خلاصه برای پزشک
- هر ۱۴ روز؛ خط اول یا دوم سرطان روده بزرگ پخش‌شده، معمولاً همراه بواسیزوماب یا ضد EGFR [۱].
- اسهال تأخیری ایرینوتکان را با لوپرامید پرمقدار زود درمان کنید.
- هموزیگوت UGT1A1*28 خطر نوتروپنی شدید بیشتری دارد.
دوز و برنامه
FOLFIRI
سرطان روده بزرگ پخش‌شده؛ معده (خط دوم)طول هر دوره: هر ۱۴ روز
سرطان روده بزرگ پخش‌شده؛ معده (خط دوم)
| دارو | دوز | روش | زمان تجویز |
|---|---|---|---|
| ایرینوتکان | ۱۸۰ میلی‌گرم/مترمربع | وریدی در ۹۰ دقیقه | روز ۱ |
| لکوورین | ۴۰۰ میلی‌گرم/مترمربع | وریدی در ۲ ساعت | روز ۱ |
| فلوئورواوراسیل | ۴۰۰ میلی‌گرم/مترمربع | وریدی، بولوس | روز ۱ |
| فلوئورواوراسیل | ۲۴۰۰ میلی‌گرم/مترمربع | انفوزیون مداوم ۴۶ ساعته | شروع روز ۱ |
دوزها مطابق مطالعه GERCOR؛ در آن مطالعه انفوزیون ۴۶ ساعته در صورت تحمل از دوره سوم به ۳۰۰۰ میلی‌گرم/مترمربع افزایش یافت [۱].
دوزها مطابق پروتکل کارآزمایی، رهنمود یا برچسب رسمی دارو (منبع در یادداشت هر رژیم) است. پیش از تجویز، شمارش سلول‌های خون، عملکرد کلیه و کبد، تداخلات دارویی و شرایط بیمار را بررسی کنید و دوز را بر اساس برچسب دارو تعدیل کنید.
پیش‌دارو و درمان حمایتی
- ضدتهوع: ۵-HT3 و دگزامتازون.
- سندرم کولینرژیک (اسهال زودرس، تعریق، دل‌پیچه در ۲۴ ساعت اول): آتروپین ۰٫۲۵ تا ۱ میلی‌گرم زیرجلدی یا وریدی.
- اسهال تأخیری: لوپرامید ۴ میلی‌گرم با اولین مدفوع شل، سپس ۲ میلی‌گرم هر ۲ ساعت تا ۱۲ ساعت بدون اسهال؛ اگر بیش از ۴۸ ساعت ماند یا تب داشت، مراجعه فوری.
- DPYD: پیش از نخستین دوز فلوئوروپیریمیدین، آزمایش کمبود DPD (ژنوتیپ DPYD) را در نظر بگیرید؛ در ناقلان یک آلل کم‌کار، دوز شروع حدود ۵۰٪ کم می‌شود و در کمبود کامل این داروها منع مصرف دارند [۲].
پایش و تعدیل دوز
نمایش جزئیاتبستن
- پیش از هر دوره: شمارش کامل خون، الکترولیت‌ها و بیلی‌روبین؛ بیلی‌روبین بالا خطر سمیت ایرینوتکان را بیشتر می‌کند.
- اسهال یا نوتروپنی درجه ۳ تا ۴: دوره بعد پس از بهبود با کاهش ایرینوتکان (مثلاً به ۱۵۰) و فلوئورواوراسیل.
- هموزیگوت UGT1A1*28: دوز شروع کمتر ایرینوتکان را در نظر بگیرید.
شواهد اصلی
نمایش جزئیاتبستن
GERCOR: در سرطان روده بزرگ پخش‌شده، FOLFIRI سپس FOLFOX6 و ترتیب برعکس، بقای مشابهی داشتند (میانه حدود ۲۱ ماه)؛ پس ترتیب مهم‌تر از رسیدن به هر سه دارو نیست [۱].
انواع سرطان مرتبط
رژیم‌های درمانی (پزشکان)
منابع علمی
۲ منبعنمایش همه منابع، ۱ مورد با خلاصه و ترجمه فارسیبستن فهرست منابع
شماره‌های داخل متن، مانند [۱]، به این منابع اشاره دارند. منابعی که دکمه «خلاصه و ترجمه فارسی» دارند، در کتابخانه شواهد علمی خلاصه و ترجمه شده‌اند.
- ۱
- ۲Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) Guideline for Dihydropyrimidine Dehydrogenase Genotype and Fluoropyrimidine Dosing: 2017 Update
این مطلب بر پایه منابع علمی معتبر تهیه شده و آخرین بار در ۵ آبان ۱۴۰۵ به‌روزرسانی شده است. محتوای این وب‌سایت صرفاً جنبه آموزشی و اطلاع‌رسانی دارد و جایگزین مشاوره، تشخیص یا درمان توسط پزشک متخصص نیست. برای هر تصمیم درمانی با پزشک معالج خود مشورت کنید.
این برگه از سایت چاپ شده است؛ نسخه کامل و به‌روز: https://drdabiri.com/regimens/folfiri/