد

برچسب FDA انزالوتامید را در این وضعیت با یا بدون آنالوگ GnRH مجاز می‌داند، اما برتری در بقای کلی فقط برای ترکیب با لوپرولاید نشان داده شد [۱۳، ۱۹، ۳۸]. اگر PSA پس از ۳۶ هفته غیرقابل‌اندازه‌گیری باشد، درمان متوقف و هنگام رسیدن PSA به ≥۲٫۰ نانوگرم/میلی‌لیتر (پس از پروستاتکتومی) یا ≥۵٫۰ (پس از پرتودرمانی اولیه) از سر گرفته می‌شود [۳۸].

شواهد: EMBARK (۲۰۲۶)، EMBARK (۲۰۲۳)

دوزها مطابق پروتکل کارآزمایی، رهنمود یا برچسب رسمی دارو (منبع در یادداشت هر رژیم) است. پیش از تجویز، شمارش سلول‌های خون، عملکرد کلیه و کبد، تداخلات دارویی و شرایط بیمار را بررسی کنید و دوز را بر اساس برچسب دارو تعدیل کنید.

ویژه پزشکان

بیماری متاستاتیک حساس به هورمون (mHSPC)

ADT + آبیراترون + پردنیزون (LATITUDE)

mHSPC؛ در LATITUDE بیماری تازه تشخیص با دست‌کم ۲ عامل پرخطر (گلیسون ≥۸، ≥۳ ضایعه استخوانی، متاستاز احشایی قابل‌اندازه‌گیری)؛ ECOG ۰ تا ۲طول هر دوره: پیوسته

mHSPC؛ در LATITUDE بیماری تازه تشخیص با دست‌کم ۲ عامل پرخطر (گلیسون ≥۸، ≥۳ ضایعه استخوانی، متاستاز احشایی قابل‌اندازه‌گیری)؛ ECOG ۰ تا ۲

پیش از تجویز: نکات ایمنی مشترک
دارودوزروشزمان تجویز
آبیراترون استات۱۰۰۰ میلی‌گرم یک بار در روزخوراکی، ناشتا (۲ ساعت پیش و ۱ ساعت پس از آن چیزی نخورد)؛ قرص کامل بلعیده شودهر روز
پردنیزون۵ میلی‌گرم یک بار در روزخوراکیهر روز
ADT (آگونیست یا آنتاگونیست GnRH، یا ارکیکتومی قبلی)طبق فرمولاسیون—پیوسته
طول هر دوره
پیوسته
مدت درمان
تا پیشرفت یا سمیت غیرقابل‌قبول

دوز طبق برچسب FDA و کارآزمایی [۲۳، ۲۷، ۳۷].

شواهد: LATITUDE (تحلیل نهایی) (۲۰۱۹)، LATITUDE (۲۰۱۷)

ADT + انزالوتامید (ARCHES)

mHSPC صرف‌نظر از حجم بیماری؛ دوستاکسل قبلی (حداکثر ۶ دوره) مجاز؛ ECOG ۰ تا ۱طول هر دوره: پیوسته

mHSPC صرف‌نظر از حجم بیماری؛ دوستاکسل قبلی (حداکثر ۶ دوره) مجاز؛ ECOG ۰ تا ۱

پیش از تجویز: نکات ایمنی مشترک
دارودوزروشزمان تجویز
انزالوتامید۱۶۰ میلی‌گرم یک بار در روزخوراکی، با یا بدون غذاهر روز
ADT (آگونیست یا آنتاگونیست GnRH، یا ارکیکتومی قبلی)طبق فرمولاسیون—پیوسته
طول هر دوره
پیوسته
مدت درمان
تا پیشرفت یا سمیت غیرقابل‌قبول

دوز طبق برچسب FDA و کارآزمایی [۲۴، ۲۸، ۳۸]. تشنج در ۰٫۶٪ بیماران رخ داد [۳۸].

شواهد: ARCHES (بقای کلی نهایی) (۲۰۲۲)، ARCHES (۲۰۱۹)

ADT + آپالوتامید (TITAN)

mHSPC با دست‌کم یک متاستاز استخوانی، حجم بالا یا پایین؛ ECOG ۰ تا ۱طول هر دوره: پیوسته

mHSPC با دست‌کم یک متاستاز استخوانی، حجم بالا یا پایین؛ ECOG ۰ تا ۱

پیش از تجویز: نکات ایمنی مشترک
دارودوزروشزمان تجویز
آپالوتامید۲۴۰ میلی‌گرم یک بار در روزخوراکی، با یا بدون غذا؛ قرص کامل بلعیده شودهر روز
ADT (آگونیست یا آنتاگونیست GnRH، یا ارکیکتومی قبلی)طبق فرمولاسیون—پیوسته
طول هر دوره
پیوسته
مدت درمان
تا پیشرفت یا سمیت غیرقابل‌قبول

دوز طبق برچسب FDA و کارآزمایی [۱۰، ۳۹]. در عارضه درجه ۳-۴ قطع موقت و سپس همان دوز یا ۱۸۰ یا ۱۲۰ میلی‌گرم؛ نارسایی شدید کبد (Child-Pugh C): ۱۲۰ میلی‌گرم. هشدارها: رویدادهای ایسکمیک قلبی و مغزی، شکستگی و زمین‌خوردن، تشنج (۰٫۴٪؛ قطع دائم)، واکنش‌های شدید پوستی (SJS/TEN و DRESS) و پنومونیت [۳۹].

شواهد: TITAN (۲۰۱۹)

ADT + دارولوتامید (ARANOTE)

mCSPC بدون دوستاکسل (اندیکاسیون برچسب FDA)؛ در ARANOTE سود هم‌سو در بیماری پرحجم و کم‌حجمطول هر دوره: پیوسته

mCSPC بدون دوستاکسل (اندیکاسیون برچسب FDA)؛ در ARANOTE سود هم‌سو در بیماری پرحجم و کم‌حجم [۴۰، ۵۳]

پیش از تجویز: نکات ایمنی مشترک
دارودوزروشزمان تجویز
دارولوتامید۶۰۰ میلی‌گرم (۲ قرص ۳۰۰ میلی‌گرمی) دو بار در روزخوراکی، همراه غذاهر روز
ADT (آگونیست یا آنتاگونیست GnRH، یا ارکیکتومی قبلی)طبق فرمولاسیون—پیوسته
طول هر دوره
پیوسته
مدت درمان
تا پیشرفت یا سمیت غیرقابل‌قبول

دوز طبق برچسب FDA و کارآزمایی [۴۰، ۵۳].

درمان سه‌گانه: ADT + دوستاکسل + آبیراترون (PEACE-1)

mHSPC de novo (به‌ویژه پرحجم) در بیمار مناسب دوستاکسل؛ ECOG ۰ تا ۱ (یا ۲ به علت درد استخوان)زمان‌بندی هر دارو در جدول

mHSPC de novo (به‌ویژه پرحجم) در بیمار مناسب دوستاکسل؛ ECOG ۰ تا ۱ (یا ۲ به علت درد استخوان)

پیش از تجویز: نکات ایمنی مشترک
دارودوزروشزمان تجویز
دوستاکسل۷۵ میلی‌گرم/مترمربعوریدیروز ۱ هر ۳ هفته، ۶ دوره
آبیراترون استات۱۰۰۰ میلی‌گرم یک بار در روزخوراکی، ناشتاهر روز
پردنیزون۵ میلی‌گرم دو بار در روزخوراکیهر روز
ADT (آگونیست یا آنتاگونیست GnRH، یا ارکیکتومی قبلی)طبق فرمولاسیون—پیوسته
برنامه دوره‌ها
آبیراترون و پردنیزون روزانه و پیوسته؛ دوستاکسل هر ۳ هفته (۶ دوره)؛ ADT پیوسته
مدت درمان
۶ دوره دوستاکسل؛ آبیراترون + پردنیزون تا پیشرفت

دوزها از کارآزمایی PEACE-1 و ثبت آن در ClinicalTrials.gov؛ در PEACE-1 دست‌کم ۶ هفته بین شروع ADT و شروع دوستاکسل فاصله بود [۱۲، ۵۲]. افزودن آبیراترون بیشترین افزایش را در پرفشاری خون داشت (درجه ۳ یا بالاتر ۲۲٪ در برابر ۱۳٪) و نوتروپنی یا نوروپاتی را بیشتر نکرد [۱۲].

شواهد: PEACE-1 (۲۰۲۲)

درمان سه‌گانه: ADT + دوستاکسل + دارولوتامید (ARASENS)

mHSPC (به‌ویژه de novo پرحجم) در بیمار مناسب دوستاکسل؛ ECOG ۰ تا ۱؛ شروع ADT حداکثر ۱۲ هفته پیش از درمانزمان‌بندی هر دارو در جدول

mHSPC (به‌ویژه de novo پرحجم) در بیمار مناسب دوستاکسل؛ ECOG ۰ تا ۱؛ شروع ADT حداکثر ۱۲ هفته پیش از درمان

پیش از تجویز: نکات ایمنی مشترک
دارودوزروشزمان تجویز
دارولوتامید۶۰۰ میلی‌گرم (۲ قرص ۳۰۰ میلی‌گرمی) دو بار در روزخوراکی، همراه غذاهر روز، پیوسته
دوستاکسل۷۵ میلی‌گرم/مترمربعوریدی، انفوزیون ۱ ساعتهروز ۱ هر ۲۱ روز؛ نخستین دوره ظرف ۶ هفته پس از شروع دارولوتامید
ADT (آگونیست یا آنتاگونیست GnRH، یا ارکیکتومی قبلی)طبق فرمولاسیون—پیوسته
برنامه دوره‌ها
دارولوتامید روزانه و پیوسته؛ دوستاکسل هر ۲۱ روز (۶ دوره)؛ ADT پیوسته
مدت درمان
۶ دوره دوستاکسل؛ دارولوتامید تا پیشرفت یا سمیت (حتی اگر دوستاکسل به تأخیر افتد یا قطع شود)

طبق برچسب FDA و کارآزمایی [۱۱، ۴۰]؛ در ARASENS مصرف پردنیزون یا پردنیزولون همراه دوستاکسل به صلاحدید پزشک بود [۱۱].

شواهد: ARASENS (۲۰۲۲)

پیش از تجویز، دوز را با برچسب دارو، آزمایش‌ها و شرایط بیمار تطبیق دهید.

ویژه پزشکان

بیماری مقاوم به اخته‌سازی (mCRPC): هورمون‌درمانی نسل جدید و شیمی‌درمانی

آبیراترون + پردنیزون (COU-AA-302)

mCRPC بدون مصرف قبلی ARPI، پیش یا پس از دوستاکسل؛ در COU-AA-302 بدون علامت یا کم‌علامت، ECOG ۰ تا ۱، بدون متاستاز احشاییطول هر دوره: پیوسته

mCRPC بدون مصرف قبلی ARPI، پیش یا پس از دوستاکسل؛ در COU-AA-302 بدون علامت یا کم‌علامت، ECOG ۰ تا ۱، بدون متاستاز احشایی

پیش از تجویز: نکات ایمنی مشترک
دارودوزروشزمان تجویز
آبیراترون استات۱۰۰۰ میلی‌گرم یک بار در روزخوراکی، ناشتاهر روز
پردنیزون۵ میلی‌گرم دو بار در روزخوراکیهر روز
ADT (آگونیست یا آنتاگونیست GnRH، یا ارکیکتومی قبلی)طبق فرمولاسیون—پیوسته
طول هر دوره
پیوسته
مدت درمان
تا پیشرفت یا سمیت غیرقابل‌قبول

دوز طبق برچسب FDA و کارآزمایی [۲۵، ۳۷]. در mCRPC پردنیزون ۵ میلی‌گرم دو بار در روز است (در mCSPC یک بار در روز) [۳۷].

شواهد: COU-AA-302 (۲۰۱۳)

انزالوتامید (PREVAIL)

mCRPC بدون مصرف قبلی ARPI، پیش یا پس از دوستاکسل؛ متاستاز احشایی مجاز؛ سابقه تشنج در کارآزمایی معیار خروج بودطول هر دوره: پیوسته

mCRPC بدون مصرف قبلی ARPI، پیش یا پس از دوستاکسل؛ متاستاز احشایی مجاز؛ سابقه تشنج در کارآزمایی معیار خروج بود

پیش از تجویز: نکات ایمنی مشترک
دارودوزروشزمان تجویز
انزالوتامید۱۶۰ میلی‌گرم یک بار در روزخوراکی، با یا بدون غذاهر روز
ADT (آگونیست یا آنتاگونیست GnRH، یا ارکیکتومی قبلی)طبق فرمولاسیون—پیوسته
طول هر دوره
پیوسته
مدت درمان
تا پیشرفت یا سمیت غیرقابل‌قبول

دوز طبق برچسب FDA و کارآزمایی [۲۶، ۳۸].

شواهد: PREVAIL (۲۰۱۴)

دوستاکسل + پردنیزون (TAX327)

mCRPC؛ در TAX327 وضعیت عملکردی کارنوفسکی ۶۰ یا بیشترزمان‌بندی هر دارو در جدول

mCRPC؛ در TAX327 وضعیت عملکردی کارنوفسکی ۶۰ یا بیشتر

پیش از تجویز: نکات ایمنی مشترک
دارودوزروشزمان تجویز
دوستاکسل۷۵ میلی‌گرم/مترمربعوریدی، انفوزیون ۱ ساعتهروز ۱، هر ۲۱ روز
پردنیزون۵ میلی‌گرم دو بار در روزخوراکیپیوسته
ADT (آگونیست یا آنتاگونیست GnRH، یا ارکیکتومی قبلی)طبق فرمولاسیون—پیوسته
برنامه دوره‌ها
دوستاکسل هر ۲۱ روز؛ پردنیزون روزانه و پیوسته؛ ADT پیوسته
مدت درمان
در TAX327 تا ۱۰ دوره

طبق برچسب FDA و کارآزمایی [۳۱، ۴۱].

شواهد: TAX 327 (۲۰۰۴)

کابازیتاکسل + پردنیزون (CARD)

mCRPC پس از دوستاکسل؛ در CARD پس از پیشرفت ظرف ۱۲ ماه روی آبیراترون یا انزالوتامید، بر تعویض به ARPI دیگر برتری داشتزمان‌بندی هر دارو در جدول

mCRPC پس از دوستاکسل؛ در CARD پس از پیشرفت ظرف ۱۲ ماه روی آبیراترون یا انزالوتامید، بر تعویض به ARPI دیگر برتری داشت

پیش از تجویز: نکات ایمنی مشترک
دارودوزروشزمان تجویز
کابازیتاکسل۲۰ میلی‌گرم/مترمربع (دوز توصیه‌شده برچسب)؛ ۲۵ میلی‌گرم/مترمربع در CARD و بیماران منتخبوریدی، انفوزیون ۱ ساعتهروز ۱، هر ۲۱ روز
پردنیزون۱۰ میلی‌گرم یک بار در روزخوراکیپیوسته در طول درمان
ADT (آگونیست یا آنتاگونیست GnRH، یا ارکیکتومی قبلی)طبق فرمولاسیون—پیوسته
برنامه دوره‌ها
کابازیتاکسل هر ۲۱ روز؛ پردنیزون روزانه در طول درمان؛ ADT پیوسته
مدت درمان
تا پیشرفت یا سمیت غیرقابل‌قبول

طبق برچسب FDA [۴۲] و کارآزمایی CARD که ۲۵ میلی‌گرم/مترمربع را همراه پیشگیری اولیه با G-CSF به کار برد [۳۲، ۵۰]. پیش‌دارو ۳۰ دقیقه پیش از هر دوز (وریدی): آنتی‌هیستامین (دیفن‌هیدرامین ۲۵ میلی‌گرم یا معادل)، دگزامتازون ۸ میلی‌گرم و آنتاگونیست H2؛ پیشگیری ضدتهوع. G-CSF اولیه در بیماران پرخطر توصیه می‌شود و با دوز ۲۵ میلی‌گرم/مترمربع برای همه در نظر گرفته شود. منع مصرف: نوتروفیل ≤۱۵۰۰ و نارسایی شدید کبد (بیلی‌روبین بیش از ۳ برابر حد بالا)؛ نارسایی متوسط کبد: ۱۵ میلی‌گرم/مترمربع. شمارش خون هفتگی در دوره اول و پیش از هر دوره. کاهش دوز: ۲۵ به ۲۰ و سپس ۱۵ میلی‌گرم/مترمربع؛ نوروپاتی درجه ۳ یا بالاتر: قطع. از ظروف و ست PVC استفاده نشود [۴۲].

شواهد: CARD (۲۰۱۹)

پیش از تجویز، دوز را با برچسب دارو، آزمایش‌ها و شرایط بیمار تطبیق دهید.

ویژه پزشکان

با جهش ژن‌های ترمیم DNA (HRR/BRCA): مهارکننده‌های PARP در mCSPC و mCRPC

اولاپاریب تک‌دارویی (PROfound)

mCRPC با جهش ژن‌های HRR (بیشترین سود در BRCA1، BRCA2 و ATM) پس از پیشرفت روی انزالوتامید یا آبیراترونطول هر دوره: پیوسته

mCRPC با جهش ژن‌های HRR (بیشترین سود در BRCA1، BRCA2 و ATM) پس از پیشرفت روی انزالوتامید یا آبیراترون

پیش از تجویز: نکات ایمنی مشترک
دارودوزروشزمان تجویز
اولاپاریب۳۰۰ میلی‌گرم دو بار در روزخوراکی، با یا بدون غذا؛ قرص کامل بلعیده شودهر روز
ADT (آگونیست یا آنتاگونیست GnRH، یا ارکیکتومی قبلی)طبق فرمولاسیون—پیوسته
طول هر دوره
پیوسته
مدت درمان
تا پیشرفت یا سمیت غیرقابل‌قبول

طبق برچسب FDA و کارآزمایی [۱۴، ۲۱، ۴۳]. نارسایی متوسط کلیه (CrCl ۳۱ تا ۵۰): ۲۰۰ میلی‌گرم دو بار در روز. کاهش دوز: ۲۵۰ و سپس ۲۰۰ میلی‌گرم دو بار در روز؛ با مهارکننده قوی CYP3A دوز ۱۰۰ و با مهارکننده متوسط ۱۵۰ میلی‌گرم دو بار در روز. شمارش کامل خون در شروع و سپس ماهانه؛ هشدارها: MDS/AML، پنومونیت و ترومبوآمبولی وریدی [۴۳].

شواهد: PROfound (۲۰۲۰)، PROfound (۲۰۲۰)

اولاپاریب + آبیراترون (PROpel)

mCRPC خط اول با جهش BRCA (اندیکاسیون برچسب FDA؛ ESMO: آبیراترون-اولاپاریب در تغییرات BRCA بدون ARPI قبلی)طول هر دوره: پیوسته

mCRPC خط اول با جهش BRCA (اندیکاسیون برچسب FDA؛ ESMO: آبیراترون-اولاپاریب در تغییرات BRCA بدون ARPI قبلی) [۲۲]

پیش از تجویز: نکات ایمنی مشترک
دارودوزروشزمان تجویز
اولاپاریب۳۰۰ میلی‌گرم دو بار در روزخوراکیهر روز
آبیراترون استات۱۰۰۰ میلی‌گرم یک بار در روزخوراکی، ناشتاهر روز
پردنیزون یا پردنیزولون۵ میلی‌گرم دو بار در روزخوراکیهر روز
ADT (آگونیست یا آنتاگونیست GnRH، یا ارکیکتومی قبلی)طبق فرمولاسیون—پیوسته
طول هر دوره
پیوسته
مدت درمان
تا پیشرفت یا سمیت غیرقابل‌قبول

طبق برچسب FDA و کارآزمایی [۲۹، ۳۰، ۴۳]. کم‌خونی درجه ۳-۴ در ۱۶٪ رخ داد [۳۰]؛ تعدیل دوز اولاپاریب و پایش مانند رژیم PROfound [۴۳].

شواهد: PROpel (بقای کلی نهایی) (۲۰۲۳)، PROpel (۲۰۲۲)

تالازوپاریب + انزالوتامید (TALAPRO-2)

mCRPC خط اول با جهش ژن‌های HRR (برچسب FDA: ATM، ATR، BRCA1، BRCA2، CDK12، CHEK2، FANCA، MLH1، MRE11A، NBN، PALB2، RAD51C)طول هر دوره: پیوسته

mCRPC خط اول با جهش ژن‌های HRR (برچسب FDA: ATM، ATR، BRCA1، BRCA2، CDK12، CHEK2، FANCA، MLH1، MRE11A، NBN، PALB2، RAD51C)

پیش از تجویز: نکات ایمنی مشترک
دارودوزروشزمان تجویز
تالازوپاریب۰٫۵ میلی‌گرم یک بار در روزخوراکی، با یا بدون غذا؛ کپسول باز نشودهر روز
انزالوتامید۱۶۰ میلی‌گرم یک بار در روزخوراکیهر روز
ADT (آگونیست یا آنتاگونیست GnRH، یا ارکیکتومی قبلی)طبق فرمولاسیون—پیوسته
طول هر دوره
پیوسته
مدت درمان
تا پیشرفت یا سمیت غیرقابل‌قبول

طبق برچسب FDA و کارآزمایی [۱۵، ۲۰، ۴۴]. کاهش دوز تالازوپاریب: ۰٫۳۵، ۰٫۲۵ و ۰٫۱ میلی‌گرم (بیش از ۳ کاهش: قطع)؛ CrCl ۳۰ تا ۵۹: ۰٫۳۵ میلی‌گرم و CrCl ۱۵ تا ۲۹: ۰٫۲۵ میلی‌گرم. شمارش خون ماهانه؛ قطع موقت در هموگلوبین کمتر از ۸ (ادامه از ≥۹)، پلاکت کمتر از ۵۰ هزار (ادامه از ≥۷۵ هزار) یا نوتروفیل کمتر از ۱۰۰۰ (ادامه از ≥۱۵۰۰) و ادامه با دوز کمتر [۴۴]. کم‌خونی درجه ۳-۴ در ۴۶٪ بیماران کارآزمایی رخ داد [۱۵].

شواهد: TALAPRO-2 (۲۰۲۵)، TALAPRO-2 (۲۰۲۳)

نیراپاریب/آبیراترون، قرص ترکیبی (AMPLITUDE و برچسب FDA)

جهش BRCA2 در mCSPC، یا جهش BRCA در mCRPC (اندیکاسیون‌های برچسب FDA)؛ همراه ADT

جهش BRCA2 در mCSPC، یا جهش BRCA در mCRPC (اندیکاسیون‌های برچسب FDA)؛ همراه ADT

پیش از تجویز: نکات ایمنی مشترک
دارودوزروشزمان تجویز
mCSPC با جهش BRCA2
نیراپاریب/آبیراترون استات۲۰۰/۱۰۰۰ میلی‌گرم یک بار در روزخوراکی، ناشتا (دست‌کم ۱ ساعت پیش یا ۲ ساعت پس از غذا)هر روز
پردنیزون۵ میلی‌گرم یک بار در روزخوراکیهر روز
mCRPC با جهش BRCA
نیراپاریب/آبیراترون استات۲۰۰/۱۰۰۰ میلی‌گرم یک بار در روزخوراکی، ناشتاهر روز
پردنیزون۱۰ میلی‌گرم یک بار در روزخوراکیهر روز
طول هر دوره
پیوسته (دوره‌های ۲۸ روزه)
مدت درمان
تا پیشرفت یا سمیت غیرقابل‌قبول

طبق برچسب FDA [۴۵]؛ کارآزمایی AMPLITUDE (نیراپاریب ۲۰۰ + آبیراترون ۱۰۰۰ میلی‌گرم + پردنیزون ۵ میلی‌گرم روزانه در mCSPC با تغییرات HRR) [۱۶]. شمارش خون هفتگی در ماه اول، هر ۲ هفته در ۲ ماه بعد، ماهانه تا پایان سال اول و سپس یک ماه در میان. در هموگلوبین کمتر از ۸، پلاکت کمتر از ۱۰۰ هزار یا نوتروفیل کمتر از ۱۰۰۰ قطع موقت و پس از بهبود ادامه با دوز کاهش‌یافته ۱۰۰/۱۰۰۰ میلی‌گرم (در نخستین افت پلاکت تا ۷۵ هزار یا بیشتر، همان دوز هم مجاز است)؛ در سمیت کبدی ادامه با ۱۰۰/۵۰۰ میلی‌گرم. فشار خون، پتاسیم و احتباس مایع پایش شود [۴۵]. کم‌خونی درجه ۳-۴ (۲۹٪) و پرفشاری خون (۲۷٪) شایع‌ترین عوارض در AMPLITUDE بودند [۱۶].

شواهد: AMPLITUDE (۲۰۲۵)

پیش از تجویز، دوز را با برچسب دارو، آزمایش‌ها و شرایط بیمار تطبیق دهید.

ویژه پزشکان

بیماری PSMA مثبت: درمان رادیولیگاندی

لوتسیوم-۱۷۷-PSMA-617 (VISION، PSMAfore، PSMAddition)

بیماری PSMA مثبت در PET-PSMA: mCRPC پس از ARPI، پس از تاکسان (VISION) یا برای به تعویق انداختن تاکسان (PSMAfore)؛ و طبق برچسب FDA همراه ARPI در بیماری متاستاتیک بدون مواجهه یا حساس به ARPI (PSMAddition)زمان‌بندی هر دارو در جدول

بیماری PSMA مثبت در PET-PSMA: mCRPC پس از ARPI، پس از تاکسان (VISION) یا برای به تعویق انداختن تاکسان (PSMAfore)؛ و طبق برچسب FDA همراه ARPI در بیماری متاستاتیک بدون مواجهه یا حساس به ARPI (PSMAddition)

پیش از تجویز: نکات ایمنی مشترک
دارودوزروشزمان تجویز
‎177Lu-PSMA-617 (لوتسیوم-۱۷۷ ویپیووتید تتراکستان)۷٫۴ گیگابکرل (۲۰۰ میلی‌کوری)وریدیهر ۶ هفته
ADT (± ARPI در بیماری حساس به ARPI)طبق برچسب هر دارو—پیوسته
برنامه دوره‌ها
لوتسیوم-۱۷۷-PSMA-617 هر ۶ هفته؛ ADT (± ARPI) پیوسته
مدت درمان
۶ دوز، یا تا پیشرفت یا سمیت غیرقابل‌قبول

طبق برچسب FDA و کارآزمایی‌ها [۱۷، ۱۸، ۳۶، ۴۶]. انتخاب بیمار با PET-PSMA (در کارآزمایی‌ها با قرائت مرکزی). فقط یک بار کاهش ۲۰٪ دوز به ۵٫۹ گیگابکرل (۱۶۰ میلی‌کوری) مجاز است و افزایش مجدد ممنوع؛ در صورت نیاز به کاهش دوم، قطع شود؛ اگر تأخیر درمان به علت عارضه بیش از ۴ هفته طول بکشد، قطع دائم در نظر گرفته شود. شمارش کامل خون و کراتینین/کلیرانس کراتینین پیش و حین درمان؛ در کلیرانس کمتر از ۳۰ میلی‌لیتر/دقیقه قطع موقت. بیمار پیش و پس از تزریق آب کافی بنوشد و مکرر ادرار کند. خشکی دهان شایع‌ترین عارضه است. تجویز فقط توسط پزشک دارای مجوز کاربرد رادیوداروها [۴۶].

شواهد: PSMAddition (۲۰۲۶)، PSMAfore (بقای کلی نهایی) (۲۰۲۵)، VISION (۲۰۲۱)

پیش از تجویز، دوز را با برچسب دارو، آزمایش‌ها و شرایط بیمار تطبیق دهید.

شواهد علمی

مطالعات کلیدی

۲۹ مورد
کارآزمایی بالینی

مطالعه اروپایی غربالگری سرطان پروستات — پیگیری ۲۳ ساله

N Engl J Med · 2025
۱۳٪ کمتر در گروه غربالگریمرگ ناشی از سرطان پروستات (پیگیری میانه ۲۳ سال)
خلاصه و ترجمه
کارآزمایی بالینی

نمونه‌برداری هدفمند با MRI یا نمونه‌برداری استاندارد برای تشخیص سرطان پروستات

N Engl J Med · 2018
۳۸٪ در برابر ۲۶٪تشخیص سرطان مهم بالینی
خلاصه و ترجمه
کارآزمایی بالینی

PET-CT با PSMA در بیماران مبتلا به سرطان پروستات پرخطر پیش از جراحی یا پرتودرمانی با هدف درمان قطعی (proPSMA): یک مطالعه آینده‌نگر، تصادفی و چندمرکزی

Lancet · 2020
۹۲٪ در برابر ۶۵٪دقت تشخیصی
خلاصه و ترجمه
کارآزمایی بالینی · فاز ۳

پیامدهای ۱۵ ساله پس از پایش، جراحی یا پرتودرمانی در سرطان پروستات

N Engl J Med · 2023
۳٫۱٪ / ۲٫۲٪ / ۲٫۹٪مرگ ناشی از سرطان پروستات
خلاصه و ترجمه
متاآنالیز · فاز ۳

آبیراترون استات و پردنیزولون با یا بدون انزالوتامید برای سرطان پروستات پرخطر غیرمتاستاتیک: فراتحلیل نتایج اولیه دو کارآزمایی تصادفی فاز ۳ در پروتکل پلتفرم STAMPEDE

Lancet · 2022
۸۲٪ در برابر ۶۹٪بقای بدون متاستاز ۶ ساله
خلاصه و ترجمه
کارآزمایی بالینی · فاز ۳

آبیراترون استات همراه پردنیزون در بیماران مبتلا به سرطان پروستات متاستاتیک حساس به اخته‌سازی پرخطر تازه تشخیص‌داده‌شده: تحلیل نهایی بقای کلی یک کارآزمایی فاز ۳ تصادفی دوسوکور

Lancet Oncol · 2019
۵۳٫۳ در برابر ۳۶٫۵ ماهمیانه بقای کلی
خلاصه و ترجمه
کارآزمایی بالینی · فاز ۳

بهبود بقا با انزالوتامید در بیماران مبتلا به سرطان پروستات متاستاتیک حساس به هورمون

J Clin Oncol · 2022
کاهش ۳۴٪ خطر مرگبقای کلی
خلاصه و ترجمه
کارآزمایی بالینی · فاز ۳

شیمی‌هورمون‌درمانی در سرطان پروستات متاستاتیک حساس به هورمون: تحلیل بقای بلندمدت کارآزمایی تصادفی فاز ۳

J Clin Oncol · 2018
۵۷٫۶ در برابر ۴۷٫۲ ماهمیانه بقای کلی (کل بیماران)
خلاصه و ترجمه
کارآزمایی بالینی · فاز ۳

افزودن آبیراترون و پردنیزون به درمان محرومیت از آندروژن و دوستاکسل در سرطان پروستات متاستاتیک حساس به اخته‌سازی de novo (PEACE-1): یک مطالعه فاز ۳ چندمرکزی، باز و تصادفی با طراحی فاکتوریل ۲×۲

Lancet · 2022
HR ۰٫۵۴بقای بدون پیشرفت رادیوگرافیک — کل جمعیت
خلاصه و ترجمه
کارآزمایی بالینی · فاز ۳

بهبود بقا با انزالوتامید در سرطان پروستات با عود بیوشیمیایی

N Engl J Med · 2026
۷۸٫۹٪ در برابر ۶۹٫۵٪بقای کلی ۸ ساله: گروه ترکیبی در برابر لوپرولاید به‌تنهایی
خلاصه و ترجمه
کارآزمایی بالینی · فاز ۳

آبیراترون در سرطان پروستات متاستاتیک بدون شیمی‌درمانی قبلی

N Engl J Med · 2013
۱۶٫۵ ماه در برابر ۸٫۳ ماهمیانه بقای بدون پیشرفت رادیوگرافیک
خلاصه و ترجمه
کارآزمایی بالینی · فاز ۳

انزالوتامید در سرطان پروستات متاستاتیک پیش از شیمی‌درمانی

N Engl J Med · 2014
۶۵٪ در برابر ۱۴٪بقای بدون پیشرفت رادیوگرافیک در ۱۲ ماه
خلاصه و ترجمه
کارآزمایی بالینی · فاز ۳

دوستاکسل به‌همراه پردنیزون یا میتوکسانترون به‌همراه پردنیزون در سرطان پیشرفته پروستات

N Engl J Med · 2004
۰٫۷۶ (فاصله اطمینان ۹۵٪: ۰٫۶۲ تا ۰٫۹۴)نسبت خطر مرگ: دوستاکسل هر سه هفته در برابر میتوکسانترون
خلاصه و ترجمه
کارآزمایی بالینی · فاز ۳

کابازیتاکسل در برابر آبیراترون یا انزالوتامید در سرطان پروستات متاستاتیک

N Engl J Med · 2019
۸٫۰ در برابر ۳٫۷ ماهمیانه بقای بدون پیشرفت تصویری
خلاصه و ترجمه
کارآزمایی بالینی · فاز ۳

بقا با اولاپاریب در سرطان پروستات متاستاتیک مقاوم به اخته‌سازی

N Engl J Med · 2020
۱۹٫۱ ماه با اولاپاریب در برابر ۱۴٫۷ ماه با درمان کنترلمیانه بقای کلی در گروه A (BRCA1، BRCA2 یا ATM)
خلاصه و ترجمه
کارآزمایی بالینی · فاز ۳

اولاپاریب در سرطان پروستات متاستاتیک مقاوم به اخته‌سازی

N Engl J Med · 2020
۷٫۴ در برابر ۳٫۶ ماهبقای بدون پیشرفت تصویری — کوهورت A
خلاصه و ترجمه
کارآزمایی بالینی · فاز ۳

اولاپاریب همراه آبیراترون در برابر دارونما همراه آبیراترون در سرطان پروستات متاستاتیک مقاوم به اخته‌سازی: نتایج نهایی از پیش تعیین‌شده بقای کلی یک کارآزمایی فاز ۳ تصادفی دوسوکور

Lancet Oncol · 2023
۴۲٫۱ در برابر ۳۴٫۷ ماهمیانه بقای کلی
خلاصه و ترجمه
کارآزمایی بالینی · فاز ۳

لوتسیوم-۱۷۷-PSMA-617 در سرطان پروستات متاستاتیک مقاوم به اخته‌سازی

N Engl J Med · 2021
۸٫۷ در برابر ۳٫۴ ماهبقای بدون پیشرفت تصویری
خلاصه و ترجمه
کارآزمایی بالینی · فاز ۳

تحلیل نهایی بقای کلی و ایمنی کارآزمایی فاز ۳ PSMAfore: لوتسیوم-۱۷۷-PSMA-617 در برابر تغییر مهارکننده مسیر گیرنده آندروژن در بیماران مبتلا به سرطان پروستات متاستاتیک مقاوم به اخته‌سازی بدون تاکسان قبلی

Ann Oncol · 2025
۲۴٫۴۸ در برابر ۲۳٫۱۳ ماهمیانه بقای کلی (قصد درمان)
خلاصه و ترجمه
کارآزمایی بالینی · فاز ۳

‎177Lu-PSMA-617 در بیماران مبتلا به سرطان پروستات متاستاتیک PSMA مثبت بدون مواجهه قبلی یا حساس به تعدیل‌کننده مسیر آندروژن (PSMAddition): کارآزمایی تصادفی کنترل‌شده فاز ۳

Lancet · 2026
HR ۰٫۷۲بقای بدون پیشرفت رادیوگرافیک
خلاصه و ترجمه
کارآزمایی بالینی · فاز ۳

دارولوتامید و بقا در سرطان پروستات متاستاتیک حساس به هورمون

N Engl J Med · 2022
۳۲٫۵٪بقای کلی (کاهش خطر مرگ)
خلاصه و ترجمه
کارآزمایی بالینی · فاز ۳

تالازوپاریب به‌علاوه انزالوتامید در مردان مبتلا به سرطان پروستات متاستاتیک مقاوم به اخته‌سازی: نتایج نهایی بقای کلی از کارآزمایی فاز ۳ تصادفی و کنترل‌شده با دارونمای TALAPRO-2

The Lancet · 2025
نسبت خطر ۰٫۸۰ (فاصله اطمینان ۹۵٪: ۰٫۶۶ تا ۰٫۹۶)بقای کلی (کل جمعیت ITT)
خلاصه و ترجمه
کارآزمایی بالینی · فاز ۳

نیراپاریب و آبیراترون استات به‌همراه پردنیزون در سرطان پروستات متاستاتیک حساس به اخته‌سازی با نقص در ترمیم نوترکیبی همولوگ (HRR): یک کارآزمایی تصادفی فاز ۳

Nat Med · 2025
میانه به‌دست‌نیامده در گروه نیراپاریب + AAP در برابر ۲۶ ماه در گروه AAP؛ HR = ۰٫۵۲بقای بدون پیشرفت رادیوگرافیک (rPFS) در زیرگروه BRCA
خلاصه و ترجمه
کارآزمایی بالینی · فاز ۳

آبیراترون به‌علاوه پردنیزون در سرطان پروستات متاستاتیک حساس به اخته‌سازی

N Engl J Med · 2017
به میانه نرسید در برابر ۳۴٫۷ ماهمیانه بقای کلی
خلاصه و ترجمه
کارآزمایی بالینی · فاز ۳

یک مطالعه فاز ۳ تصادفی‌سازی‌شده درباره درمان محرومیت از آندروژن همراه با انزالوتامید یا دارونما در مردان مبتلا به سرطان پروستات متاستاتیک حساس به هورمون

JCO · 2019
HR ‏۰٫۳۹ (فاصله اطمینان ۹۵٪: ۰٫۳۰ تا ۰٫۵۰)؛ میانه به‌دست نیامد در برابر ۱۹٫۰ ماهبقای بدون پیشرفت رادیوگرافیک (خطر پیشرفت رادیوگرافیک یا مرگ)
خلاصه و ترجمه
کارآزمایی بالینی · فاز ۳

بهبود پیامدها با انزالوتامید در سرطان پروستات با عود بیوشیمیایی

N Engl J Med · 2023
۸۷٫۳٪ / ۷۱٫۴٪ / ۸۰٫۰٪بقای بدون متاستاز ۵ ساله
خلاصه و ترجمه
کارآزمایی بالینی · فاز ۳

آبیراترون و اولاپاریب برای سرطان پروستات متاستاتیک مقاوم به اخته‌سازی

NEJM Evidence · 2022
۲۴٫۸ ماه در برابر ۱۶٫۶ ماه (آبیراترون + اولاپاریب در برابر آبیراترون + دارونما)میانه ibPFS (ارزیابی پژوهشگر)
خلاصه و ترجمه
کارآزمایی بالینی · فاز ۳

‏‎177Lu-PSMA-617 در برابر تغییر مهارکننده مسیر گیرنده آندروژن در بیماران بدون سابقه تاکسان مبتلا به سرطان پروستات متاستاتیک مقاوم به اخته‌سازی پیشرونده (PSMAfore): یک کارآزمایی فاز ۳ تصادفی کنترل‌شده

Lancet · 2024
۹٫۳۰ در برابر ۵٫۵۵ ماهبقای بدون پیشرفت رادیوگرافیک (تحلیل اصلی)
خلاصه و ترجمه
کارآزمایی بالینی · فاز ۳

تالازوپاریب همراه انزالوتامید در مردان مبتلا به سرطان پروستات متاستاتیک مقاوم به اخته‌سازی در خط اول (TALAPRO-2): یک کارآزمایی فاز ۳ تصادفی کنترل‌شده با دارونما

Lancet · 2023
نرسیده در برابر ۲۱٫۹ ماهبقای بدون پیشرفت رادیوگرافیک (تحلیل اصلی)
خلاصه و ترجمه

رهنمودهای بالینی

۲ مورد
رهنمود بالینی

رهنمودهای EAU-EANM-ESTRO-ESUR-ISUP-SIOG درباره سرطان پروستات — به‌روزرسانی ۲۰۲۶، بخش ۱: غربالگری، تشخیص و درمان موضعی با هدف درمان قطعی

Eur Urol · 2026آزمایش زودهنگام PSA را به مردان آگاه با خطر بالاتر سرطان پروستات پیشنهاد دهید: مردان از ۵۰ سالگی؛ مردان از ۴۵ …
۸توصیه کلیدی با ترجمه فارسی
خلاصه و ترجمه
رهنمود بالینی

سرطان پروستات پیشرفته و متاستاتیک: رهنمود بالینی ESMO برای تشخیص، درمان و پیگیری

Ann Oncol · 2026ADT به‌همراه یک ARPI (آبیراترون، آپالوتامید، انزالوتامید یا دارولوتامید) قویاً برای بیماران mCSPC de novo با ح…
۱۰توصیه کلیدی با ترجمه فارسی
خلاصه و ترجمه

کارت‌های بالا خلاصه فارسی کارآزمایی‌ها و رهنمودهایی است که پایه توصیه‌های امروزی در غربالگری، تشخیص و درمان سرطان پروستات هستند. با کلیک روی هر کارت، ترجمه چکیده، طراحی مطالعه، رژیم‌های درمانی، نتایج و عوارض را ببینید.

پرسش‌های رایج

آیا در دوران درمان سرطان می‌توان ورزش کرد؟آیا سرطان ارثی است؟آیا سرطان پروستات درمان دارد؟بالا بودن PSA یعنی سرطان پروستات؟پت اسکن چیست و چه کاربردی در سرطان دارد؟پرتودرمانی چیست و چه عوارضی دارد؟تومور مارکر چیست و چه زمانی ارزش دارد؟شیمی‌درمانی چند جلسه است؟علائم سرطان پروستات چیست؟متاستاز یعنی چه و آیا قابل درمان است؟

داروهای مرتبط

آبیراترون (زایتیگا)انزالوتامید (ایکستاندی)اولاپاریب (لینپارزا)دوستاکسل (تاکسوتر)لوپرولاید (لوپرون/الیگارد)

منابع علمی

۵۳ منبع
نمایش همه منابع، ۳۶ مورد با خلاصه و ترجمه فارسیبستن فهرست منابع

شماره‌های داخل متن، مانند [۱]، به این منابع اشاره دارند. منابعی که دکمه «خلاصه و ترجمه فارسی» دارند، در کتابخانه شواهد علمی خلاصه و ترجمه شده‌اند.

  1. ۱
    Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countriesBray F, Laversanne M, Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Soerjomataram I, et al · CA Cancer J Clin · 2024;74:229-263
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲
  2. ۲
    Screening for Prostate Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation StatementUS Preventive Services Task Force; Grossman DC, Curry SJ, Owens DK, Bibbins-Domingo K, Caughey AB, et al · JAMA · 2018;319:1901-1913
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴ ۵ ۶ ۷ ۸ ۹ ۱۰ ۱۱ ۱۲ ۱۳ ۱۴
  3. ۳
    European Study of Prostate Cancer Screening — 23-Year Follow-upRoobol MJ, de Vos II, Månsson M, Godtman RA, Talala KM, den Hond E, et al · N Engl J Med · 2025;393:1669-1680
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲
  4. ۴
    EAU-EANM-ESTRO-ESUR-ISUP-SIOG Guidelines on Prostate Cancer—2026 Update. Part I: Screening, Diagnosis, and Local Treatment with Curative IntentCornford P, van den Bergh RCN, Briers E, Chiu P, Eberli D, Epure A, et al · Eur Urol · 2026;90:254-269
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴ ۵ ۶ ۷ ۸ ۹ ۱۰ ۱۱ ۱۲
  5. ۵
    MRI-Targeted or Standard Biopsy for Prostate-Cancer DiagnosisKasivisvanathan V, Rannikko AS, Borghi M, Panebianco V, Mynderse LA, Vaarala MH, et al · N Engl J Med · 2018;378:1767-1777
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴ ۵
  6. ۶
    Prostate-specific membrane antigen PET-CT in patients with high-risk prostate cancer before curative-intent surgery or radiotherapy (proPSMA): a prospective, randomised, multicentre studyHofman MS, Lawrentschuk N, Francis RJ, Tang C, Vela I, Thomas P, et al · Lancet · 2020;395:1208-1216
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳
  7. ۷
    The 2014 International Society of Urological Pathology (ISUP) Consensus Conference on Gleason Grading of Prostatic Carcinoma: Definition of Grading Patterns and Proposal for a New Grading SystemEpstein JI, Egevad L, Amin MB, Delahunt B, Srigley JR, Humphrey PA, et al · Am J Surg Pathol · 2016;40:244-252
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳
  8. ۸
    Fifteen-Year Outcomes after Monitoring, Surgery, or Radiotherapy for Prostate CancerHamdy FC, Donovan JL, Lane JA, Metcalfe C, Davis M, Turner EL, et al · N Engl J Med · 2023;388:1547-1558
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴ ۵ ۶ ۷
  9. ۹
    Chemohormonal Therapy in Metastatic Hormone-Sensitive Prostate Cancer: Long-Term Survival Analysis of the Randomized Phase III E3805 CHAARTED TrialKyriakopoulos CE, Chen YH, Carducci MA, Liu G, Jarrard DF, Hahn NM, et al · J Clin Oncol · 2018;36:1080-1087
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲
  10. ۱۰
    Apalutamide for Metastatic, Castration-Sensitive Prostate CancerChi KN, Agarwal N, Bjartell A, Chung BH, Pereira de Santana Gomes AJ, Given R, et al · N Engl J Med · 2019;381:13-24
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳
  11. ۱۱
    Darolutamide and Survival in Metastatic, Hormone-Sensitive Prostate CancerSmith MR, Hussain M, Saad F, Fizazi K, Sternberg CN, Crawford ED, et al · N Engl J Med · 2022;386:1132-1142
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴
  12. ۱۲
    Abiraterone plus prednisone added to androgen deprivation therapy and docetaxel in de novo metastatic castration-sensitive prostate cancer (PEACE-1): a multicentre, open-label, randomised, phase 3 study with a 2 × 2 factorial designFizazi K, Foulon S, Carles J, Roubaud G, McDermott R, Fléchon A, et al · Lancet · 2022;399:1695-1707
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴
  13. ۱۳
    Improved Outcomes with Enzalutamide in Biochemically Recurrent Prostate CancerFreedland SJ, de Almeida Luz M, De Giorgi U, Gleave M, Gotto GT, Pieczonka CM, et al · N Engl J Med · 2023;389:1453-1465
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳
  14. ۱۴
    Olaparib for Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancerde Bono J, Mateo J, Fizazi K, Saad F, Shore N, Sandhu S, et al · N Engl J Med · 2020;382:2091-2102
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴ ۵
  15. ۱۵
    Talazoparib plus enzalutamide in men with first-line metastatic castration-resistant prostate cancer (TALAPRO-2): a randomised, placebo-controlled, phase 3 trialAgarwal N, Azad AA, Carles J, Fay AP, Matsubara N, Heinrich D, et al · Lancet · 2023;402:291-303
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴
  16. ۱۶
    Niraparib and abiraterone acetate plus prednisone for HRR-deficient metastatic castration-sensitive prostate cancer: a randomized phase 3 trialAttard G, Agarwal N, Graff JN, Sandhu S, Efstathiou E, Özgüroğlu M, et al · Nat Med · 2025;31:4109-4118
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴ ۵
  17. ۱۷
    Lutetium-177–PSMA-617 for Metastatic Castration-Resistant Prostate CancerSartor O, de Bono J, Chi KN, Fizazi K, Herrmann K, Rahbar K, et al · N Engl J Med · 2021;385:1091-1103
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴ ۵ ۶ ۷ ۸
  18. ۱۸
    177Lu-PSMA-617 versus a change of androgen receptor pathway inhibitor therapy for taxane-naive patients with progressive metastatic castration-resistant prostate cancer (PSMAfore): a phase 3, randomised, controlled trialMorris MJ, Castellano D, Herrmann K, de Bono JS, Shore ND, Chi KN, et al · Lancet · 2024;404:1227-1239
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴
  19. ۱۹
    Improved Survival with Enzalutamide in Biochemically Recurrent Prostate CancerShore ND, Luz MA, De Giorgi U, Gleave M, Gotto GT, Pieczonka CM, et al · N Engl J Med · 2026;394:563-575
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳
  20. ۲۰
    Talazoparib plus enzalutamide in men with metastatic castration-resistant prostate cancer: final overall survival results from the randomised, placebo-controlled, phase 3 TALAPRO-2 trialAgarwal N, Azad AA, Carles J, Fay AP, Matsubara N, Szczylik C, et al · Lancet · 2025;406:447-460
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲
  21. ۲۱
    Survival with Olaparib in Metastatic Castration-Resistant Prostate CancerHussain M, Mateo J, Fizazi K, Saad F, Shore N, Sandhu S, et al · N Engl J Med · 2020;383:2345-2357
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴
  22. ۲۲
    Advanced and metastatic prostate cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-upFizazi K, Attard G, Azad AA, Baciarello G, Beltran H, Bjartell A, et al · Ann Oncol · 2026;37:590-607
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴ ۵ ۶ ۷ ۸
  23. ۲۳
    Abiraterone plus Prednisone in Metastatic, Castration-Sensitive Prostate CancerFizazi K, Tran N, Fein L, Matsubara N, Rodriguez-Antolin A, Alekseev BY, et al · N Engl J Med · 2017;377:352-360
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳
  24. ۲۴
    ARCHES: A Randomized, Phase III Study of Androgen Deprivation Therapy With Enzalutamide or Placebo in Men With Metastatic Hormone-Sensitive Prostate CancerArmstrong AJ, Szmulewitz RZ, Petrylak DP, Holzbeierlein J, Villers A, Azad A, et al · J Clin Oncol · 2019;37:2974-2986
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲
  25. ۲۵
    Abiraterone in Metastatic Prostate Cancer without Previous ChemotherapyRyan CJ, Smith MR, de Bono JS, Molina A, Logothetis CJ, de Souza P, et al · N Engl J Med · 2013;368:138-148
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳
  26. ۲۶
    Enzalutamide in Metastatic Prostate Cancer before ChemotherapyBeer TM, Armstrong AJ, Rathkopf DE, Loriot Y, Sternberg CN, Higano CS, et al · N Engl J Med · 2014;371:424-433
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳
  27. ۲۷
    Abiraterone acetate plus prednisone in patients with newly diagnosed high-risk metastatic castration-sensitive prostate cancer (LATITUDE): final overall survival analysis of a randomised, double-blind, phase 3 trialFizazi K, Tran N, Fein L, Matsubara N, Rodriguez-Antolin A, Alekseev BY, et al · Lancet Oncol · 2019;20:686-700
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴ ۵
  28. ۲۸
    Improved Survival With Enzalutamide in Patients With Metastatic Hormone-Sensitive Prostate CancerArmstrong AJ, Azad AA, Iguchi T, Szmulewitz RZ, Petrylak DP, Holzbeierlein J, et al · J Clin Oncol · 2022;40:1616-1622
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳
  29. ۲۹
    Abiraterone and Olaparib for Metastatic Castration-Resistant Prostate CancerClarke NW, Armstrong AJ, Thiery-Vuillemin A, Oya M, Shore N, Loredo E, et al · NEJM Evid · 2022;1:EVIDoa2200043
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲
  30. ۳۰
    Olaparib plus abiraterone versus placebo plus abiraterone in metastatic castration-resistant prostate cancer (PROpel): final prespecified overall survival results of a randomised, double-blind, phase 3 trialSaad F, Clarke NW, Oya M, Shore N, Procopio G, Guedes JD, et al · Lancet Oncol · 2023;24:1094-1108
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴
  31. ۳۱
    Docetaxel plus Prednisone or Mitoxantrone plus Prednisone for Advanced Prostate CancerTannock IF, de Wit R, Berry WR, Horti J, Pluzanska A, Chi KN, et al · N Engl J Med · 2004;351:1502-1512
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳
  32. ۳۲
    Cabazitaxel versus Abiraterone or Enzalutamide in Metastatic Prostate Cancerde Wit R, de Bono J, Sternberg CN, Fizazi K, Tombal B, Wülfing C, et al · N Engl J Med · 2019;381:2506-2518
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴
  33. ۳۳
    Abiraterone acetate and prednisolone with or without enzalutamide for high-risk non-metastatic prostate cancer: a meta-analysis of primary results from two randomised controlled phase 3 trials of the STAMPEDE platform protocolAttard G, Murphy L, Clarke NW, Cross W, Jones RJ, Parker CC, et al · Lancet · 2022;399:447-460
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴
  34. ۳۴
    Final overall survival and safety analyses of the phase III PSMAfore trial of [177Lu]Lu-PSMA-617 versus change of androgen receptor pathway inhibitor in taxane-naive patients with metastatic castration-resistant prostate cancerFizazi K, Chi KN, Shore ND, Herrmann K, de Bono JS, Castellano D, et al · Ann Oncol · 2025;36:1319-1330
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن
  35. ۳۵
    EAU-EANM-ESTRO-ESUR-ISUP-SIOG Guidelines on Prostate Cancer. Part II-2026 Update: Treatment of Relapsing and Metastatic Prostate CancerTilki D, van den Bergh RCN, Briers E, Chiu P, Eberli D, Epure A, et al · Eur Urol · 2026;90:270-290
    DOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲
  36. ۳۶
    [177Lu]Lu-PSMA-617 in patients with PSMA-positive metastatic androgen pathway modulator-naive/sensitive prostate cancer (PSMAddition): a phase 3, randomised, controlled trialTagawa ST, Sartor O, Piulats JM, Saad F, Fizazi K, Reid A, et al · Lancet · 2026;408:793-807
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳
  37. ۳۷
    ZYTIGA (abiraterone acetate) tablets — Prescribing InformationJanssen Biotech / U.S. Food and Drug Administration · FDA label · 2025
    منبع بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴
  38. ۳۸
    XTANDI (enzalutamide) capsules and tablets — Prescribing InformationAstellas Pharma US / U.S. Food and Drug Administration · FDA label · 2026
    منبع بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴ ۵ ۶
  39. ۳۹
    ERLEADA (apalutamide) tablets — Prescribing InformationJanssen Products / U.S. Food and Drug Administration · FDA label · 2026
    منبع بازگشت به متن: ۱ ۲
  40. ۴۰
    NUBEQA (darolutamide) tablets — Prescribing InformationBayer HealthCare / U.S. Food and Drug Administration · FDA label · 2026
    منبع بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴ ۵
  41. ۴۱
    DOCETAXEL injection, for intravenous use — Prescribing InformationU.S. Food and Drug Administration · FDA label · 2025
    منبع بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴
  42. ۴۲
    JEVTANA (cabazitaxel) injection — Prescribing InformationSanofi-Aventis U.S. / U.S. Food and Drug Administration · FDA label · 2025
    منبع بازگشت به متن: ۱ ۲
  43. ۴۳
    LYNPARZA (olaparib) tablets, for oral use — Prescribing InformationAstraZeneca / U.S. Food and Drug Administration · FDA label · 2025
    منبع بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴ ۵
  44. ۴۴
    TALZENNA (talazoparib) capsules — Prescribing InformationPfizer / U.S. Food and Drug Administration · FDA label · 2026
    منبع بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳
  45. ۴۵
    AKEEGA (niraparib and abiraterone acetate) tablets — Prescribing InformationJanssen Biotech / U.S. Food and Drug Administration · FDA label · 2025
    منبع بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳
  46. ۴۶
    PLUVICTO (lutetium Lu 177 vipivotide tetraxetan) injection — Prescribing InformationNovartis / U.S. Food and Drug Administration · FDA label · 2026
    منبع بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴
  47. ۴۷
    LUPRON DEPOT (leuprolide acetate for depot suspension) 7.5 mg, 22.5 mg, 30 mg, 45 mg — Prescribing InformationAbbVie / U.S. Food and Drug Administration · FDA label · 2025
    منبع بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴
  48. ۴۸
    ELIGARD (leuprolide acetate) for injectable suspension, for subcutaneous use — Prescribing InformationTolmar / U.S. Food and Drug Administration · FDA label · 2025
    منبع بازگشت به متن
  49. ۴۹
    FIRMAGON (degarelix) for injection — Prescribing InformationFerring Pharmaceuticals / U.S. Food and Drug Administration · FDA label · 2024
    منبع بازگشت به متن
  50. ۵۰
    Cabazitaxel Versus the Switch to an Alternative Androgen-Receptor (AR)-Targeted Agent (Enzalutamide or Abiraterone) in Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer (mCRPC) Patients Previously Treated With Docetaxel and Who Rapidly Failed a Prior AR-Targeted Agent (CARD) — NCT02485691Sanofi · ClinicalTrials.gov · 2019
    منبع بازگشت به متن
  51. ۵۱
    Chemohormonal Therapy in Metastatic Hormone-Sensitive Prostate CancerSweeney CJ, Chen YH, Carducci M, et al · N Engl J Med · 2015;373:737-746
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن
  52. ۵۲
    A Prospective Randomised Phase III Study of Androgen Deprivation Therapy With or Without Docetaxel With or Without Local Radiotherapy With or Without Abiraterone Acetate and Prednisone in Patients With Metastatic Hormone-naïve Prostate Cancer (PEACE-1) — NCT01957436UNICANCER · ClinicalTrials.gov · 2013
    منبع بازگشت به متن
  53. ۵۳
    Darolutamide in Combination With Androgen-Deprivation Therapy in Patients With Metastatic Hormone-Sensitive Prostate Cancer From the Phase III ARANOTE TrialSaad F, Vjaters E, Shore N, Olmos D, Xing N, Pereira de Santana Gomes AJ, et al · J Clin Oncol · 2024;42:4271-4281
    DOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴

این مطلب بر پایه منابع علمی معتبر تهیه شده و آخرین بار در ۲۸ مهر ۱۴۰۵ به‌روزرسانی شده است. محتوای این وب‌سایت صرفاً جنبه آموزشی و اطلاع‌رسانی دارد و جایگزین مشاوره، تشخیص یا درمان توسط پزشک متخصص نیست. برای هر تصمیم درمانی با پزشک معالج خود مشورت کنید.

مطالب مرتبط

سرطان پروستات۲۷ مهر ۱۴۰۵ آیا سرطان پروستات درمان دارد؟ بله؛ سرطان پروستات موضعی معمولاً قابل درمان قطعی یا کنترل طولانی‌مدت است و بقای ۵ ساله آن بیش از ۹۹٪ است. بیماری متاستاتیک معمولاً کنترل می‌شود، نه درمان قطعی. سرطان پروستات۲۷ مهر ۱۴۰۵ آبیراترون (زایتیگا) آبیراترون (زایتیگا): کاربرد در سرطان پروستات، مصرف با معده خالی همراه پردنیزون، عوارض شایع و جدی، پایش کبد و تداخل‌های دارویی. سرطان پروستات۲۷ مهر ۱۴۰۵ انزالوتامید (ایکستاندی) انزالوتامید (ایکستاندی): کاربرد در سرطان پروستات، نحوه مصرف، عوارض شایع و جدی، تداخل‌های دارویی و نکات مهم بر اساس برچسب FDA.