جدیدترین درمان‌های سرطاندکتر محمدرضا دبیری
دکتر محمدرضا دبیریEnglish
رژیم درمانی

رژیم CAPOX (XELOX): دوز، برنامه و عوارض

اگزالی‌پلاتین هر ۳ هفته با کپسیتابین خوراکی؛ درمان کمکی ۳ یا ۶ ماهه سرطان روده بزرگ

به‌روزرسانی: ۵ آبان ۱۴۰۵۱ دقیقه مطالعه۳ منبع علمی

خلاصه برای پزشک

  • هر ۲۱ روز؛ بدون پمپ انفوزیون [۱].
  • کمکی مرحله ۳: ۴ دوره (۳ ماه) در خطر کم (T1-3 و N1) و ۸ دوره (۶ ماه) در خطر بالا [۲].
  • کپسیتابین با کلیرانس کمتر از ۵۰ کم و کمتر از ۳۰ منع مصرف دارد.

دوز و برنامه

CAPOX / XELOX

سرطان روده بزرگ (کمکی و پخش‌شده)، معدهطول هر دوره: هر ۲۱ روز

سرطان روده بزرگ (کمکی و پخش‌شده)، معده

دارودوزروشزمان تجویز
اگزالی‌پلاتین۱۳۰ میلی‌گرم/مترمربعوریدی در ۲ ساعتروز ۱
کپسیتابین۱۰۰۰ میلی‌گرم/مترمربع دو بار در روزخوراکی، تا ۳۰ دقیقه پس از غذاعصر روز ۱ تا صبح روز ۱۵
طول هر دوره
هر ۲۱ روز
مدت درمان
کمکی: ۴ یا ۸ دوره [۲]؛ پخش‌شده: تا پیشرفت

دوزها مطابق مطالعه NO16968 [۱].

شواهد: IDEA (۲۰۱۸)، کپسیتابین به‌علاوه اکسالیپلاتین در مقایسه با فلوئورواوراسیل و فولینیک اسید به‌عنوان درمان کمکی در سرطان کولون مرحله III (۲۰۱۱)

دوزها مطابق پروتکل کارآزمایی، رهنمود یا برچسب رسمی دارو (منبع در یادداشت هر رژیم) است. پیش از تجویز، شمارش سلول‌های خون، عملکرد کلیه و کبد، تداخلات دارویی و شرایط بیمار را بررسی کنید و دوز را بر اساس برچسب دارو تعدیل کنید.

پیش‌دارو و درمان حمایتی

  • ضدتهوع: آنتاگونیست ۵-HT3 و دگزامتازون روز ۱.
  • DPYD: پیش از نخستین دوز فلوئوروپیریمیدین، آزمایش کمبود DPD (ژنوتیپ DPYD) را در نظر بگیرید؛ در ناقلان یک آلل کم‌کار، دوز شروع حدود ۵۰٪ کم می‌شود و در کمبود کامل این داروها منع مصرف دارند [۳].
  • کرم مرطوب‌کننده دست و پا و پرهیز از سرما در روزهای پس از اگزالی‌پلاتین.

پایش و تعدیل دوز

نمایش جزئیاتبستن
  • کلیه: کلیرانس ۳۰ تا ۵۰: دوز شروع کپسیتابین ۷۵٪؛ کمتر از ۳۰: منع مصرف.
  • سندرم دست و پا، اسهال یا موکوزیت درجه ۲ یا بیشتر: کپسیتابین را تا بهبود متوقف و پس از نوبت دوم با ۷۵٪ دوز ادامه دهید؛ دوز فراموش‌شده جبران نمی‌شود.
  • وارفارین: کپسیتابین INR را بالا می‌برد؛ پایش نزدیک یا هپارین با وزن مولکولی پایین.
  • نوروپاتی: مانند FOLFOX.

شواهد اصلی

نمایش جزئیاتبستن

NO16968: در سرطان کولون مرحله ۳، CAPOX بقای بدون بیماری ۳ ساله را از ۶۶٫۵٪ (فلوئورواوراسیل/لکوورین) به ۷۰٫۹٪ رساند [۱]. IDEA: با CAPOX، سه ماه درمان در کل گروه تقریباً هم‌ارز ۶ ماه بود و نوروپاتی بسیار کمتر شد [۲].

انواع سرطان مرتبط

سرطان روده بزرگ (کولورکتال)سرطان معده

رژیم‌های درمانی (پزشکان)

رژیم FOLFOX (mFOLFOX6): دوز، برنامه و عوارضرژیم FOLFIRI: دوز، برنامه و عوارضرژیم FLOT: دوز و برنامه در سرطان معده و مرینیولوماب همراه CAPOX یا FOLFOX در سرطان معده (CheckMate 649)درمان کامل پیش از جراحی (TNT) در سرطان رکتوم: رژیم RAPIDOرژیم FOLFOXIRI همراه بواسیزوماب در سرطان روده بزرگ پخش‌شدهتراستوزوماب دروکستکان (T-DXd، انهرتو): دوز و پایش

ابزارها و درس‌های پزشکان

امتیاز خورانا (خطر ترومبوز در سرطان)مرحله‌بندی TNM سرطان روده بزرگ (AJCC نسخه ۸)۱۰ کار ارزان که جان بیماران را نجات می‌دهدآزمایش ژنتیک ارثی در سرطان: چه کسی، چه ژنی؟

منابع علمی

۳ منبع
نمایش همه منابع، ۳ مورد با خلاصه و ترجمه فارسیبستن فهرست منابع

شماره‌های داخل متن، مانند [۱]، به این منابع اشاره دارند. منابعی که دکمه «خلاصه و ترجمه فارسی» دارند، در کتابخانه شواهد علمی خلاصه و ترجمه شده‌اند.

  1. ۱
    Capecitabine plus oxaliplatin compared with fluorouracil and folinic acid as adjuvant therapy for stage III colon cancerHaller DG, Tabernero J, Maroun J, et al · J Clin Oncol · 2011;29:1465-71
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳
  2. ۲
    Duration of Adjuvant Chemotherapy for Stage III Colon CancerGrothey A, Sobrero AF, Shields AF, et al · N Engl J Med · 2018;378:1177-1188
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳
  3. ۳
    Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) Guideline for Dihydropyrimidine Dehydrogenase Genotype and Fluoropyrimidine Dosing: 2017 UpdateAmstutz U, Henricks LM, Offer SM, et al · Clin Pharmacol Ther · 2018;103:210-216
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن

این مطلب بر پایه منابع علمی معتبر تهیه شده و آخرین بار در ۵ آبان ۱۴۰۵ به‌روزرسانی شده است. محتوای این وب‌سایت صرفاً جنبه آموزشی و اطلاع‌رسانی دارد و جایگزین مشاوره، تشخیص یا درمان توسط پزشک متخصص نیست. برای هر تصمیم درمانی با پزشک معالج خود مشورت کنید.

این برگه از سایت چاپ شده است؛ نسخه کامل و به‌روز: https://drdabiri.com/regimens/capox/

مطالب مرتبط

۵ آبان ۱۴۰۵ رژیم FOLFOX (mFOLFOX6): دوز، برنامه و عوارض دوز و برنامه رژیم mFOLFOX6 (اگزالی‌پلاتین ۸۵، لکوورین ۴۰۰، فلوئورواوراسیل ۴۰۰ بولوس و ۲۴۰۰ انفوزیون ۴۶ ساعته)، طول درمان کمکی، پیش‌دارو، نوروپاتی و تعدیل دوز. ۵ آبان ۱۴۰۵ رژیم FOLFIRI: دوز، برنامه و عوارض دوز و برنامه رژیم FOLFIRI (ایرینوتکان ۱۸۰، لکوورین ۴۰۰، فلوئورواوراسیل ۴۰۰ بولوس و ۲۴۰۰ انفوزیون ۴۶ ساعته)، کنترل اسهال، UGT1A1 و تعدیل دوز. ۵ آبان ۱۴۰۵ رژیم FOLFIRINOX و mFOLFIRINOX: دوز و عوارض دوز و برنامه FOLFIRINOX در سرطان پانکراس پخش‌شده و mFOLFIRINOX در درمان کمکی پس از جراحی، انتخاب بیمار، G-CSF و تعدیل دوز.