جدیدترین درمان‌های سرطاندکتر محمدرضا دبیری
دکتر محمدرضا دبیریEnglish
درس تخصصی

نشت داروی شیمی‌درمانی (اکستراوازیشن): پیشگیری و درمان

داروهای تاول‌زا، اقدام فوری، دکسرازوکسان، DMSO و هیالورونیداز

به‌روزرسانی: ۵ آبان ۱۴۰۵۱ دقیقه مطالعه۲ منبع علمی

نکات کلیدی

  • با شک به نشت: تزریق را فوراً قطع کنید، کانولا را درنیاورید و تا جای ممکن دارو را بکشید [۱].
  • آنتراسایکلین: سرما و دکسرازوکسان وریدی تا ۶ ساعت [۱، ۲].
  • وینکا آلکالوئیدها: گرما و هیالورونیداز، نه سرما [۱].
  • داروهای تاول‌زا را از کاتتر مرکزی یا رگ بزرگ و سالم ساعد بدهید.

دسته‌بندی داروها

خطر آسیب بافتی [۱]
گروهنمونه‌ها
تاول‌زا (DNA-binding)دوکسوروبیسین، اپی‌روبیسین، داونوروبیسین، ایداروبیسین، میتومایسین، داکتینومایسین، مکلورتامین
تاول‌زا (non-DNA-binding)وین‌کریستین، وین‌بلاستین، وینورلبین، پاکلی‌تاکسل، دوستاکسل
محرکاگزالی‌پلاتین، سیس‌پلاتین، کربوپلاتین، اتوپوزاید، بنداموستین، ایرینوتکان
غیرتاول‌زامتوتروکسات، سیتارابین، جمسیتابین، فلوئورواوراسیل، آنتی‌بادی‌های مونوکلونال

اقدام

  1. ۱

    فوری

    توقف تزریق، کشیدن دارو از کانولا، سپس خارج کردن؛ علامت‌گذاری ناحیه و عکس؛ بالا نگه داشتن اندام [۱].

  2. ۲

    آنتراسایکلین

    کیسه سرد ۱۵ تا ۲۰ دقیقه چند بار در روز؛ دکسرازوکسان وریدی ظرف ۶ ساعت: ۱۰۰۰ میلی‌گرم/مترمربع روز ۱، ۱۰۰۰ روز ۲ و ۵۰۰ روز ۳ (در اندام دیگر) [۲]. DMSO موضعی جایگزین است، ولی همراه دکسرازوکسان نه [۱].

  3. ۳

    وینکا آلکالوئید و تاکسان

    کمپرس گرم و هیالورونیداز زیرجلدی در اطراف ناحیه [۱].

  4. ۴

    پیگیری

    ارزیابی روزهای ۱، ۷ و بعد؛ با درد ماندگار، تاول یا نکروز، مشاوره جراحی پلاستیک [۱].

منابع علمی

۲ منبع
نمایش همه منابعبستن فهرست منابع

شماره‌های داخل متن، مانند [۱]، به این منابع اشاره دارند. منابعی که دکمه «خلاصه و ترجمه فارسی» دارند، در کتابخانه شواهد علمی خلاصه و ترجمه شده‌اند.

  1. ۱
    Management of chemotherapy extravasation: ESMO-EONS Clinical Practice GuidelinesPérez Fidalgo JA, García Fabregat L, Cervantes A, et al · Ann Oncol · 2012;23 Suppl 7:vii167-73
    DOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴ ۵ ۶ ۷ ۸
  2. ۲
    Treatment of anthracycline extravasation with Savene (dexrazoxane): results from two prospective clinical multicentre studiesMouridsen HT, Langer SW, Buter J, et al · Ann Oncol · 2007;18:546-50
    DOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲

این مطلب بر پایه منابع علمی معتبر تهیه شده و آخرین بار در ۵ آبان ۱۴۰۵ به‌روزرسانی شده است. محتوای این وب‌سایت صرفاً جنبه آموزشی و اطلاع‌رسانی دارد و جایگزین مشاوره، تشخیص یا درمان توسط پزشک متخصص نیست. برای هر تصمیم درمانی با پزشک معالج خود مشورت کنید.

این برگه از سایت چاپ شده است؛ نسخه کامل و به‌روز: https://drdabiri.com/learn/chemotherapy-extravasation-management/

مطالب مرتبط

درمان حمایتی۵ آبان ۱۴۰۵ آزمایش DPYD، UGT1A1 و TPMT/NUDT15 پیش از شیمی‌درمانی راهنمای آزمایش DPYD پیش از فلوئورواوراسیل و کپسیتابین، UGT1A1 پیش از ایرینوتکان و TPMT/NUDT15 پیش از مرکاپتوپورین، با دوز پیشنهادی بر پایه ژنوتیپ. درمان حمایتی۵ آبان ۱۴۰۵ هپاتیت B و شیمی‌درمانی: غربالگری و پیشگیری از فعال شدن دوباره راهنمای غربالگری هپاتیت B پیش از شیمی‌درمانی، ریتوکسیماب و پیوند، گروه‌های خطر فعال شدن دوباره و پیشگیری با انتکاویر یا تنوفوویر. درمان حمایتی۵ آبان ۱۴۰۵ تب و نوتروپنی: ارزیابی، آنتی‌بیوتیک تجربی و درمان سرپایی درس کامل مدیریت تب و نوتروپنی در بیماران سرطانی: تعریف، ارزیابی ساعت اول، انتخاب آنتی‌بیوتیک تجربی، اندیکاسیون وانکومایسین و ضدقارچ، درمان سرپایی و مدت درمان.