درس تخصصی

واکنش انفوزیون و حساسیت به داروهای ضدسرطان: درمان، تزریق دوباره و حساسیت‌زدایی

تاکسان‌ها، پلاتین‌ها، آنتی‌بادی‌ها؛ از درجه‌بندی تا پروتکل ۱۲ مرحله‌ای

به‌روزرسانی: ۵ آبان ۱۴۰۵۱ دقیقه مطالعه۲ منبع علمی

نکات کلیدی

  • واکنش‌های تاکسان و آنتی‌بادی‌ها معمولاً در دوز اول یا دوم و در دقایق اول‌اند؛ واکنش پلاتین معمولاً پس از چند دوره (اغلب از دوره ششم به بعد) [۱].
  • آنافیلاکسی: اپی‌نفرین ۰٫۵ میلی‌گرم عضلانی (۱:۱۰۰۰) و تکرار هر ۵ تا ۱۵ دقیقه در صورت نیاز [۱].
  • حساسیت‌زدایی سریع اجازه ادامه داروی ضروری را می‌دهد [۲].

برخورد بر پایه شدت

برخورد با واکنش [۱]
درجهعلائماقدام
۱ (خفیف)گرگرفتگی، بثورات محدودکند کردن یا توقف کوتاه؛ آنتی‌هیستامین؛ ادامه با سرعت کمتر
۲ (متوسط)کهیر گسترده، تنگی نفس خفیف، تغییر فشار بدون نیاز به درمان شدیدتوقف؛ آنتی‌هیستامین، کورتون، اکسیژن؛ پس از بهبود ادامه با سرعت کمتر و پیش‌دارو
۳ تا ۴ (شدید یا آنافیلاکسی)برونکواسپاسم، افت فشار، آنژیوادمتوقف؛ اپی‌نفرین عضلانی، مایع، اکسیژن؛ معمولاً قطع دائم یا حساسیت‌زدایی

حساسیت‌زدایی

در حساسیت‌زدایی سریع، دارو در ۱۲ مرحله با سه رقیق‌سازی و سرعت فزاینده داده می‌شود؛ در ۴۱۳ حساسیت‌زدایی (بیشتر کربوپلاتین و پاکلی‌تاکسل)، ۹۴٪ بدون واکنش یا با واکنش خفیف بودند و هیچ مرگی رخ نداد [۲]. باید در مرکز مجهز و با تیم آموزش‌دیده انجام شود. در حساسیت به کربوپلاتین، تست پوستی به تشخیص و انتخاب بیماران کمک می‌کند [۱].

منابع علمی

۲ منبع
نمایش همه منابعبستن فهرست منابع

شماره‌های داخل متن، مانند [۱]، به این منابع اشاره دارند. منابعی که دکمه «خلاصه و ترجمه فارسی» دارند، در کتابخانه شواهد علمی خلاصه و ترجمه شده‌اند.

  1. ۱
    Management of infusion reactions to systemic anticancer therapy: ESMO Clinical Practice GuidelinesRoselló S, Blasco I, García Fabregat L, et al · Ann Oncol · 2017;28:iv100-iv118
    DOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴
  2. ۲
    Hypersensitivity reactions to chemotherapy: outcomes and safety of rapid desensitization in 413 casesCastells MC, Tennant NM, Sloane DE, et al · J Allergy Clin Immunol · 2008;122:574-80
    DOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲

این مطلب بر پایه منابع علمی معتبر تهیه شده و آخرین بار در ۵ آبان ۱۴۰۵ به‌روزرسانی شده است. محتوای این وب‌سایت صرفاً جنبه آموزشی و اطلاع‌رسانی دارد و جایگزین مشاوره، تشخیص یا درمان توسط پزشک متخصص نیست. برای هر تصمیم درمانی با پزشک معالج خود مشورت کنید.