ابزار بالینی

G-CSF پیشگیری: آیا لازم است؟

تصمیم پیشگیری اولیه و ثانویه با فیلگراستیم یا پگ‌فیلگراستیم بر پایه خطر رژیم و بیمار

به‌روزرسانی: ۵ آبان ۱۴۰۵۱ دقیقه مطالعه۲ منبع علمی

آیا G-CSF پیشگیری اولیه لازم است؟ بر پایه خطر تب و نوتروپنی رژیم و عوامل خطر بیمار (رهنمودهای ASCO و EORTC).

خطر تب و نوتروپنی رژیم

این ماشین‌حساب به جاوااسکریپت نیاز دارد؛ فرمول و تفسیر در متن همین صفحه آمده است.

ابزار کمکی برای پزشکان است و جای قضاوت بالینی، پروتکل مرکز و برچسب دارو را نمی‌گیرد؛ هر نتیجه را پیش از تجویز دوباره بسنجید.

قاعده‌ها

  • پیشگیری اولیه: وقتی خطر تب و نوتروپنی رژیم حدود ۲۰٪ یا بیشتر است [۱، ۲]؛ و در رژیم‌های دوز متراکم که بدون G-CSF ممکن نیستند [۱].
  • خطر ۱۰ تا ۲۰ درصد: عوامل خطر بیمار را بسنجید؛ سن ۶۵ سال یا بیشتر مهم‌ترین آن‌هاست [۲].
  • پیشگیری ثانویه: پس از تب و نوتروپنی یا نوتروپنی که دوز را محدود کرده، اگر کاهش دوز نتیجه درمان قطعی را بدتر می‌کند [۱].
  • G-CSF به‌طور معمول برای نوتروپنی بدون تب، یا همراه شیمی‌پرتودرمانی هم‌زمان قفسه سینه توصیه نمی‌شود [۱].
دوز و زمان
دارودوززمان
فیلگراستیم۵ میکروگرم/کیلوگرم زیرجلدی روزانه [۱]از ۲۴ تا ۷۲ ساعت پس از شیمی‌درمانی تا بهبود ANC
پگ‌فیلگراستیم۶ میلی‌گرم زیرجلدی یک بار در هر دوره [۱]۲۴ تا ۷۲ ساعت پس از شیمی‌درمانی؛ نه در همان روز

پرسش‌های رایج

کدام رژیم‌ها خطر ۲۰٪ یا بیشتر دارند؟

نمونه‌ها: TAC در سرطان سینه، رژیم‌های دوز متراکم، BEACOPP افزایش‌یافته و بیشتر رژیم‌های القایی لوسمی و لنفوم‌های تهاجمی [۲]. خطر دقیق به جمعیت و پروتکل بستگی دارد؛ رهنمودهای EORTC و NCCN فهرست کامل دارند.

بیوسیمیلارها هم مؤثرند؟

بله؛ بیوسیمیلارهای تأییدشده فیلگراستیم و پگ‌فیلگراستیم هم‌ارز فرآورده اصلی‌اند [۱].

منابع علمی

۲ منبع
نمایش همه منابع، ۲ مورد با خلاصه و ترجمه فارسیبستن فهرست منابع

شماره‌های داخل متن، مانند [۱]، به این منابع اشاره دارند. منابعی که دکمه «خلاصه و ترجمه فارسی» دارند، در کتابخانه شواهد علمی خلاصه و ترجمه شده‌اند.

  1. ۱
    Recommendations for the Use of WBC Growth Factors: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline UpdateSmith TJ, Bohlke K, Lyman GH, et al · J Clin Oncol · 2015;33:3199-212
  2. ۲
    2010 update of EORTC guidelines for the use of granulocyte-colony stimulating factor to reduce the incidence of chemotherapy-induced febrile neutropenia in adult patients with lymphoproliferative disorders and solid tumoursAapro MS, Bohlius J, Cameron DA, et al · Eur J Cancer · 2011;47:8-32

این مطلب بر پایه منابع علمی معتبر تهیه شده و آخرین بار در ۵ آبان ۱۴۰۵ به‌روزرسانی شده است. محتوای این وب‌سایت صرفاً جنبه آموزشی و اطلاع‌رسانی دارد و جایگزین مشاوره، تشخیص یا درمان توسط پزشک متخصص نیست. برای هر تصمیم درمانی با پزشک معالج خود مشورت کنید.