خلاصه نکات کلیدی
- جمسیتابین (Gemcitabine) با نام تجاری جمزار (Gemzar) یک داروی شیمی‌درمانی تزریقی از گروه مهارکننده‌های متابولیسم نوکلئوزید است که نخستین بار در سال ۱۹۹۶ در آمریکا تأیید شد [۱].
- طبق برچسب FDA در سرطان لوزالمعده (تک‌دارویی)، سرطان ریه غیرسلول کوچک (با سیس‌پلاتین)، سرطان تخمدان عودکرده (با کربوپلاتین) و سرطان سینه متاستاتیک (با پاکلی‌تاکسل) کاربرد دارد [۱].
- در سرطان لوزالمعده متاستاتیک، افزودن نب‌پاکلی‌تاکسل به جمسیتابین بقای کلی را افزایش داد [۳].
- ترکیب جمسیتابین و سیس‌پلاتین پایه درمان سرطان پیشرفته مجاری صفراوی است و افزودن ایمنی‌درمانی به آن بقا را بیشتر کرده است [۵، ۶].
- شایع‌ترین عوارض: تهوع و استفراغ، کم‌خونی، کاهش گلبول سفید و پلاکت، افزایش آنزیم‌های کبدی، تب، بثورات پوستی و علائم شبیه آنفلوآنزا [۱].
- عوارض جدی اما ناشایع شامل آسیب ریوی، سندرم همولیتیک اورمیک (HUS)، آسیب کبدی، واکنش‌های شدید پوستی و سندرم نشت مویرگی است [۱].
این دارو چیست و چگونه عمل می‌کند؟
جمسیتابین از نظر ساختاری شبیه دئوکسی‌سیتیدین (یکی از اجزای سازنده DNA) است و سلول‌هایی را که در حال ساختن DNA هستند از بین می‌برد [۱]. این دارو درون سلول به دو شکل فعال (دی‌فسفات و تری‌فسفات) تبدیل می‌شود: شکل دی‌فسفات آنزیم ریبونوکلئوتید ردوکتاز را مهار می‌کند و ذخیره نوکلئوتیدهای لازم برای ساخت DNA را کاهش می‌دهد، و شکل تری‌فسفات به جای dCTP وارد رشته DNA می‌شود. پس از ورود جمسیتابین به DNA، تنها یک نوکلئوتید دیگر به رشته اضافه می‌شود و سپس ساخت DNA متوقف و مرگ برنامه‌ریزی‌شده سلول آغاز می‌شود [۱].
جمسیتابین معمولاً به‌صورت ترکیبی با داروهای دیگر (مانند سیس‌پلاتین، کربوپلاتین، پاکلی‌تاکسل یا نب‌پاکلی‌تاکسل) و گاهی تک‌دارویی تجویز می‌شود [۱، ۳].
در چه سرطان‌هایی استفاده می‌شود؟
| سرطان | موقعیت درمانی |
|---|---|
| سرطان لوزالمعده پیشرفته موضعی یا متاستاتیک | خط اول تک‌دارویی، یا پس از درمان با فلوئورواوراسیل (برچسب FDA) [۱] |
| سرطان لوزالمعده متاستاتیک | خط اول همراه نب‌پاکلی‌تاکسل (خارج از برچسب جمسیتابین) [۳] |
| سرطان لوزالمعده پس از جراحی | درمان کمکی همراه کپسیتابین (خارج از برچسب FDA) [۴] |
| سرطان ریه غیرسلول کوچک پیشرفته | خط اول همراه سیس‌پلاتین (برچسب FDA) [۱] |
| سرطان تخمدان پیشرفته | عود حداقل ۶ ماه پس از پایان درمان پلاتینی، همراه کربوپلاتین (برچسب FDA) [۱] |
| سرطان سینه متاستاتیک | خط اول همراه پاکلی‌تاکسل پس از شکست شیمی‌درمانی کمکی حاوی آنتراسایکلین (برچسب FDA) [۱] |
| سرطان پیشرفته مجاری صفراوی | خط اول همراه سیس‌پلاتین، با یا بدون دوروالوماب (خارج از برچسب جمسیتابین) [۵، ۶] |
| سرطان یوروتلیال (مثانه) پیشرفته | خط اول همراه سیس‌پلاتین، با یا بدون نیولوماب (خارج از برچسب جمسیتابین) [۷] |
| سرطان نازوفارنکس پیشرفته موضعی-ناحیه‌ای | شیمی‌درمانی القایی همراه سیس‌پلاتین پیش از شیمی‌پرتودرمانی (خارج از برچسب FDA) [۸] |
کاربردهای «خارج از برچسب» جمسیتابین بر پایه کارآزمایی‌های فاز ۳ در رهنمودهای بالینی پذیرفته شده‌اند، اما در برچسب رسمی جمسیتابین ذکر نشده‌اند.
ویژه پزشکان
| سرطان | شواهد کلیدی |
|---|---|
| سرطان لوزالمعده پیشرفته موضعی یا متاستاتیک | در مقایسه با فلوئورواوراسیل: پاسخ بالینی سودمند ۲۳٫۸٪ در برابر ۴٫۸٪ و بقای میانه ۵٫۶۵ در برابر ۴٫۴۱ ماه [۱، ۲]. |
| سرطان لوزالمعده متاستاتیک | MPACT: بقای کلی میانه ۸٫۵ در برابر ۶٫۷ ماه با جمسیتابین تنها (نسبت خطر ۰٫۷۲) [۳]. |
| سرطان لوزالمعده پس از جراحی | ESPAC-4: بقای کلی میانه ۲۸٫۰ در برابر ۲۵٫۵ ماه با جمسیتابین تنها (نسبت خطر ۰٫۸۲) [۴]. |
| سرطان ریه غیرسلول کوچک پیشرفته | بقای کلی میانه ۹٫۰ در برابر ۷٫۶ ماه با سیس‌پلاتین تنها [۱]. |
| سرطان تخمدان پیشرفته | بقای بدون پیشرفت میانه ۸٫۶ در برابر ۵٫۸ ماه (نسبت خطر ۰٫۷۲)؛ تفاوت معنادار در بقای کلی دیده نشد [۱]. |
| سرطان سینه متاستاتیک | زمان تا پیشرفت میانه ۵٫۲ در برابر ۲٫۹ ماه (نسبت خطر ۰٫۶۵۰)؛ تفاوت بقای کلی معنادار نبود [۱]. |
| سرطان پیشرفته مجاری صفراوی | ABC-02: بقای کلی میانه ۱۱٫۷ در برابر ۸٫۱ ماه با جمسیتابین تنها (نسبت خطر ۰٫۶۴) [۵]. TOPAZ-1: افزودن دوروالوماب، نسبت خطر مرگ ۰٫۸۰ [۶]. |
| سرطان یوروتلیال (مثانه) پیشرفته | CheckMate 901: بقای کلی میانه ۲۱٫۷ ماه با نیولوماب به‌علاوه جمسیتابین-سیس‌پلاتین در برابر ۱۸٫۹ ماه (نسبت خطر ۰٫۷۸) [۷]. |
| سرطان نازوفارنکس پیشرفته موضعی-ناحیه‌ای | بقای بدون عود ۳ ساله ۸۵٫۳٪ در برابر ۷۶٫۵٪ (نسبت خطر ۰٫۵۱) [۸]. |
در سرطان لوزالمعده، رژیم‌های ترکیبی شدیدتر در بیماران با وضعیت عملکردی خوب بر جمسیتابین تنها برتری داشته‌اند: FOLFIRINOX در بیماری متاستاتیک (بقای کلی میانه ۱۱٫۱ در برابر ۶٫۸ ماه) [۹] و FOLFIRINOX اصلاح‌شده در درمان کمکی (بقای کلی میانه ۵۴٫۴ در برابر ۳۵٫۰ ماه) [۱۰]. جمسیتابین تنها همچنان برای بیمارانی که تحمل رژیم‌های ترکیبی را ندارند گزینه‌ای مطرح است.
نحوه مصرف و دوز
فهرست رژیم‌های درمانی و دوز۴ رژیم
جمسیتابین فقط به‌صورت انفوزیون وریدی (سرم) در مرکز درمانی و معمولاً طی ۳۰ دقیقه تزریق می‌شود [۱]. برنامه تزریق بسته به نوع سرطان متفاوت است؛ برای نمونه هفته‌ای یک‌بار با هفته‌های استراحت، یا در روزهای ۱ و ۸ هر دوره ۲۱ روزه [۱].
پیش از هر تزریق، آزمایش شمارش کامل خون انجام می‌شود و در صورت کاهش شدید گلبول‌های سفید یا پلاکت، دوز کم یا تزریق به تعویق انداخته می‌شود [۱]. عملکرد کلیه و کبد نیز پیش از شروع و به‌طور دوره‌ای در طول درمان بررسی می‌شود [۱].
تعداد دوره‌ها و مدت درمان را پزشک بر اساس نوع سرطان، پاسخ به درمان و عوارض تعیین می‌کند. هیچ نوبت درمانی را بدون هماهنگی با تیم درمان حذف نکنید و درمان را خودسرانه قطع نکنید.
- پیش از شروع و پیش از هر دوز: CBC با افتراقی و پلاکت پیش از هر دوز؛ عملکرد کلیه و کبد پیش از شروع و به‌طور دوره‌ای. در متاستاز کبدی یا سابقه هپاتیت، الکلیسم یا سیروز، خطر تشدید نارسایی کبد وجود دارد [۱].
- تزریق: رقیق‌سازی در سدیم کلرید ۰٫۹٪ (غلظت نهایی دست‌کم ۰٫۱ میلی‌گرم/میلی‌لیتر)، انفوزیون ۳۰ دقیقه‌ای. طولانی‌تر کردن انفوزیون از ۶۰ دقیقه یا تجویز بیش از یک بار در هفته، افت فشار، علائم شدید شبه‌آنفلوآنزا، سرکوب مغز استخوان و ضعف را افزایش می‌دهد [۱].
- پایش: علائم HUS (کم‌خونی همولیتیک میکروآنژیوپاتیک، افزایش بیلی‌روبین یا LDH، ترومبوسیتوپنی شدید، افزایش کراتینین)؛ علائم ریوی تا ۲ هفته پس از آخرین دوز [۱].
- قطع دائم: واکنش شدید پوستی (SJS/TEN/DRESS/AGEP)، تنگی نفس بی‌دلیل یا سمیت شدید ریوی، HUS یا نارسایی شدید کلیه، سمیت شدید کبدی، سندرم نشت مویرگی و PRES. سایر عوارض غیرخونی درجه ۳ تا ۴: توقف یا کاهش ۵۰٪ دوز تا بهبود؛ برای ریزش مو، تهوع و استفراغ تعدیل دوز لازم نیست [۱].
- کلیه و کبد: مطالعه بالینی در نارسایی کلیه یا کبد انجام نشده و برچسب دوز مشخصی ارائه نمی‌کند [۱].
ویژه پزشکان
دوز استاندارد (برچسب FDA)
سرطان پانکراس (تک‌دارویی)
پیشرفته موضعی یا متاستاتیک؛ خط اول یا پس از فلوئورواوراسیلطول هر دوره: از هفته ۹: هر ۲۸ روز
پیشرفته موضعی یا متاستاتیک؛ خط اول یا پس از فلوئورواوراسیل [۱]
پیش از تجویز: نکات ایمنی مشترک| دارو | دوز | روش | زمان تجویز |
|---|---|---|---|
| هفته ۱ تا ۸ | |||
| جمسیتابین | ۱۰۰۰ میلی‌گرم/مترمربع | وریدی، انفوزیون ۳۰ دقیقه | هفتگی به مدت ۷ هفته، سپس ۱ هفته استراحت |
| از هفته ۹ | |||
| جمسیتابین | ۱۰۰۰ میلی‌گرم/مترمربع | وریدی، انفوزیون ۳۰ دقیقه | روزهای ۱، ۸ و ۱۵ |
تعدیل دوز روز درمان: نوتروفیل ۱۰۰۰ یا بیشتر و پلاکت ۱۰۰٬۰۰۰ یا بیشتر در میکرولیتر: دوز کامل؛ نوتروفیل ۵۰۰ تا ۹۹۹ یا پلاکت ۵۰٬۰۰۰ تا ۹۹٬۹۹۹: ۷۵٪ دوز؛ نوتروفیل کمتر از ۵۰۰ یا پلاکت کمتر از ۵۰٬۰۰۰: توقف [۱].
سرطان ریه غیرسلول کوچک (همراه سیس‌پلاتین)
خط اول، پیشرفته موضعی غیرقابل جراحی یا متاستاتیک
خط اول، پیشرفته موضعی غیرقابل جراحی یا متاستاتیک [۱]
پیش از تجویز: نکات ایمنی مشترک| دارو | دوز | روش | زمان تجویز |
|---|---|---|---|
| برنامه ۲۸ روزه | |||
| جمسیتابین | ۱۰۰۰ میلی‌گرم/مترمربع | وریدی، انفوزیون ۳۰ دقیقه | روزهای ۱، ۸ و ۱۵ |
| یا برنامه ۲۱ روزه | |||
| جمسیتابین | ۱۲۵۰ میلی‌گرم/مترمربع | وریدی، انفوزیون ۳۰ دقیقه | روزهای ۱ و ۸ |
| هر دو برنامه | |||
| سیس‌پلاتین | ۱۰۰ میلی‌گرم/مترمربع | وریدی | روز ۱، پس از جمسیتابین |
تعدیل دوز خونی مانند سرطان پانکراس (۷۵٪ دوز یا توقف بر اساس نوتروفیل و پلاکت روز درمان) [۱].
سرطان تخمدان (همراه کربوپلاتین)
پیشرفته، عود دست‌کم ۶ ماه پس از پایان درمان پلاتینیطول هر دوره: هر ۲۱ روز
پیشرفته، عود دست‌کم ۶ ماه پس از پایان درمان پلاتینی [۱]
پیش از تجویز: نکات ایمنی مشترک| دارو | دوز | روش | زمان تجویز |
|---|---|---|---|
| هر دوره | |||
| جمسیتابین | ۱۰۰۰ میلی‌گرم/مترمربع | وریدی، انفوزیون ۳۰ دقیقه | روزهای ۱ و ۸ |
| کربوپلاتین | AUC ۴ | وریدی | روز ۱، پس از جمسیتابین |
روز ۱: نوتروفیل کمتر از ۱۵۰۰ یا پلاکت کمتر از ۱۰۰٬۰۰۰ در میکرولیتر: تأخیر دوره. روز ۸: نوتروفیل ۱۰۰۰ تا ۱۴۹۹ یا پلاکت ۷۵٬۰۰۰ تا ۹۹٬۹۹۹: ۵۰٪ دوز؛ نوتروفیل کمتر از ۱۰۰۰ یا پلاکت کمتر از ۷۵٬۰۰۰: توقف. پس از نوتروفیل کمتر از ۵۰۰ بیش از ۵ روز، کمتر از ۱۰۰ بیش از ۳ روز، تب و نوتروپنی، پلاکت کمتر از ۲۵٬۰۰۰ یا تأخیر دوره بیش از یک هفته: کاهش دائم به ۸۰۰ میلی‌گرم/مترمربع در روزهای ۱ و ۸؛ در تکرار: ۸۰۰ میلی‌گرم/مترمربع فقط روز ۱ [۱].
سرطان سینه متاستاتیک (همراه پاکلی‌تاکسل)
خط اول پس از شکست شیمی‌درمانی کمکی حاوی آنتراسایکلینطول هر دوره: هر ۲۱ روز
خط اول پس از شکست شیمی‌درمانی کمکی حاوی آنتراسایکلین [۱]
پیش از تجویز: نکات ایمنی مشترک| دارو | دوز | روش | زمان تجویز |
|---|---|---|---|
| هر دوره | |||
| پاکلی‌تاکسل | ۱۷۵ میلی‌گرم/مترمربع | وریدی، انفوزیون ۳ ساعته | روز ۱، پیش از جمسیتابین |
| جمسیتابین | ۱۲۵۰ میلی‌گرم/مترمربع | وریدی، انفوزیون ۳۰ دقیقه | روزهای ۱ و ۸ |
روز ۱: نوتروفیل کمتر از ۱۵۰۰ یا پلاکت کمتر از ۱۰۰٬۰۰۰ در میکرولیتر: توقف. روز ۸: نوتروفیل ۱۲۰۰ یا بیشتر و پلاکت بیش از ۷۵٬۰۰۰: دوز کامل؛ نوتروفیل ۱۰۰۰ تا ۱۱۹۹ یا پلاکت ۵۰٬۰۰۰ تا ۷۵٬۰۰۰: ۷۵٪ دوز؛ نوتروفیل ۷۰۰ تا ۹۹۹ و پلاکت ۵۰٬۰۰۰ یا بیشتر: ۵۰٪ دوز؛ نوتروفیل کمتر از ۷۰۰ یا پلاکت کمتر از ۵۰٬۰۰۰: توقف [۱].
دوزها مطابق پروتکل کارآزمایی، رهنمود یا برچسب رسمی دارو (منبع در یادداشت هر رژیم) است. پیش از تجویز، شمارش سلول‌های خون، عملکرد کلیه و کبد، تداخلات دارویی و شرایط بیمار را بررسی کنید و دوز را بر اساس برچسب دارو تعدیل کنید.
عوارض جانبی
عوارض شایع
| عارضه | همه درجات | درجه ۳ | درجه ۴ |
|---|---|---|---|
| تهوع و استفراغ | ۶۹٪ | ۱۳٪ | ۱٪ |
| تب | ۴۱٪ | ۲٪ | ۰ |
| بثورات پوستی | ۳۰٪ | کمتر از ۱٪ | ۰ |
| تنگی نفس | ۲۳٪ | ۳٪ | کمتر از ۱٪ |
| اسهال | ۱۹٪ | ۱٪ | ۰ |
| ریزش مو | ۱۵٪ | کمتر از ۱٪ | ۰ |
سایر عوارض در همین گروه: علائم شبیه آنفلوآنزا (تب، ضعف، بی‌اشتهایی، سردرد، سرفه، لرز، درد عضلانی) ۱۹٪، ورم اندام‌ها ۲۰٪ و نیاز به تزریق گلبول قرمز ۱۹٪ [۱]. در رژیم‌های ترکیبی، عوارض خونی شایع‌ترند [۱].
| عارضه | همه درجات | درجه ۳ | درجه ۴ |
|---|---|---|---|
| کم‌خونی | ۶۸٪ | ۷٪ | ۱٪ |
| افزایش آنزیم کبدی ALT | ۶۸٪ | ۸٪ | ۲٪ |
| افزایش آنزیم کبدی AST | ۶۷٪ | ۶٪ | ۲٪ |
| نوتروپنی (کاهش گلبول سفید نوتروفیل) | ۶۳٪ | ۱۹٪ | ۶٪ |
| افزایش آلکالن فسفاتاز | ۵۵٪ | ۷٪ | ۲٪ |
| پروتئین در ادرار | ۴۵٪ | کمتر از ۱٪ | ۰ |
| خون در ادرار | ۳۵٪ | کمتر از ۱٪ | ۰ |
| کاهش پلاکت | ۲۴٪ | ۴٪ | ۱٪ |
عوارض جدی
جمسیتابین هشدار جعبه‌ای ندارد، اما برچسب FDA هشدارهای مهم زیر را ذکر می‌کند [۱]:
- سرکوب مغز استخوان: در ۹۷۹ بیمار با جمسیتابین تنها، نوتروپنی، کم‌خونی و کاهش پلاکت درجه ۳ تا ۴ به ترتیب در ۲۵٪، ۸٪ و ۵٪ رخ داد و در رژیم‌های ترکیبی این ارقام بیشتر است. زنان، به‌ویژه زنان مسن، بیشتر دچار نوتروپنی و کاهش پلاکت شدید می‌شوند [۱].
- سمیت ریوی و نارسایی تنفسی: التهاب بینابینی ریه، فیبروز ریه، ادم ریه و سندرم دیسترس تنفسی حاد گزارش شده که گاه با وجود قطع دارو کشنده بوده است؛ علائم ممکن است تا ۲ هفته پس از آخرین دوز آغاز شود [۱].
- سندرم همولیتیک اورمیک (HUS): در ۰٫۲۵٪ از ۲۴۲۹ بیمار رخ داد و ممکن است به نارسایی کلیه غیرقابل‌برگشت یا نیاز به دیالیز منجر شود [۱].
- آسیب کبدی: آسیب کبدی ناشی از دارو، از جمله نارسایی کبد و مرگ، گزارش شده است؛ خطر در متاستاز کبدی یا سابقه هپاتیت، مصرف الکل یا سیروز بیشتر است [۱].
- واکنش‌های شدید پوستی: سندرم استیونس-جانسون، نکرولیز اپیدرمی سمی (TEN)، DRESS و AGEP که می‌توانند تهدیدکننده حیات باشند [۱].
- تشدید سمیت پرتودرمانی: تجویز هم‌زمان با پرتودرمانی (یا با فاصله ۷ روز یا کمتر) می‌تواند التهاب شدید و تهدیدکننده حیات مری و ریه ایجاد کند؛ پدیده «یادآوری پرتو» (Radiation recall) نیز گزارش شده است [۱].
- سندرم نشت مویرگی و سندرم آنسفالوپاتی برگشت‌پذیر خلفی (PRES) با سردرد، تشنج، خواب‌آلودگی، افزایش فشار خون، گیجی و اختلال دید [۱].
- آسیب به جنین و واکنش حساسیتی شدید (آنافیلاکسی) در افراد حساس به جمسیتابین [۱].
کی باید با پزشک تماس بگیرم؟
در این موارد فوراً با تیم درمان خود تماس بگیرید [۱]:
- تب، لرز یا هر نشانه عفونت
- خونریزی، کبودی‌های غیرعادی یا علائم کم‌خونی شدید (رنگ‌پریدگی، تنگی نفس یا تپش قلب با فعالیت کم)
- تنگی نفس، خس‌خس سینه یا سرفه تازه، حتی تا چند هفته پس از آخرین دوز
- تغییر رنگ یا کاهش حجم ادرار
- زردی پوست یا چشم، یا درد و حساسیت در سمت راست و بالای شکم
- بثورات شدید پوستی، پوسته‌ریزی یا تاول پوست، یا زخم‌های دهان
- سردرد شدید، تشنج، گیجی یا تاری و کاهش دید
تداخلات، بارداری و احتیاط‌ها
- پرتودرمانی: جمسیتابین برای مصرف هم‌زمان با پرتودرمانی توصیه نمی‌شود؛ وقتی فاصله با پرتودرمانی بیش از ۷ روز بوده، سمیت شدید مشاهده نشده است. اگر پرتودرمانی دارید یا اخیراً داشته‌اید، حتماً به پزشک بگویید [۱].
- بارداری و پیشگیری: پیش از شروع درمان آزمایش بارداری انجام می‌شود. زنان در سن باروری تا ۶ ماه و مردانی که شریک جنسی در سن باروری دارند تا ۳ ماه پس از آخرین دوز باید از روش پیشگیری مؤثر استفاده کنند [۱].
- شیردهی: در طول درمان و تا حداقل یک هفته پس از آخرین دوز شیر ندهید [۱].
- باروری: بر اساس مطالعات حیوانی، جمسیتابین ممکن است باروری مردان را کاهش دهد و برگشت‌پذیری آن مشخص نیست [۱].
- بیماری کبد و کلیه: اگر سابقه هپاتیت، سیروز، مصرف الکل یا بیماری کلیه دارید به پزشک اطلاع دهید؛ آزمایش‌های کبد و کلیه پیش از شروع و در طول درمان انجام می‌شود [۱].
- سالمندان: کاهش شدید پلاکت در افراد ۶۵ سال و بالاتر شایع‌تر بوده است، هرچند تنظیم دوز بر اساس سن توصیه نشده است [۱].
- داروهای دیگر: فهرست همه داروها، مکمل‌ها و داروهای گیاهی خود را به پزشک و داروساز بدهید، به‌ویژه وقتی جمسیتابین همراه داروهای شیمی‌درمانی دیگر تجویز می‌شود.
پرسش‌های متداول
آیا با جمسیتابین موهایم می‌ریزد؟
بعد از تزریق تب و بدن‌درد دارم؛ طبیعی است؟
چرا قبل از هر تزریق آزمایش خون می‌دهم؟
جمسیتابین ممکن است گلبول‌های سفید، گلبول‌های قرمز و پلاکت‌ها را کاهش دهد. پزشک بر اساس شمارش خون در همان روز تصمیم می‌گیرد دوز کامل، دوز کمتر یا تأخیر در تزریق مناسب باشد [۱].
چرا برای بعضی بیماران جمسیتابین تنها و برای بعضی ترکیبی تجویز می‌شود؟
آیا می‌توانم هم‌زمان پرتودرمانی شوم؟
برچسب دارو مصرف هم‌زمان با پرتودرمانی را توصیه نمی‌کند، زیرا ممکن است التهاب شدید مری و ریه ایجاد کند. فاصله‌گذاری و برنامه‌ریزی را تیم درمان شما تعیین می‌کند [۱].
شواهد علمی
مطالعات کلیدی
۸ موردافزایش بقا در سرطان پانکراس با نب‌پاکلی‌تاکسل همراه با جمسیتابین
FOLFIRINOX در برابر جمسیتابین برای سرطان متاستاتیک پانکراس
مقایسه جمسیتابین و کپسیتابین کمکی با جمسیتابین تنها در بیماران مبتلا به سرطان پانکراس جراحی‌شده (ESPAC-4): کارآزمایی فاز ۳ تصادفی، باز و چندمرکزی
نیولوماب همراه با جمسیتابین-سیس‌پلاتین در کارسینوم یوروتلیال پیشرفته
NALIRIFOX در برابر نب‌پاکلی‌تاکسل و جمسیتابین در بیماران درمان‌نشده مبتلا به آدنوکارسینوم مجرایی متاستاتیک پانکراس (NAPOLI ۳): کارآزمایی فاز ۳ تصادفی و باز
دوروالوماب به‌همراه جمسیتابین و سیس‌پلاتین در سرطان پیشرفته مجاری صفراوی
شیمی‌درمانی القایی با جمسیتابین و سیس‌پلاتین در کارسینوم نازوفارنکس
FOLFIRINOX یا جمسیتابین به‌عنوان درمان کمکی (ادجوانت) در سرطان پانکراس
رهنمودهای بالینی
۳ موردسرطان پانکراس: رهنمود بالینی ESMO برای تشخیص، درمان و پیگیری
آدنوکارسینوم پانکراس، نسخه ۴٫۲۰۲۶، رهنمودهای بالینی NCCN در انکولوژی
سرطان مجاری صفراوی: راهنمای بالینی ESMO برای تشخیص، درمان و پیگیری
انواع سرطان مرتبط
منابع علمی
۱۰ منبعنمایش همه منابع، ۹ مورد با خلاصه و ترجمه فارسیبستن فهرست منابع
شماره‌های داخل متن، مانند [۱]، به این منابع اشاره دارند. منابعی که دکمه «خلاصه و ترجمه فارسی» دارند، در کتابخانه شواهد علمی خلاصه و ترجمه شده‌اند.
- ۱
- ۲Improvements in survival and clinical benefit with gemcitabine as first-line therapy for patients with advanced pancreas cancer: a randomized trial
- ۳
- ۴Comparison of adjuvant gemcitabine and capecitabine with gemcitabine monotherapy in patients with resected pancreatic cancer (ESPAC-4): a multicentre, open-label, randomised, phase 3 trial
- ۵
- ۶
- ۷Nivolumab plus Gemcitabine–Cisplatin in Advanced Urothelial Carcinoma
- ۸Gemcitabine and Cisplatin Induction Chemotherapy in Nasopharyngeal Carcinoma
- ۹FOLFIRINOX versus Gemcitabine for Metastatic Pancreatic Cancer
- ۱۰FOLFIRINOX or Gemcitabine as Adjuvant Therapy for Pancreatic Cancer
این مطلب بر پایه منابع علمی معتبر تهیه شده و آخرین بار در ۲۸ مهر ۱۴۰۵ به‌روزرسانی شده است. محتوای این وب‌سایت صرفاً جنبه آموزشی و اطلاع‌رسانی دارد و جایگزین مشاوره، تشخیص یا درمان توسط پزشک متخصص نیست. برای هر تصمیم درمانی با پزشک معالج خود مشورت کنید.