جدیدترین درمان‌های سرطاندکتر محمدرضا دبیری
دکتر محمدرضا دبیریEnglish
ابزار بالینی

دوز تجمعی آنتراسایکلین و معادل دوکسوروبیسین

جمع دوکسوروبیسین، اپی‌روبیسین، داونوروبیسین، ایداروبیسین و میتوکسانترون برای خطر قلبی

به‌روزرسانی: ۵ آبان ۱۴۰۵۱ دقیقه مطالعه۳ منبع علمی

دوز تجمعی هر آنتراسایکلین (میلی‌گرم/مترمربع) را وارد کنید؛ جمع آن به معادل دوکسوروبیسین برای خطر قلبی تبدیل می‌شود.

این ماشین‌حساب به جاوااسکریپت نیاز دارد؛ فرمول و تفسیر در متن همین صفحه آمده است.

ابزار کمکی برای پزشکان است و جای قضاوت بالینی، پروتکل مرکز و برچسب دارو را نمی‌گیرد؛ هر نتیجه را پیش از تجویز دوباره بسنجید.

ضریب‌های هم‌ارزی

هم‌ارزی آنتراسایکلین‌ها با دوکسوروبیسین برای کاردیومیوپاتی دیررس [۱]
داروضریب
دوکسوروبیسین۱
داونوروبیسین۰٫۶
اپی‌روبیسین۰٫۸
ایداروبیسین۵
میتوکسانترون۱۰

برای ایداروبیسین داده مستقیم کم است و همان ضریب سنتی به کار رفته است.

چه کسی پرخطر است؟

رهنمود ASCO بیماران زیر را از نظر نارسایی قلب پرخطر می‌داند [۲]: دوکسوروبیسین ۲۵۰ میلی‌گرم/مترمربع یا بیشتر (یا اپی‌روبیسین ۶۰۰ یا بیشتر)؛ پرتودرمانی ۳۰ گری یا بیشتر که قلب در میدان است؛ ترکیب دوز کمتر آنتراسایکلین با پرتودرمانی کمتر از ۳۰ گری که قلب در میدان است؛ و دوز کمتر آنتراسایکلین (یا تراستوزوماب) همراه یکی از این‌ها: دو عامل خطر یا بیشتر (سیگار، فشار خون، دیابت، چربی خون، چاقی)، سن ۶۰ سال یا بیشتر، یا کارکرد قلبی مختل (کسر تخلیه ۵۰ تا ۵۵ درصد، سابقه سکته قلبی، بیماری دریچه‌ای متوسط یا بیشتر) [۲].

رهنمود قلب-انکولوژی ESC (۲۰۲۲) ارزیابی پایه با اکوکاردیوگرافی و تروپونین یا NT-proBNP پیش از آنتراسایکلین، و پایش بیشتر در گروه‌های پرخطر را توصیه می‌کند [۳].

پرسش‌های رایج

حداکثر دوز مجاز دوکسوروبیسین چقدر است؟

برچسب دارو خطر نارسایی قلب را با دوز تجمعی بیش از حدود ۵۵۰ میلی‌گرم/مترمربع (و کمتر همراه پرتودرمانی یا داروهای آسیب‌رسان قلب) بسیار بیشتر می‌داند؛ ولی خطر از دوزهای بسیار کمتر شروع می‌شود و آستانه پرخطر ASCO ۲۵۰ است [۲].

دکسرازوکسان کی به کار می‌رود؟

در بیمارانی که دوز تجمعی زیادی گرفته‌اند و ادامه آنتراسایکلین سودمند است، دکسرازوکسان و تزریق طولانی‌تر خطر قلبی را کم می‌کنند [۲، ۳].

انواع سرطان مرتبط

سرطان سینهلوسمی (سرطان خون)لنفوم

رژیم‌های درمانی (پزشکان)

رژیم AC سپس پاکلی‌تاکسل (دوز متراکم و هفتگی)رژیم TC (دوستاکسل و سیکلوفسفامید): دوز و برنامهرژیم TCHP: دوز و برنامه در سرطان سینه HER2 مثبتپاکلی‌تاکسل هفتگی همراه تراستوزوماب (رژیم APT)رژیم KEYNOTE-522: پمبرولیزوماب و شیمی‌درمانی در سرطان سینه سه‌گانه منفیتراستوزوماب امتانسین (T-DM1، کادسیلا): دوز و برنامهتراستوزوماب دروکستکان (T-DXd، انهرتو): دوز و پایشکپسیتابین کمکی پس از درمان پیش از جراحی (CREATE-X)ساسیتوزوماب گوویتکان (تروودلوی)پمبرولیزوماب همراه شیمی‌درمانی در سرطان سینه سه‌گانه منفی پخش‌شده (KEYNOTE-355)رژیم R-CHOP: دوز، برنامه و نکاترژیم Pola-R-CHP در لنفوم DLBCL

ابزارها و درس‌های پزشکان

سندرم لیز تومور: معیارهای کایرو-بیشاپ و پیشگیریامتیاز خورانا (خطر ترومبوز در سرطان)نمایه همراهی HCT-CI پیش از پیوند سلول‌های بنیادیماشین‌حساب IPI، R-IPI، NCCN-IPI و CNS-IPI در لنفوم DLBCLنمایه پیش‌آگهی لنفوم فولیکولار (FLIPI)امتیاز پیش‌آگهی بین‌المللی لنفوم هوچکین پیشرفته (IPS)نمایه پیش‌آگهی لنفوم سلول منتل (MIPI)نمایه پیش‌آگهی CLL-IPIامتیاز ELTS و سوکال در لوسمی میلوئید مزمن (CML)IPSS-R در سندرم میلودیسپلاستیک (MDS)

منابع علمی

۳ منبع
نمایش همه منابع، ۱ مورد با خلاصه و ترجمه فارسیبستن فهرست منابع

شماره‌های داخل متن، مانند [۱]، به این منابع اشاره دارند. منابعی که دکمه «خلاصه و ترجمه فارسی» دارند، در کتابخانه شواهد علمی خلاصه و ترجمه شده‌اند.

  1. ۱
    Derivation of Anthracycline and Anthraquinone Equivalence Ratios to Doxorubicin for Late-Onset CardiotoxicityFeijen EAM, Leisenring WM, Stratton KL, et al · JAMA Oncol · 2019;5:864-871
    DOIPubMed بازگشت به متن
  2. ۲
    Prevention and Monitoring of Cardiac Dysfunction in Survivors of Adult Cancers: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice GuidelineArmenian SH, Lacchetti C, Barac A, et al · J Clin Oncol · 2017;35:893-911
    DOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴
  3. ۳
    2022 ESC Guidelines on cardio-oncology developed in collaboration with the European Hematology Association (EHA), the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) and the International Cardio-Oncology Society (IC-OS)Lyon AR, López-Fernández T, Couch LS, et al · Eur Heart J · 2022;43:4229-4361
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲

این مطلب بر پایه منابع علمی معتبر تهیه شده و آخرین بار در ۵ آبان ۱۴۰۵ به‌روزرسانی شده است. محتوای این وب‌سایت صرفاً جنبه آموزشی و اطلاع‌رسانی دارد و جایگزین مشاوره، تشخیص یا درمان توسط پزشک متخصص نیست. برای هر تصمیم درمانی با پزشک معالج خود مشورت کنید.

این برگه از سایت چاپ شده است؛ نسخه کامل و به‌روز: https://drdabiri.com/tools/anthracycline-cumulative-dose/

مطالب مرتبط

دوز دارو و عملکرد کلیه۵ آبان ۱۴۰۵ محاسبه سطح بدن (BSA) و دوز شیمی‌درمانی ماشین‌حساب سطح بدن با فرمول موستلر و دوبوا و محاسبه دوز کل داروهای شیمی‌درمانی، همراه توصیه ASCO برای دوز در چاقی. دوز دارو و عملکرد کلیه۵ آبان ۱۴۰۵ محاسبه کلیرانس کراتینین و eGFR ماشین‌حساب کلیرانس کراتینین (کاکرافت-گولت) و eGFR (CKD-EPI ۲۰۲۱) برای تنظیم دوز داروهای ضدسرطان در نارسایی کلیه. دوز دارو و عملکرد کلیه۵ آبان ۱۴۰۵ محاسبه دوز کربوپلاتین (فرمول کالورت) ماشین‌حساب دوز کربوپلاتین با فرمول کالورت و کلیرانس کاکرافت-گولت، با سقف ۱۲۵ میلی‌لیتر/دقیقه و گزینه گرد کردن کراتینین پایین.