شیمی‌درمانی با دوز بالا و نجات با سلول‌های بنیادی در تومورهای سلول زایای متاستاتیک

پیش‌زمینه

تومورهای متاستاتیک بیضه که با شیمی‌درمانی اولیه با موفقیت درمان نشده‌اند، با شیمی‌درمانی نجات بالقوه درمان‌پذیرند.

روش‌ها

بررسی گذشته‌نگری روی ۱۸۴ بیمار پشت‌سرهم مبتلا به سرطان متاستاتیک بیضه انجام دادیم که پس از دریافت شیمی‌درمانی ترکیبی حاوی سیس‌پلاتین پیشرفت کرده بود. به ۱۷۳ بیمار دو دوره پشت‌سرهم شیمی‌درمانی با دوز بالا شامل ۷۰۰ میلی‌گرم کربوپلاتین به ازای هر مترمربع سطح بدن و ۷۵۰ میلی‌گرم اتوپوزاید به ازای هر مترمربع، هر کدام به مدت ۳ روز پشت‌سرهم، دادیم که پس از هر کدام انفوزیون سلول‌های بنیادی خون‌ساز خون محیطی خودی انجام شد؛ ۱۱ بیمار دیگر یک دوره از این درمان گرفتند. در ۱۱۰ بیمار، کاهش حجم تومور با یک یا دو دوره وین‌بلاستین به‌علاوه ایفوسفامید به‌علاوه سیس‌پلاتین پیش از شیمی‌درمانی با دوز بالا انجام شد.

نتایج

از ۱۸۴ بیمار، ۱۱۶ نفر در طول میانه پیگیری ۴۸ ماه (دامنه ۱۴ تا ۱۱۸ ماه) بهبود کامل بیماری بدون عود داشتند. از ۱۳۵ بیماری که درمان را به‌عنوان درمان خط دوم گرفتند، ۹۴ نفر در طول پیگیری بدون بیماری بودند؛ ۲۲ نفر از ۴۹ بیماری که درمان را در خط سوم یا بعد گرفتند بدون بیماری بودند. از ۴۰ بیمار با سرطان مقاوم به پلاتین با دوز استاندارد، ۱۸ نفر بدون بیماری بودند. در مجموع ۹۸ نفر از ۱۴۴ بیمار با بیماری حساس به پلاتین بدون بیماری بودند، و ۲۶ نفر از ۳۵ بیمار با سمینوم و ۹۰ نفر از ۱۴۹ بیمار با تومور سلول زایای غیرسمینومی بدون بیماری بودند. در میان ۱۸۴ بیمار، ۳ مرگ مرتبط با دارو در طول درمان رخ داد. در ۳ بیمار دیگر پس از درمان لوسمی حاد ایجاد شد.

نتیجه‌گیری

تومورهای بیضه با شیمی‌درمانی با دوز بالا همراه نجات با سلول‌های بنیادی خون‌ساز بالقوه درمان‌پذیرند، حتی وقتی این رژیم به‌عنوان درمان خط سوم یا بعد یا در بیماران با بیماری مقاوم به پلاتین به کار رود.