توصیه‌هایی برای استفاده از فاکتورهای رشد گلبول‌های سفید خون: به‌روزرسانی رهنمود بالینی انجمن آمریکایی انکولوژی بالینی

هدف

به‌روزرسانی رهنمود سال ۲۰۰۶ انجمن آمریکایی انکولوژی بالینی (ASCO) درباره استفاده از فاکتورهای محرک کلونی خون‌ساز (CSFs).

روش‌ها

ASCO یک کمیته به‌روزرسانی تشکیل داد و مرور نظام‌مندی از کارآزمایی‌های بالینی تصادفی، متاآنالیزها و مرورهای نظام‌مند از اکتبر ۲۰۰۵ تا سپتامبر ۲۰۱۴ انجام داد. توصیه‌های رهنمود بر پایه بررسی شواهد توسط کمیته به‌روزرسانی تدوین شد.

نتایج

تغییرات نسبت به توصیه‌های پیشین شامل افزودن tbo-filgrastim و filgrastim-sndz، تعدیل توصیه درباره استفاده روتین از CSFها در بیماران مسن‌تر مبتلا به لنفوم آگرسیو منتشر، و افزودن توصیه‌هایی علیه شیمی‌درمانی روتین دوز-متراکم در لنفوم و به نفع شیمی‌درمانی با شدت دوز بالا در سرطان اوروتلیال است. کمیته به‌روزرسانی به توصیه‌های مربوط به استفاده از CSFها در لوسمی میلوئید حاد یا سندرم‌های میلودیسپلاستیک در بزرگسالان نپرداخت.

توصیه‌ها

استفاده پیشگیرانه از CSFها برای کاهش خطر نوتروپنی تب‌دار زمانی توجیه‌پذیر است که خطر نوتروپنی تب‌دار تقریباً ۲۰٪ یا بیشتر باشد و رژیم دیگری با اثربخشی و ایمنی برابر که نیازی به CSFها نداشته باشد در دسترس نباشد. پیشگیری اولیه برای جلوگیری از نوتروپنی تب‌دار در بیمارانی توصیه می‌شود که بر اساس سن، سابقه پزشکی، ویژگی‌های بیماری و میزان سمیت مغز استخوانی رژیم شیمی‌درمانی در معرض خطر بالا هستند. رژیم‌های دوز-متراکم که به CSFها نیاز دارند، باید فقط در چارچوب یک کارآزمایی بالینی با طراحی مناسب یا در صورت وجود داده‌های اثربخشی متقاعدکننده استفاده شوند. توصیه‌های کنونی برای مدیریت بیمارانی که در معرض دوزهای کشنده پرتودرمانی تمام‌بدن قرار گرفته‌اند، اما نه دوزهایی به‌اندازه‌ای بالا که به‌دلیل آسیب به سایر اندام‌ها قطعاً به مرگ منجر شود، شامل تجویز سریع CSFها است.