جدیدترین درمان‌های سرطاندکتر محمدرضا دبیری
دکتر محمدرضا دبیریEnglish
رژیم درمانی

درمان کامل پیش از جراحی (TNT) در سرطان رکتوم: رژیم RAPIDO

پرتودرمانی کوتاه ۵ × ۵ گری سپس CAPOX یا FOLFOX، سپس جراحی

به‌روزرسانی: ۵ آبان ۱۴۰۵۱ دقیقه مطالعه۲ منبع علمی

خلاصه برای پزشک

  • سرطان رکتوم پیشرفته موضعی پرخطر (cT4، cN2، EMVI، MRF درگیر یا غدد جانبی) [۱].
  • همه شیمی‌درمانی پیش از جراحی داده می‌شود [۱].
  • در dMMR، ایمنی‌درمانی پیش از جراحی مطرح است (مقاله).

دوز و برنامه

RAPIDO

سرطان رکتوم پرخطر

سرطان رکتوم پرخطر

دارودوزروشزمان تجویز
مرحله ۱
پرتودرمانی کوتاه‌مدت۵ گری × ۵ جلسهیک هفته
مرحله ۲: ۶ دوره
اگزالی‌پلاتین۱۳۰ میلی‌گرم/مترمربعوریدیروز ۱ هر ۲۱ روز
کپسیتابین۱۰۰۰ میلی‌گرم/مترمربع دو بار در روزخوراکیروز ۱ تا ۱۴
طول هر دوره
CAPOX هر ۲۱ روز (یا FOLFOX4 هر ۱۴ روز، ۹ دوره)
مدت درمان
شیمی‌درمانی ۱۱ تا ۱۸ روز پس از پرتودرمانی؛ جراحی ۲ تا ۴ هفته پس از آخرین دوره

مطابق RAPIDO [۱].

شواهد: RAPIDO (۲۰۲۱)

دوزها مطابق پروتکل کارآزمایی، رهنمود یا برچسب رسمی دارو (منبع در یادداشت هر رژیم) است. پیش از تجویز، شمارش سلول‌های خون، عملکرد کلیه و کبد، تداخلات دارویی و شرایط بیمار را بررسی کنید و دوز را بر اساس برچسب دارو تعدیل کنید.

پیش‌دارو و درمان حمایتی

  • DPYD: پیش از فلوئوروپیریمیدین آزمایش را در نظر بگیرید [۲].
  • ضدتهوع متوسط؛ پرهیز از سرما پس از اگزالی‌پلاتین.

پایش و تعدیل دوز

نمایش جزئیاتبستن
  • MRI لگن پیش و پس از درمان؛ شمارش خون پیش از هر دوره.
  • نوروپاتی؛ اسهال (پرتو و کپسیتابین).

شواهد اصلی

نمایش جزئیاتبستن

RAPIDO: شکست مرتبط با بیماری ۳ ساله ۲۳٫۷٪ در برابر ۳۰٫۴٪ با شیمی‌پرتودرمانی معمول؛ پاسخ کامل پاتولوژیک ۲۸٪ در برابر ۱۴٪ [۱].

انواع سرطان مرتبط

سرطان روده بزرگ (کولورکتال)

رژیم‌های درمانی (پزشکان)

رژیم FOLFOX (mFOLFOX6): دوز، برنامه و عوارضرژیم CAPOX (XELOX): دوز، برنامه و عوارضرژیم FOLFIRI: دوز، برنامه و عوارضرژیم FOLFOXIRI همراه بواسیزوماب در سرطان روده بزرگ پخش‌شده

ابزارها و درس‌های پزشکان

مرحله‌بندی TNM سرطان روده بزرگ (AJCC نسخه ۸)۱۰ کار ارزان که جان بیماران را نجات می‌دهدآزمایش ژنتیک ارثی در سرطان: چه کسی، چه ژنی؟

منابع علمی

۲ منبع
نمایش همه منابع، ۲ مورد با خلاصه و ترجمه فارسیبستن فهرست منابع

شماره‌های داخل متن، مانند [۱]، به این منابع اشاره دارند. منابعی که دکمه «خلاصه و ترجمه فارسی» دارند، در کتابخانه شواهد علمی خلاصه و ترجمه شده‌اند.

  1. ۱
    Short-course radiotherapy followed by chemotherapy before total mesorectal excision (TME) versus preoperative chemoradiotherapy, TME, and optional adjuvant chemotherapy in locally advanced rectal cancer (RAPIDO): a randomised, open-label, phase 3 trialBahadoer RR, Dijkstra EA, van Etten B, et al · Lancet Oncol · 2021;22:29-42
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴
  2. ۲
    Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) Guideline for Dihydropyrimidine Dehydrogenase Genotype and Fluoropyrimidine Dosing: 2017 UpdateAmstutz U, Henricks LM, Offer SM, et al · Clin Pharmacol Ther · 2018;103:210-216
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن

این مطلب بر پایه منابع علمی معتبر تهیه شده و آخرین بار در ۵ آبان ۱۴۰۵ به‌روزرسانی شده است. محتوای این وب‌سایت صرفاً جنبه آموزشی و اطلاع‌رسانی دارد و جایگزین مشاوره، تشخیص یا درمان توسط پزشک متخصص نیست. برای هر تصمیم درمانی با پزشک معالج خود مشورت کنید.

این برگه از سایت چاپ شده است؛ نسخه کامل و به‌روز: https://drdabiri.com/regimens/rapido-total-neoadjuvant-rectal/

مطالب مرتبط

۵ آبان ۱۴۰۵ رژیم FOLFOX (mFOLFOX6): دوز، برنامه و عوارض دوز و برنامه رژیم mFOLFOX6 (اگزالی‌پلاتین ۸۵، لکوورین ۴۰۰، فلوئورواوراسیل ۴۰۰ بولوس و ۲۴۰۰ انفوزیون ۴۶ ساعته)، طول درمان کمکی، پیش‌دارو، نوروپاتی و تعدیل دوز. ۵ آبان ۱۴۰۵ رژیم CAPOX (XELOX): دوز، برنامه و عوارض دوز و برنامه CAPOX یا XELOX (اگزالی‌پلاتین ۱۳۰ و کپسیتابین ۱۰۰۰ دو بار در روز، روز ۱ تا ۱۴)، طول درمان کمکی، تنظیم با کلیه و عوارض. ۵ آبان ۱۴۰۵ رژیم FOLFIRI: دوز، برنامه و عوارض دوز و برنامه رژیم FOLFIRI (ایرینوتکان ۱۸۰، لکوورین ۴۰۰، فلوئورواوراسیل ۴۰۰ بولوس و ۲۴۰۰ انفوزیون ۴۶ ساعته)، کنترل اسهال، UGT1A1 و تعدیل دوز.