خلاصه نکات کلیدی
- دوستاکسل (Docetaxel) یک داروی شیمی‌درمانی از خانواده تاکسان‌ها (مهارکننده میکروتوبول) است که معمولاً هر ۳ هفته یک‌بار طی ۱ ساعت به‌صورت تزریق وریدی داده می‌شود [۱].
- در آمریکا برای سرطان سینه، سرطان ریه غیرسلول کوچک، سرطان پروستات متاستاتیک مقاوم به اختگی، سرطان معده و سرطان سر و گردن تأیید شده است [۱].
- در کارآزمایی TAX327، دوستاکسل هر ۳ هفته همراه پردنیزون در مقایسه با میتوکسانترون بقای بیماران مبتلا به سرطان پروستات متاستاتیک مقاوم به اختگی را افزایش داد (میانه ۱۸٫۹ در برابر ۱۶٫۵ ماه) [۲].
- مهم‌ترین خطرها کاهش گلبول‌های سفید و عفونت، واکنش حساسیتی، احتباس مایع و نوروپاتی (بی‌حسی دست و پا) است؛ مصرف کورتون خوراکی (مانند دگزامتازون) پیش از هر تزریق ضروری است [۱].
- زنان تا ۲ ماه و مردان (با همسر در سن باروری) تا ۴ ماه پس از آخرین دوز باید از روش مؤثر پیشگیری از بارداری استفاده کنند [۱].
این دارو چیست و چگونه عمل می‌کند؟
دوستاکسل (Docetaxel) که با نام تجاری تاکسوتر (Taxotere) شناخته می‌شود، یک داروی ضدسرطان از گروه تاکسان‌هاست. این دارو به پروتئین توبولین متصل می‌شود و میکروتوبول‌ها (اسکلت داخلی سلول که برای تقسیم سلولی لازم است) را بیش از حد پایدار می‌کند؛ در نتیجه سلول نمی‌تواند تقسیم شود و تقسیم سلول‌های سرطانی متوقف می‌شود [۱].
نخستین تأیید این دارو در آمریکا در سال ۱۹۹۶ بوده است [۱]. دوستاکسل همیشه به‌صورت تزریق وریدی در مرکز درمانی داده می‌شود و قرص خوراکی ندارد [۱].
در چه سرطان‌هایی استفاده می‌شود؟
| سرطان | موقعیت درمانی |
|---|---|
| سرطان سینه | پیشرفته موضعی یا متاستاتیک پس از شکست شیمی‌درمانی قبلی (تک‌دارویی) [۱] |
| سرطان سینه | درمان کمکی (ادجوانت) پس از جراحی در بیماری با درگیری غدد لنفاوی زیر بغل، همراه دوکسوروبیسین و سیکلوفسفامید (رژیم TAC) [۱، ۳] |
| سرطان ریه غیرسلول کوچک | پیشرفته یا متاستاتیک پس از شکست شیمی‌درمانی پلاتینی (تک‌دارویی)، یا خط اول همراه سیس‌پلاتین [۱] |
| سرطان پروستات | متاستاتیک مقاوم به اختگی، همراه پردنیزون [۱، ۲] |
| سرطان پروستات | متاستاتیک حساس به هورمون، همراه هورمون‌درمانی (ADT)؛ این کاربرد در برچسب FDA دوستاکسل ذکر نشده و بر پایه کارآزمایی‌ها و رهنمودهاست [۴، ۶] |
| سرطان معده و محل اتصال معده به مری | پیشرفته و بدون شیمی‌درمانی قبلی، همراه سیس‌پلاتین و فلوئورواوراسیل (TCF) [۱، ۷] |
| سرطان معده و محل اتصال معده به مری | درمان پیش و پس از جراحی در رژیم FLOT (خارج از برچسب FDA) [۸] |
| سرطان سر و گردن (سلول سنگفرشی) | درمان القایی بیماری پیشرفته موضعی، همراه سیس‌پلاتین و فلوئورواوراسیل [۱] |
انتخاب رژیم به نوع و مرحله سرطان و شرایط هر بیمار بستگی دارد و باید توسط انکولوژیست تعیین شود.
ویژه پزشکان
| سرطان | شواهد کلیدی |
|---|---|
| سرطان سینه (درمان کمکی، TAC) | TAX316: بقای بدون بیماری ۵ ساله ۷۵٪ در برابر ۶۸٪ با FAC و کاهش ۳۰٪ خطر مرگ [۳] |
| سرطان ریه غیرسلول کوچک | کارآزمایی‌های TAX317، TAX320 و TAX326 در برچسب FDA [۱] |
| سرطان پروستات مقاوم به اختگی | TAX327: میانه بقا ۱۸٫۹ در برابر ۱۶٫۵ ماه با میتوکسانترون؛ نسبت خطر مرگ ۰٫۷۶ [۲] |
| سرطان پروستات حساس به هورمون | CHAARTED: میانه بقا ۵۷٫۶ در برابر ۴۴٫۰ ماه (نسبت خطر ۰٫۶۱) [۴]؛ ARASENS: افزودن دارولوتامید به ADT و دوستاکسل، نسبت خطر مرگ ۰٫۶۸ [۵]؛ ESMO ۲۰۲۶ درمان سه‌گانه را برای بیماری پرحجم توصیه می‌کند [۶] |
| سرطان معده پیشرفته (TCF) | V325: میانه زمان تا پیشرفت ۵٫۶ در برابر ۳٫۷ ماه و میانه بقا ۹٫۲ در برابر ۸٫۶ ماه [۱، ۷] |
| سرطان معده قابل جراحی (FLOT) | FLOT4: میانه بقای کلی ۵۰ در برابر ۳۵ ماه با ECF/ECX؛ نسبت خطر ۰٫۷۷ [۸] |
| سرطان سر و گردن (سلول سنگفرشی) | کارآزمایی‌های TAX323 و TAX324 در برچسب FDA [۱] |
نحوه مصرف و دوز
فهرست رژیم‌های درمانی و دوز۸ رژیم
دوستاکسل در بیمارستان یا درمانگاه شیمی‌درمانی و زیر نظر کادر درمان، به‌صورت انفوزیون وریدی حدوداً ۱ ساعته و معمولاً هر ۳ هفته یک‌بار تزریق می‌شود [۱]. پیش از هر نوبت، آزمایش خون (شمارش سلول‌های خون و آزمایش‌های کبدی) انجام می‌شود؛ اگر تعداد نوتروفیل‌ها (نوعی گلبول سفید) کمتر از ۱۵۰۰ در میلی‌متر مکعب باشد، تزریق انجام نمی‌شود [۱].
بسیار مهم است که قرص کورتون (معمولاً دگزامتازون) را دقیقاً طبق دستور پزشک و از روز پیش از تزریق مصرف کنید؛ این کار شدت احتباس مایع و واکنش‌های حساسیتی را کم می‌کند. اگر نوبتی از این قرص‌ها را فراموش کردید، پیش از تزریق به تیم درمان اطلاع دهید [۱]. تعداد دوره‌ها به نوع سرطان بستگی دارد و هرگز نباید درمان را خودسرانه قطع یا جابه‌جا کنید.
- پیش‌دارو: دگزامتازون خوراکی ۱۶ میلی‌گرم در روز (مثلاً ۸ میلی‌گرم دو بار در روز) به مدت ۳ روز از ۱ روز پیش از تزریق؛ در mCRPC (به‌علت پردنیزون همزمان) دگزامتازون ۸ میلی‌گرم ۱۲، ۳ و ۱ ساعت پیش از تزریق [۱].
- شرط تجویز و منع مصرف: نوتروفیل کمتر از ۱۵۰۰ در میکرولیتر، سابقه حساسیت شدید به دوستاکسل یا داروهای حاوی پلی‌سوربات ۸۰. در بیلی‌روبین بالاتر از حد بالا، یا AST/ALT بیش از ۱٫۵ برابر همراه ALP بیش از ۲٫۵ برابر، تجویز نشود [۱].
- پایش: CBC مکرر؛ بیلی‌روبین، AST/ALT و ALP پیش از هر دوره؛ احتباس مایع، واکنش حساسیت (حتی با وجود پیش‌داروی دگزامتازون؛ در واکنش شدید قطع فوری انفوزیون) و نوروپاتی [۱].
- مهارکننده‌های قوی CYP3A4 (کتوکونازول، ایتراکونازول، کلاریترومایسین، ریتوناویر، وریکونازول و…): پرهیز؛ اگر ناگزیر، کاهش ۵۰٪ دوز دوستاکسل در نظر گرفته شود [۱].
- تعدیل دوز: قواعد کاهش دوز هر کاربرد در یادداشت همان رژیم آمده است [۱].
ویژه پزشکان
رژیم‌های درمانی و دوز
سرطان سینه پیشرفته یا متاستاتیک (برچسب FDA)
پس از شکست شیمی‌درمانی قبلی، تک‌داروییطول هر دوره: هر ۲۱ روز
پس از شکست شیمی‌درمانی قبلی، تک‌دارویی
پیش از تجویز: نکات ایمنی مشترک| دارو | دوز | روش | زمان تجویز |
|---|---|---|---|
| دوستاکسل | ۶۰ تا ۱۰۰ میلی‌گرم/مترمربع | وریدی، ۱ ساعت | روز ۱ |
تعدیل دوز: با شروع ۱۰۰ و تب نوتروپنیک، نوتروفیل کمتر از ۵۰۰ بیش از ۱ هفته یا واکنش پوستی شدید/تجمعی: کاهش به ۷۵، در تداوم به ۵۵ میلی‌گرم/مترمربع یا قطع. نوروپاتی محیطی درجه ≥۳: قطع کامل [۱].
TAC ادجوانت (برچسب FDA)
سرطان سینه قابل جراحی با درگیری غدد لنفاویطول هر دوره: هر ۲۱ روز
سرطان سینه قابل جراحی با درگیری غدد لنفاوی
پیش از تجویز: نکات ایمنی مشترک| دارو | دوز | روش | زمان تجویز |
|---|---|---|---|
| دوکسوروبیسین | ۵۰ میلی‌گرم/مترمربع | وریدی | روز ۱ |
| سیکلوفسفامید | ۵۰۰ میلی‌گرم/مترمربع | وریدی | روز ۱ |
| ۱ ساعت پس از AC | |||
| دوستاکسل | ۷۵ میلی‌گرم/مترمربع | وریدی، ۱ ساعت | روز ۱ |
NSCLC (برچسب FDA)
تک‌دارویی پس از شکست پلاتین؛ یا خط اول همراه سیس‌پلاتینطول هر دوره: هر ۲۱ روز
تک‌دارویی پس از شکست پلاتین؛ یا خط اول همراه سیس‌پلاتین
پیش از تجویز: نکات ایمنی مشترک| دارو | دوز | روش | زمان تجویز |
|---|---|---|---|
| پس از پلاتین | |||
| دوستاکسل | ۷۵ میلی‌گرم/مترمربع | وریدی، ۱ ساعت | روز ۱ |
| خط اول | |||
| دوستاکسل | ۷۵ میلی‌گرم/مترمربع | وریدی، ۱ ساعت | روز ۱ |
| خط اول، بلافاصله پس از دوستاکسل | |||
| سیس‌پلاتین | ۷۵ میلی‌گرم/مترمربع | وریدی، ۳۰ تا ۶۰ دقیقه | روز ۱ |
دوز ۱۰۰ میلی‌گرم/مترمربع در بیماران با شیمی‌درمانی قبلی با سمیت خونی، عفونت و مرگ ناشی از درمان بیشتر همراه بود [۱].
تعدیل دوز: تک‌دارویی: پس از تب نوتروپنیک، نوتروفیل کمتر از ۵۰۰ بیش از ۱ هفته، واکنش پوستی شدید یا سمیت غیرخونی درجه ۳–۴، توقف تا رفع و ادامه با ۵۵. همراه سیس‌پلاتین: پلاکت نادیر کمتر از ۲۵ هزار، تب نوتروپنیک یا سمیت غیرخونی جدی: کاهش به ۶۵، سپس ۵۰ [۱].
دوستاکسل + پردنیزون (برچسب FDA)
سرطان پروستات متاستاتیک مقاوم به کاستراسیونزمان‌بندی هر دارو در جدول
سرطان پروستات متاستاتیک مقاوم به کاستراسیون
پیش از تجویز: نکات ایمنی مشترک| دارو | دوز | روش | زمان تجویز |
|---|---|---|---|
| دوستاکسل | ۷۵ میلی‌گرم/مترمربع | وریدی، ۱ ساعت | روز ۱، هر ۲۱ روز |
| پردنیزون | ۵ میلی‌گرم دو بار در روز | خوراکی | پیوسته |
تعدیل دوز: تب نوتروپنیک، نوتروفیل کمتر از ۵۰۰ بیش از ۱ هفته، واکنش پوستی شدید یا علائم حسی-عصبی متوسط: کاهش از ۷۵ به ۶۰؛ در تداوم، قطع [۱].
دوستاکسل + ADT (کارآزمایی CHAARTED)
سرطان پروستات متاستاتیک حساس به هورمون (خارج از برچسب FDA)زمان‌بندی هر دارو در جدول
سرطان پروستات متاستاتیک حساس به هورمون (خارج از برچسب FDA)
پیش از تجویز: نکات ایمنی مشترک| دارو | دوز | روش | زمان تجویز |
|---|---|---|---|
| دوستاکسل | ۷۵ میلی‌گرم/مترمربع | وریدی | روز ۱، هر ۲۱ روز |
| درمان محرومیت از آندروژن (ADT) | طبق برنامه | پیوسته |
دوز از کارآزمایی CHAARTED [۴]. در ARASENS دارولوتامید ۶۰۰ میلی‌گرم دو بار در روز به ADT و دوستاکسل افزوده شد [۵].
شواهد: ARASENS (۲۰۲۲)، CHAARTED (پیگیری بلندمدت) (۲۰۱۸)، CHAARTED (E3805) (۲۰۱۵)
TCF: دوستاکسل + سیس‌پلاتین + فلوئورواوراسیل (برچسب FDA)
آدنوکارسینوم پیشرفته معده یا محل اتصال، بدون شیمی‌درمانی قبلیطول هر دوره: هر ۲۱ روز
آدنوکارسینوم پیشرفته معده یا محل اتصال، بدون شیمی‌درمانی قبلی
پیش از تجویز: نکات ایمنی مشترک| دارو | دوز | روش | زمان تجویز |
|---|---|---|---|
| دوستاکسل | ۷۵ میلی‌گرم/مترمربع | وریدی، ۱ ساعت | روز ۱ |
| سیس‌پلاتین | ۷۵ میلی‌گرم/مترمربع | وریدی، ۱ تا ۳ ساعت | روز ۱ |
| فلوئورواوراسیل | ۷۵۰ میلی‌گرم/مترمربع در روز | انفوزیون مداوم ۲۴ ساعته | روزهای ۱ تا ۵ |
ضدتهوع و هیدراتاسیون برای سیس‌پلاتین الزامی است [۱].
تعدیل دوز: نوتروپنی عارضه‌دار با وجود G-CSF: ۷۵ ← ۶۰ ← ۴۵؛ ترومبوسیتوپنی درجه ۴: ۷۵ ← ۶۰. دوره بعد فقط با نوتروفیل بیش از ۱۵۰۰ و پلاکت بیش از ۱۰۰ هزار. اسهال درجه ۳: بار اول فلوئورواوراسیل ۲۰٪ کم، بار دوم دوستاکسل ۲۰٪ کم؛ درجه ۴: بار اول هر دو ۲۰٪ کم، بار دوم قطع. AST/ALT بیش از ۲٫۵ تا ۵ برابر با ALP ≤۲٫۵ برابر (یا AST/ALT بیش از ۱٫۵ تا ۵ برابر با ALP بیش از ۲٫۵ تا ۵ برابر): دوستاکسل ۲۰٪ کم؛ AST/ALT یا ALP بیش از ۵ برابر: قطع [۱].
FLOT پیرامون جراحی (کارآزمایی FLOT4)
سرطان معده یا محل اتصال قابل جراحی cT2 یا بالاتر یا cN+ (خارج از برچسب FDA)طول هر دوره: هر ۱۴ روز
سرطان معده یا محل اتصال قابل جراحی cT2 یا بالاتر یا cN+ (خارج از برچسب FDA)
پیش از تجویز: نکات ایمنی مشترک| دارو | دوز | روش | زمان تجویز |
|---|---|---|---|
| دوستاکسل | ۵۰ میلی‌گرم/مترمربع | وریدی | روز ۱ |
| اگزالی‌پلاتین | ۸۵ میلی‌گرم/مترمربع | وریدی | روز ۱ |
| لکوورین | ۲۰۰ میلی‌گرم/مترمربع | وریدی | روز ۱ |
| فلوئورواوراسیل | ۲۶۰۰ میلی‌گرم/مترمربع | انفوزیون ۲۴ ساعته | روز ۱ |
دوزها از کارآزمایی FLOT4 [۸].
شواهد: FLOT4 (۲۰۱۹)
TPF القایی سر و گردن (برچسب FDA)
سرطان سلول سنگفرشی سر و گردن موضعی پیشرفتهطول هر دوره: هر ۲۱ روز
سرطان سلول سنگفرشی سر و گردن موضعی پیشرفته
پیش از تجویز: نکات ایمنی مشترک| دارو | دوز | روش | زمان تجویز |
|---|---|---|---|
| TAX323 (سپس پرتودرمانی) | |||
| دوستاکسل + سیس‌پلاتین | ۷۵ + ۷۵ میلی‌گرم/مترمربع | وریدی، هر کدام ۱ ساعت | روز ۱ |
| TAX323 | |||
| فلوئورواوراسیل | ۷۵۰ میلی‌گرم/مترمربع در روز | انفوزیون مداوم | روزهای ۱ تا ۵ |
| TAX324 (سپس شیمی‌پرتودرمانی) | |||
| دوستاکسل + سیس‌پلاتین | ۷۵ + ۱۰۰ میلی‌گرم/مترمربع | وریدی (سیس‌پلاتین ۳۰ دقیقه تا ۳ ساعت) | روز ۱ |
| TAX324 | |||
| فلوئورواوراسیل | ۱۰۰۰ میلی‌گرم/مترمربع در روز | انفوزیون مداوم | روزهای ۱ تا ۴ |
ضدتهوع، هیدراتاسیون پیش و پس از سیس‌پلاتین و آنتی‌بیوتیک پیشگیرانه برای عفونت نوتروپنیک [۱].
تعدیل دوز: نوتروپنی عارضه‌دار با وجود G-CSF: ۷۵ ← ۶۰ ← ۴۵؛ ترومبوسیتوپنی درجه ۴: ۷۵ ← ۶۰. دوره بعد فقط با نوتروفیل بیش از ۱۵۰۰ و پلاکت بیش از ۱۰۰ هزار. اسهال درجه ۳: بار اول فلوئورواوراسیل ۲۰٪ کم، بار دوم دوستاکسل ۲۰٪ کم؛ درجه ۴: بار اول هر دو ۲۰٪ کم، بار دوم قطع. AST/ALT بیش از ۲٫۵ تا ۵ برابر با ALP ≤۲٫۵ برابر (یا AST/ALT بیش از ۱٫۵ تا ۵ برابر با ALP بیش از ۲٫۵ تا ۵ برابر): دوستاکسل ۲۰٪ کم؛ AST/ALT یا ALP بیش از ۵ برابر: قطع [۱].
دوزها مطابق پروتکل کارآزمایی، رهنمود یا برچسب رسمی دارو (منبع در یادداشت هر رژیم) است. پیش از تجویز، شمارش سلول‌های خون، عملکرد کلیه و کبد، تداخلات دارویی و شرایط بیمار را بررسی کنید و دوز را بر اساس برچسب دارو تعدیل کنید.
عوارض جانبی
عوارض شایع
شیوع عوارض به نوع سرطان، دوز و داروهای همراه بستگی دارد. جدول زیر بر اساس برچسب FDA و داده‌های ۳۳۲ بیمار مبتلا به سرطان پروستات در کارآزمایی TAX327 است که دوستاکسل ۷۵ میلی‌گرم بر متر مربع هر ۳ هفته همراه پردنیزون دریافت کردند [۱]. شایع‌ترین عوارض در مجموع کاربردها شامل عفونت، کاهش سلول‌های خون، ریزش مو، تغییر چشایی، تنگی نفس، یبوست، بی‌اشتهایی، تغییرات ناخن، احتباس مایع، ضعف، تهوع، اسهال، زخم دهان و درد عضلانی است [۱].
| عارضه | هر درجه | درجه ۳ یا ۴ |
|---|---|---|
| کم‌خونی | ۶۷٪ | ۵٪ |
| ریزش مو | ۶۵٪ | — |
| خستگی | ۵۳٪ | ۵٪ |
| کاهش نوتروفیل‌ها | ۴۱٪ | ۳۲٪ |
| تهوع | ۴۱٪ | ۳٪ |
| عفونت | ۳۲٪ | ۶٪ |
| اسهال | ۳۲٪ | ۲٪ |
| نوروپاتی حسی (بی‌حسی و گزگز) | ۳۰٪ | ۲٪ |
| تغییرات ناخن | ۳۰٪ | ۰٪ |
| احتباس مایع مرتبط با درمان | ۲۴٪ | ۱٪ |
| زخم دهان یا التهاب گلو | ۲۰٪ | ۱٪ |
| تغییر چشایی | ۱۸٪ | ۰٪ |
منبع: جدول ۹ برچسب FDA [۱]. تب نوتروپنیک در این گروه ۳٪ بود؛ با دوزهای بالاتر (۱۰۰ میلی‌گرم بر متر مربع در سرطان سینه)، نوتروپنی درجه ۴ در ۸۵٪ و تب نوتروپنیک در حدود ۱۲٪ بیماران رخ داد [۱].
عوارض جدی
برچسب FDA دوستاکسل یک هشدار جعبه‌ای (Boxed Warning) درباره مرگ ناشی از عوارض، آسیب کبدی، نوتروپنی، واکنش‌های حساسیتی و احتباس مایع دارد [۱]:
- مرگ مرتبط با درمان: در بیماران با اختلال عملکرد کبد، دوزهای بالاتر و بیماران مبتلا به سرطان ریه با سابقه شیمی‌درمانی پلاتینی که دوز ۱۰۰ میلی‌گرم بر متر مربع گرفته‌اند بیشتر است [۱].
- نوتروپنی شدید و عفونت: نیاز به آزمایش خون مکرر دارد [۱].
- واکنش حساسیتی شدید: حتی با وجود پیش‌دارو با کورتون ممکن است رخ دهد (به‌ویژه در تزریق اول و دوم)؛ بیمارانی که به پاکلی‌تاکسل حساسیت داشته‌اند باید با دقت بیشتری پایش شوند [۱].
- احتباس مایع شدید: در ۶٫۵٪ بیماران سرطان سینه با وجود پیش‌دارو گزارش شد (تورم پاها، مایع دور ریه یا شکم) [۱].
- التهاب روده (انتروکولیت و کولیت نوتروپنیک) که می‌تواند کشنده باشد [۱].
- سرطان‌های ثانویه مانند لوسمی میلوئید حاد (AML) و سندرم میلودیسپلاستیک؛ در TAX316 لوسمی حاد در ۳ نفر از ۷۴۴ بیمار گروه TAC رخ داد [۱].
- واکنش‌های پوستی شدید (مانند استیونس-جانسون)، نوروپاتی شدید (۵٫۵٪ در سرطان سینه متاستاتیک)، ادم ماکولای چشم (تاری دید)، ضعف شدید (۱۴٫۹٪) و سندرم لیز تومور [۱].
کی باید با پزشک تماس بگیرم؟
در این موارد فوراً با تیم درمان تماس بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید [۱]:
- هرگونه تب یا لرز (دمای بدن را مرتب اندازه بگیرید)
- درد یا حساسیت شکم یا اسهال، با یا بدون تب
- نشانه‌های حساسیت هنگام تزریق: گُرگرفتگی، بثورات پوستی، تنگی نفس، تورم صورت یا سرگیجه
- تورم پاها، افزایش سریع وزن یا تنگی نفس
- بثورات پوستی شدید، تاول یا پوسته‌ریزی
- بی‌حسی، گزگز یا ضعف دست‌ها و پاها
- تاری یا هر تغییر دیگری در دید
- تپش قلب نامنظم یا سریع، تنگی نفس شدید یا غش
- ادرار تیره یا کم، گرفتگی عضلات، گیجی یا تشنج (نشانه‌های احتمالی سندرم لیز تومور)
تداخلات، بارداری و احتیاط‌ها
- تداخل دارویی: دوستاکسل توسط آنزیم کبدی CYP3A4 تجزیه می‌شود. مهارکننده‌های قوی این آنزیم (مانند کتوکونازول که سطح دارو را ۲٫۲ برابر کرد، یا ریتوناویر) سمیت را افزایش می‌دهند و باید از مصرف همزمان پرهیز شود؛ فهرست کامل داروها و مکمل‌های گیاهی خود را به پزشک بدهید [۱].
- الکل موجود در دارو: هر دوز ۱۰۰ میلی‌گرم بر متر مربع حدود ۲ گرم بر متر مربع اتانول دارد؛ این موضوع ممکن است بر رانندگی یا کار با دستگاه بلافاصله پس از تزریق اثر بگذارد [۱].
- بارداری: دوستاکسل می‌تواند به جنین آسیب برساند. پیش از شروع درمان، آزمایش بارداری لازم است؛ زنان در طول درمان و تا ۲ ماه پس از آخرین دوز و مردان دارای همسر در سن باروری تا ۴ ماه پس از آخرین دوز باید از روش مؤثر پیشگیری استفاده کنند [۱].
- شیردهی: در طول درمان و تا ۱ هفته پس از آخرین دوز شیر ندهید [۱].
- باروری: این دارو ممکن است باروری مردان را کاهش دهد؛ پیش از شروع درمان درباره حفظ باروری با پزشک صحبت کنید [۱].
پرسش‌های متداول
پرسش‌های متداول
آیا با دوستاکسل موهایم می‌ریزد؟
چرا باید پیش از تزریق قرص کورتون بخورم؟
کورتون خوراکی مانند دگزامتازون، بروز و شدت احتباس مایع و شدت واکنش‌های حساسیتی را کاهش می‌دهد. اگر قرص‌ها را طبق برنامه نخورده‌اید، حتماً پیش از تزریق به تیم درمان بگویید [۱].
درمان با دوستاکسل چند جلسه طول می‌کشد؟
آیا بی‌حسی دست و پا پس از درمان برطرف می‌شود؟
آیا پس از تزریق می‌توانم رانندگی کنم؟
دوستاکسل حاوی الکل است و ممکن است بلافاصله پس از تزریق بر هوشیاری اثر بگذارد [۱]. بهتر است در روز تزریق همراه داشته باشید و خودتان رانندگی نکنید.
شواهد علمی
مطالعات کلیدی
۵ موردافزودن آبیراترون و پردنیزون به درمان محرومیت از آندروژن و دوستاکسل در سرطان پروستات متاستاتیک حساس به اخته‌سازی de novo (PEACE-1): یک مطالعه فاز ۳ چندمرکزی، باز و تصادفی با طراحی فاکتوریل ۲×۲
شیمی‌درمانی پیرامون جراحی با فلوئورواوراسیل به‌همراه لکوورین، اگزالی‌پلاتین و دوستاکسل در برابر فلوئورواوراسیل یا کپسیتابین به‌همراه سیس‌پلاتین و اپی‌روبیسین در آدنوکارسینوم پیشرفتهٔ موضعی و قابل‌جراحی معده یا محل اتصال معده به مری (FLOT4): کارآزمایی تصادفی فاز ۲/۳
دارولوتامید و بقا در سرطان پروستات متاستاتیک حساس به هورمون
درمان شیمیایی-هورمونی در سرطان پروستات متاستاتیک حساس به هورمون
دوروالوماب پیرامون جراحی در سرطان معده و محل اتصال معده به مری
رهنمودهای بالینی
۳ موردسرطان پروستات پیشرفته و متاستاتیک: رهنمود بالینی ESMO برای تشخیص، درمان و پیگیری
سرطان معده: رهنمود بالینی ESMO برای تشخیص، درمان و پیگیری
سرطان سینه، نسخه ۴٫۲۰۲۶؛ رهنمودهای بالینی NCCN در انکولوژی (بخش سرطان سینه عودکننده/متاستاتیک)
منابع علمی
۸ منبعنمایش همه منابع، ۷ مورد با خلاصه و ترجمه فارسیبستن فهرست منابع
شماره‌های داخل متن، مانند [۱]، به این منابع اشاره دارند. منابعی که دکمه «خلاصه و ترجمه فارسی» دارند، در کتابخانه شواهد علمی خلاصه و ترجمه شده‌اند.
- ۱
- ۲
- ۳Adjuvant Docetaxel for Node-Positive Breast Cancer
- ۴
- ۵Darolutamide and Survival in Metastatic, Hormone-Sensitive Prostate Cancer
- ۶Advanced and metastatic prostate cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up
- ۷Phase III Study of Docetaxel and Cisplatin Plus Fluorouracil Compared With Cisplatin and Fluorouracil As First-Line Therapy for Advanced Gastric Cancer: A Report of the V325 Study Group
- ۸Perioperative chemotherapy with fluorouracil plus leucovorin, oxaliplatin, and docetaxel versus fluorouracil or capecitabine plus cisplatin and epirubicin for locally advanced, resectable gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma (FLOT4): a randomised, phase 2/3 trial
این مطلب بر پایه منابع علمی معتبر تهیه شده و آخرین بار در ۲۸ مهر ۱۴۰۵ به‌روزرسانی شده است. محتوای این وب‌سایت صرفاً جنبه آموزشی و اطلاع‌رسانی دارد و جایگزین مشاوره، تشخیص یا درمان توسط پزشک متخصص نیست. برای هر تصمیم درمانی با پزشک معالج خود مشورت کنید.