نکات کلیدی
- پیش از درمان قلب‌آسیب‌رسان: خطر پایه (سن، بیماری قلبی، عوامل خطر، درمان قبلی)، ECG، اکو با GLS و تروپونین/NT-proBNP [۱].
- ضد HER2: اکو هر ۳ ماه در طول درمان [۱].
- کاهش متوسط بدون علامت کسر تخلیه معمولاً یعنی ادامه درمان همراه داروی قلبی و پایش نزدیک‌تر، نه قطع خودکار [۱].
- میوکاردیت ایمنی‌درمانی نادر ولی کشنده است: تروپونین پایه [۱].
برنامه پایش
| درمان | پیش از درمان | در طول و پس از درمان |
|---|---|---|
| آنتراسایکلین | اکو، تروپونین و NT-proBNP | اکو پایان درمان و ۱۲ ماه بعد؛ در خطر بالا پیش از دوره‌های بعدی (و پس از دوز تجمعی ۲۵۰ میلی‌گرم/مترمربع) [۲] |
| تراستوزوماب و دیگر ضد HER2 | اکو | هر ۳ ماه و ۱۲ ماه پس از پایان |
| مهارکننده‌های ایست بازرسی | ECG و تروپونین | تروپونین پیش از دوزهای ۲ تا ۴ در بیماران پرخطر؛ با علائم: تروپونین، ECG، اکو و MRI قلب |
| مهارکننده‌های VEGF | فشار خون | فشار خون هفتگی در ماه اول |
| فلوئوروپیریمیدین | ارزیابی بیماری عروق کرونر | درد قفسه سینه در طول تزریق: توقف دارو و ECG (اسپاسم کرونر) |
کاهش کسر تخلیه با ضد HER2
میوکاردیت ایمنی‌درمانی
تروپونین بالا با ECG یا اکوی غیرطبیعی، به‌ویژه همراه میوزیت یا میاستنی: قطع ایمنی‌درمانی و متیل‌پردنیزولون ۵۰۰ تا ۱۰۰۰ میلی‌گرم روزانه به مدت ۳ تا ۵ روز [۱].
ابزارهای مرتبط: دوز تجمعی آنتراسایکلین · QTc
منابع علمی
۲ منبعنمایش همه منابع، ۱ مورد با خلاصه و ترجمه فارسیبستن فهرست منابع
شماره‌های داخل متن، مانند [۱]، به این منابع اشاره دارند. منابعی که دکمه «خلاصه و ترجمه فارسی» دارند، در کتابخانه شواهد علمی خلاصه و ترجمه شده‌اند.
- ۱
- ۲Prevention and Monitoring of Cardiac Dysfunction in Survivors of Adult Cancers: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline
این مطلب بر پایه منابع علمی معتبر تهیه شده و آخرین بار در ۵ آبان ۱۴۰۵ به‌روزرسانی شده است. محتوای این وب‌سایت صرفاً جنبه آموزشی و اطلاع‌رسانی دارد و جایگزین مشاوره، تشخیص یا درمان توسط پزشک متخصص نیست. برای هر تصمیم درمانی با پزشک معالج خود مشورت کنید.
این برگه از سایت چاپ شده است؛ نسخه کامل و به‌روز: https://drdabiri.com/learn/cardio-oncology-monitoring/