خلاصه برای پزشک
- القای میلومای تازه، پیش از پیوند اتولوگ یا در بیماران غیرپیوندی [۱، ۲].
- افزودن داراتوموماب (D-VRd) پیش و پس از پیوند بقای بدون پیشرفت را بسیار بیشتر کرد [۲].
- پیشگیری ترومبوز و آسیکلوویر الزامی‌اند.
دوز و برنامه
VRd
میلومای تازه، القاطول هر دوره: هر ۲۱ روز
میلومای تازه، القا
| دارو | دوز | روش | زمان تجویز |
|---|---|---|---|
| بورتزومیب | ۱٫۳ میلی‌گرم/مترمربع | وریدی (امروز زیرجلدی) | روز ۱، ۴، ۸ و ۱۱ |
| لنالیدومید | ۲۵ میلی‌گرم | خوراکی | روز ۱ تا ۱۴ |
| دگزامتازون | ۲۰ میلی‌گرم | خوراکی | روز ۱، ۲، ۴، ۵، ۸، ۹، ۱۱ و ۱۲ |
D-VRd
میلومای تازه کاندید پیوند: القا و تثبیتزمان‌بندی هر دارو در جدول
میلومای تازه کاندید پیوند: القا و تثبیت
| دارو | دوز | روش | زمان تجویز |
|---|---|---|---|
| القا: ۴ دوره | |||
| داراتوموماب | ۱۸۰۰ میلی‌گرم | زیرجلدی | هفتگی در دوره ۱ و ۲؛ هر ۲ هفته در دوره ۳ و ۴ |
| بورتزومیب | ۱٫۳ میلی‌گرم/مترمربع | زیرجلدی | روز ۱، ۴، ۸ و ۱۱ |
| لنالیدومید | ۲۵ میلی‌گرم | خوراکی | روز ۱ تا ۲۱ |
| دگزامتازون | ۴۰ میلی‌گرم | خوراکی یا وریدی | روز ۱ تا ۴ و ۹ تا ۱۲ |
شواهد: PERSEUS (۲۰۲۴)
دوزها مطابق پروتکل کارآزمایی، رهنمود یا برچسب رسمی دارو (منبع در یادداشت هر رژیم) است. پیش از تجویز، شمارش سلول‌های خون، عملکرد کلیه و کبد، تداخلات دارویی و شرایط بیمار را بررسی کنید و دوز را بر اساس برچسب دارو تعدیل کنید.
پیش‌دارو و درمان حمایتی
- ترومبوز: آسپرین در خطر کم؛ هپارین با وزن مولکولی پایین یا داروی خوراکی در خطر بالا.
- آسیکلوویر یا والاسیکلوویر برای زونا؛ پیشگیری پنوموسیستیس با دگزامتازون پرمقدار در نظر گرفته شود.
- داراتوموماب: پیش‌دارو (استامینوفن، آنتی‌هیستامین، دگزامتازون)؛ پیش از شروع، گروه خون و آزمایش آنتی‌بادی (داراتوموماب آزمون کومبس غیرمستقیم را مثبت می‌کند).
- جمع‌آوری سلول بنیادی پس از ۳ تا ۴ دوره لنالیدومید (برای کاهش اثر بر جمع‌آوری).
پایش و تعدیل دوز
نمایش جزئیاتبستن
- لنالیدومید با کلیه تنظیم شود (کلیرانس ۳۰ تا ۶۰: ۱۰ میلی‌گرم روزانه).
- نوروپاتی بورتزومیب: تزریق زیرجلدی و هفتگی کردن آن؛ درجه ۲ با درد یا درجه ۳: کاهش یا توقف.
- شمارش خون پیش از هر دوره و هر هفته در دوره اول.
شواهد اصلی
نمایش جزئیاتبستن
انواع سرطان مرتبط
رژیم‌های درمانی (پزشکان)
ابزارها و درس‌های پزشکان
منابع علمی
۴ منبعنمایش همه منابع، ۱ مورد با خلاصه و ترجمه فارسیبستن فهرست منابع
شماره‌های داخل متن، مانند [۱]، به این منابع اشاره دارند. منابعی که دکمه «خلاصه و ترجمه فارسی» دارند، در کتابخانه شواهد علمی خلاصه و ترجمه شده‌اند.
- ۱
- ۲
- ۳BORTEZOMIB — Prescribing Information
- ۴DARZALEX FASPRO (DARATUMUMAB AND HYALURONIDASE-FIHJ (HUMAN RECOMBINANT)) — Prescribing Information
این مطلب بر پایه منابع علمی معتبر تهیه شده و آخرین بار در ۵ آبان ۱۴۰۵ به‌روزرسانی شده است. محتوای این وب‌سایت صرفاً جنبه آموزشی و اطلاع‌رسانی دارد و جایگزین مشاوره، تشخیص یا درمان توسط پزشک متخصص نیست. برای هر تصمیم درمانی با پزشک معالج خود مشورت کنید.
این برگه از سایت چاپ شده است؛ نسخه کامل و به‌روز: https://drdabiri.com/regimens/vrd-myeloma/