نمونه‌های واژینال خودگرفته برای آزمایش ویروس پاپیلومای انسانی و راهنمای توقف غربالگری: به‌روزرسانی رهنمود غربالگری سرطان دهانه رحم انجمن سرطان آمریکا

این به‌روزرسانی، رهنمود غربالگری سرطان دهانه رحم انجمن سرطان آمریکا (ACS) در سال ۲۰۲۰ برای زنان و افراد دارای دهانه رحم با خطر متوسط را گسترش می‌دهد تا خودنمونه‌گیری برای آزمایش ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) و راهنمای بازنگری‌شده برای خروج از غربالگری را در بر گیرد. نمونه‌های واژینال خودگرفته، به‌عنوان روشی برای آزمایش اولیه HPV، با رهنمود غربالگری سرطان دهانه رحم ACS هم‌خوان است. وقتی برای آزمایش HPV از نمونه دهانه رحم گرفته‌شده توسط پزشک استفاده می‌شود، در صورت منفی بودن آزمایش، تکرار غربالگری هر ۵ سال توصیه می‌شود. برای نمونه‌های واژینال خودگرفته، ACS توصیه‌های زیر از کمیته رهنمودهای اجماع پایدار غربالگری و مدیریت سرطان دهانه رحم (که ACS عضو آن است) را تأیید می‌کند: (۱) غربالگری اولیه HPV با نمونه دهانه رحم گرفته‌شده توسط پزشک ترجیح دارد و نمونه‌های واژینال خودگرفته برای افراد با خطر متوسط ۲۵ تا ۶۵ ساله قابل‌قبول است؛ و (۲) پس از نتیجه منفی آزمایش غربالگری HPV با نمونه خودگرفته، تکرار آزمایش در ۳ سال توصیه می‌شود. این توصیه‌ها فقط برای ترکیب‌هایی از وسیله نمونه‌گیری و آزمایش HPV کاربرد دارد که سازمان غذا و داروی آمریکا برای آزمایش HPV در محیط بالینی یا در منزل تأیید کرده است. منطق این توصیه آن است که استفاده از نمونه‌های واژینال خودگرفته می‌تواند موانع غربالگری را برای بسیاری از بیماران برطرف کند، اما بیشتر بیمارانی که آزمایش HPV مثبت دارند به مراحل پیگیری اضافی نیاز خواهند داشت و داده‌های اثربخشی طولانی‌مدت در دنیای واقعی محدود است. برای برخی افراد پرخطر، همچنان نمونه‌گیری توسط پزشک توصیه می‌شود. افزون بر این، در پاسخ به میزان بالای سرطان دهانه رحم در افراد بالای ۶۵ سال و اجرای ضعیف معیارهای فعلی خروج از غربالگری، ACS رهنمود ۲۰۲۰ را اصلاح کرده و آزمایش HPV در سنین ۶۰ و ۶۵ سالگی، با آخرین آزمایش HPV در سنی نه کمتر از ۶۵ سال، را پیش‌شرط خروج از غربالگری توصیه می‌کند. توصیه بازنگری‌شده چنین است: برای واجد شرایط شدن جهت توقف غربالگری، ACS توصیه می‌کند زن یا فرد دارای دهانه رحم با خطر متوسط، در سنین ۶۰ و ۶۵ سالگی آزمایش‌های اولیه HPV منفی (ترجیحی) یا هم‌آزمایی منفی با آزمایش HPV و سیتولوژی (قابل‌قبول) داشته باشد. اگر آزمایش اولیه HPV یا هم‌آزمایی در دسترس نباشد، سه آزمایش سیتولوژی (پاپ اسمیر) منفی متوالی در فواصل توصیه‌شده با آخرین آزمایش در ۶۵ سالگی قابل‌قبول است. اگر برای آزمایش HPV از نمونه‌های واژینال خودگرفته استفاده شود، فاصله آزمایش ۳ ساله باید رعایت شود. شرایط دیگری برای خروج از غربالگری به زنان با خطر بالاتر به دلیل نتایج غیرطبیعی قبلی یا سرکوب ایمنی فعلی مربوط است.