جدیدترین درمان‌های سرطاندکتر محمدرضا دبیری
دکتر محمدرضا دبیریEnglish
ابزار بالینی

امتیاز MASCC در تب و نوتروپنی

کدام بیمار تب و نوتروپنی را می‌توان سرپایی درمان کرد؟

به‌روزرسانی: ۵ آبان ۱۴۰۵۱ دقیقه مطالعه۳ منبع علمی

برای تب و نوتروپنی: امتیاز ۲۱ یا بیشتر یعنی خطر کم عوارض جدی.

شدت علائم بیماری فعلی

این ماشین‌حساب به جاوااسکریپت نیاز دارد؛ فرمول و تفسیر در متن همین صفحه آمده است.

ابزار کمکی برای پزشکان است و جای قضاوت بالینی، پروتکل مرکز و برچسب دارو را نمی‌گیرد؛ هر نتیجه را پیش از تجویز دوباره بسنجید.

امتیازدهی

هفت متغیر با بیشترین امتیاز ۲۶؛ امتیاز ۲۱ یا بیشتر یعنی کم‌خطر. در مطالعه اصلی، ارزش اخباری مثبت آن برای نبود عارضه جدی ۹۱٪ بود [۱]. «شدت علائم بیماری» قضاوت بالینی است: بدون علامت یا خفیف ۵، متوسط ۳ و شدید ۰ امتیاز [۱].

درمان سرپایی: شرایط

رهنمود ASCO/IDSA درمان سرپایی را برای بیماران کم‌خطر وقتی پیشنهاد می‌کند که [۲]:

  • از نظر بالینی پایدار باشند و عفونت کانونی، ذات‌الریه، عفونت کاتتر یا نیاز به درمان وریدی نداشته باشند؛
  • بتوانند داروی خوراکی بخورند، همراه داشته باشند و ظرف حدود یک ساعت به مرکز برسند؛
  • چند ساعت در مرکز مشاهده شوند و اولین دوز آنتی‌بیوتیک را آنجا بگیرند.

رژیم رایج: فلوروکینولون (سیپروفلوکساسین یا لووفلوکساسین) همراه آموکسی‌سیلین-کلاوولانات؛ در حساسیت به پنی‌سیلین، کلیندامایسین به‌جای آن [۲]. اگر بیمار پروفیلاکسی فلوروکینولون می‌گرفته، درمان سرپایی خوراکی مناسب نیست [۲].

محدودیت

MASCC در بدخیمی‌های خونی با نوتروپنی طولانی (مثلاً لوسمی حاد در القای بهبودی یا پیوند آلوژنیک) کمتر معتبر است؛ این بیماران معمولاً بستری می‌شوند [۳].

منابع علمی

۳ منبع
نمایش همه منابع، ۲ مورد با خلاصه و ترجمه فارسیبستن فهرست منابع

شماره‌های داخل متن، مانند [۱]، به این منابع اشاره دارند. منابعی که دکمه «خلاصه و ترجمه فارسی» دارند، در کتابخانه شواهد علمی خلاصه و ترجمه شده‌اند.

  1. ۱
    The Multinational Association for Supportive Care in Cancer risk index: A multinational scoring system for identifying low-risk febrile neutropenic cancer patientsKlastersky J, Paesmans M, Rubenstein EB, et al · J Clin Oncol · 2000;18:3038-51
    DOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲
  2. ۲
    Outpatient Management of Fever and Neutropenia in Adults Treated for Malignancy: American Society of Clinical Oncology and Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guideline UpdateTaplitz RA, Kennedy EB, Bow EJ, et al · J Clin Oncol · 2018;36:1443-1453
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳
  3. ۳
    Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer: 2010 update by the infectious diseases society of americaFreifeld AG, Bow EJ, Sepkowitz KA, et al · Clin Infect Dis · 2011;52:e56-93
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن

این مطلب بر پایه منابع علمی معتبر تهیه شده و آخرین بار در ۵ آبان ۱۴۰۵ به‌روزرسانی شده است. محتوای این وب‌سایت صرفاً جنبه آموزشی و اطلاع‌رسانی دارد و جایگزین مشاوره، تشخیص یا درمان توسط پزشک متخصص نیست. برای هر تصمیم درمانی با پزشک معالج خود مشورت کنید.

این برگه از سایت چاپ شده است؛ نسخه کامل و به‌روز: https://drdabiri.com/tools/mascc-score/

مطالب مرتبط

تب، نوتروپنی و عوارض درمان۵ آبان ۱۴۰۵ محاسبه ANC (شمارش مطلق نوتروفیل) ماشین‌حساب شمارش مطلق نوتروفیل (ANC) و درجه‌بندی نوتروپنی؛ همراه تعریف تب و نوتروپنی و اقدام فوری. تب، نوتروپنی و عوارض درمان۵ آبان ۱۴۰۵ امتیاز CISNE در تب و نوتروپنی پایدار ماشین‌حساب امتیاز CISNE برای بیماران تومور جامد با تب و نوتروپنی که از نظر بالینی پایدارند؛ برای انتخاب درمان سرپایی. تب، نوتروپنی و عوارض درمان۵ آبان ۱۴۰۵ G-CSF پیشگیری: آیا لازم است؟ راهنمای تصمیم G-CSF پیشگیرانه (فیلگراستیم، پگ‌فیلگراستیم) بر پایه خطر تب و نوتروپنی رژیم و عوامل خطر بیمار، طبق ASCO و EORTC.