نکات کلیدی
- پیش از هر درمان سیستمیک سرطان، HBsAg، anti-HBc (کل یا IgG) و anti-HBs را بسنجید [۱].
- HBsAg مثبت: ضدویروس پیشگیری پیش از درمان یا همزمان با آن، تا دست‌کم ۱۲ ماه پس از پایان [۱].
- HBsAg منفی و anti-HBc مثبت همراه ریتوکسیماب یا دیگر ضد CD20 یا پیوند: پیشگیری ضدویروس [۱].
- انتکاویر یا تنوفوویر؛ لامیوودین به دلیل مقاومت ترجیح ندارد [۲، ۳].
گروه‌های خطر
| خطر | نمونه‌ها | اقدام |
|---|---|---|
| بالا (بیش از ۱۰٪) | ضد CD20 (ریتوکسیماب، اوبینوتوزوماب) در HBsAg مثبت یا anti-HBc مثبت؛ آنتراسایکلین یا کورتون پرمقدار طولانی در HBsAg مثبت | پیشگیری ضدویروس |
| متوسط (۱ تا ۱۰٪) | مهارکننده‌های TNF، TKIها و شیمی‌درمانی معمول در HBsAg مثبت؛ آنتراسایکلین در anti-HBc تنها | پیشگیری ضدویروس یا پایش (طبق رهنمود) |
| کم (کمتر از ۱٪) | متوتروکسات، آزاتیوپرین یا کورتون کوتاه‌مدت | معمولاً پایش |
پایش و مدت
- HBsAg مثبت: پیش از شروع، HBV DNA و آنزیم‌های کبد؛ مشاوره کبد در هپاتیت مزمن فعال [۱، ۳].
- anti-HBc تنها بدون ضد CD20: اگر پیشگیری نمی‌دهید، HBsAg و HBV DNA را هر ۱ تا ۳ ماه بسنجید و با مثبت شدن، درمان را بی‌درنگ شروع کنید [۱].
- مدت: دست‌کم ۱۲ ماه پس از آخرین دوز شیمی‌درمانی و طولانی‌تر پس از ضد CD20 یا پیوند؛ پس از قطع، پایش ادامه یابد [۱، ۳].
منابع علمی
۳ منبعنمایش همه منابعبستن فهرست منابع
شماره‌های داخل متن، مانند [۱]، به این منابع اشاره دارند. منابعی که دکمه «خلاصه و ترجمه فارسی» دارند، در کتابخانه شواهد علمی خلاصه و ترجمه شده‌اند.
- ۱
- ۲
- ۳
این مطلب بر پایه منابع علمی معتبر تهیه شده و آخرین بار در ۵ آبان ۱۴۰۵ به‌روزرسانی شده است. محتوای این وب‌سایت صرفاً جنبه آموزشی و اطلاع‌رسانی دارد و جایگزین مشاوره، تشخیص یا درمان توسط پزشک متخصص نیست. برای هر تصمیم درمانی با پزشک معالج خود مشورت کنید.
این برگه از سایت چاپ شده است؛ نسخه کامل و به‌روز: https://drdabiri.com/learn/hepatitis-b-reactivation-chemotherapy/