نکات کلیدی
- برای کلیه، بیشتر برچسب‌ها کلیرانس کاکرافت-گولت را معیار گرفته‌اند [۱، ۲].
- کربوپلاتین را همیشه با فرمول کالورت حساب کنید [۳].
- در نارسایی کبد، بیلی‌روبین و آنزیم‌ها هر دو مهم‌اند؛ داروهای با دفع کبدی (تاکسان‌ها، آنتراسایکلین‌ها، وینکا آلکالوئیدها) بیشترین تغییر را می‌خواهند [۱].
- این جدول خلاصه است؛ پیش از تجویز برچسب همان دارو را ببینید.
نارسایی کلیه
| دارو | تنظیم |
|---|---|
| کربوپلاتین | فرمول کالورت با GFR [۳] |
| سیس‌پلاتین | کمتر از ۶۰: معمولاً کاهش دوز یا جایگزینی با کربوپلاتین؛ کمتر از ۳۰ تا ۴۵: پرهیز |
| کپسیتابین | ۳۰ تا ۵۰: ۷۵٪ دوز؛ کمتر از ۳۰: منع مصرف |
| پمترکسد | کمتر از ۴۵: مصرف نشود |
| متوتروکسات دوز بالا | کمتر از ۶۰: معمولاً پرهیز یا کاهش شدید و پایش سطح خونی |
| لنالیدومید (میلوما) | ۳۰ تا ۶۰: ۱۰ میلی‌گرم روزانه؛ کمتر از ۳۰ بدون دیالیز: ۱۵ میلی‌گرم یک روز در میان؛ دیالیز: ۵ میلی‌گرم روزانه پس از دیالیز |
| اتوپوزاید | ۱۵ تا ۵۰: ۷۵٪ دوز |
| اگزالی‌پلاتین | کمتر از ۳۰: ۶۵ میلی‌گرم/مترمربع |
| بلئومایسین | کمتر از ۵۰: کاهش دوز و احتیاط بیشتر برای سمیت ریه |
| توپوتکان وریدی | ۲۰ تا ۳۹: ۰٫۷۵ میلی‌گرم/مترمربع |
| زولدرونیک اسید | کاهش بر پایه کلیرانس؛ کمتر از ۳۰: پرهیز |
نارسایی کبد
| دارو | تنظیم |
|---|---|
| دوکسوروبیسین | بیلی‌روبین ۱٫۲ تا ۳ میلی‌گرم/دسی‌لیتر: ۵۰٪؛ ۳٫۱ تا ۵: ۲۵٪؛ بیش از ۵: منع مصرف |
| دوستاکسل | بیلی‌روبین بالاتر از حد طبیعی، یا AST/ALT بیش از ۱٫۵ برابر همراه آلکالن فسفاتاز بیش از ۲٫۵ برابر: داده نشود |
| پاکلی‌تاکسل | کاهش بر پایه بیلی‌روبین و آنزیم‌ها طبق جدول برچسب |
| وین‌کریستین | بیلی‌روبین بیش از ۳ میلی‌گرم/دسی‌لیتر: ۵۰٪ |
| ایرینوتکان | بیلی‌روبین بالا: کاهش دوز یا پرهیز (خطر نوتروپنی شدید) |
| بورتزومیب | نارسایی متوسط یا شدید: شروع با ۰٫۷ میلی‌گرم/مترمربع |
ماشین‌حساب‌ها: کلیرانس کراتینین · دوز کربوپلاتین · چایلد-پیو
منابع علمی
۳ منبعنمایش همه منابع، ۱ مورد با خلاصه و ترجمه فارسیبستن فهرست منابع
شماره‌های داخل متن، مانند [۱]، به این منابع اشاره دارند. منابعی که دکمه «خلاصه و ترجمه فارسی» دارند، در کتابخانه شواهد علمی خلاصه و ترجمه شده‌اند.
- ۱
- ۲Prediction of creatinine clearance from serum creatinine
- ۳Carboplatin dosage: prospective evaluation of a simple formula based on renal function
این مطلب بر پایه منابع علمی معتبر تهیه شده و آخرین بار در ۵ آبان ۱۴۰۵ به‌روزرسانی شده است. محتوای این وب‌سایت صرفاً جنبه آموزشی و اطلاع‌رسانی دارد و جایگزین مشاوره، تشخیص یا درمان توسط پزشک متخصص نیست. برای هر تصمیم درمانی با پزشک معالج خود مشورت کنید.
این برگه از سایت چاپ شده است؛ نسخه کامل و به‌روز: https://drdabiri.com/learn/anticancer-dose-renal-hepatic-impairment/