مدیریت اضطراب و افسردگی در بازماندگان بزرگسال سرطان: به‌روزرسانی راهنمای ASCO

هدف

به‌روزرسانی راهنمای انجمن آمریکایی انکولوژی بالینی (ASCO) درباره مدیریت اضطراب و افسردگی در بازماندگان بزرگسال سرطان.

روش‌ها

یک پنل چندتخصصی از متخصصان برای به‌روزرسانی راهنما گرد هم آمد. مرور سیستماتیک شواهد منتشرشده در سال‌های ۲۰۱۳ تا ۲۰۲۱ انجام شد.

نتایج

پایه شواهد شامل ۱۷ مرور سیستماتیک ± متاآنالیز (نُه مورد برای مداخلات روانی‌اجتماعی، چهار مورد برای ورزش، سه مورد برای کاهش استرس مبتنی بر ذهن‌آگاهی [MBSR] و یک مورد برای مداخلات دارویی) و ۴۴ کارآزمایی تصادفی‌شده کنترل‌دار دیگر بود. مداخلات روان‌شناختی، آموزشی و روانی‌اجتماعی به بهبود افسردگی و اضطراب انجامیدند. شواهد مربوط به مدیریت دارویی افسردگی و اضطراب در بازماندگان سرطان ناهمگون بود. عدم ورود بازماندگان گروه‌های اقلیتی (minoritized) به مطالعات مورد توجه قرار گرفت و به‌عنوان ملاحظه‌ای مهم برای ارائه مراقبت باکیفیت به جمعیت‌های اقلیت قومی مشخص شد.

توصیه‌ها

استفاده از مدل مراقبت مرحله‌ای (stepped-care) توصیه می‌شود؛ یعنی مؤثرترین و کم‌مصرف‌ترین مداخله از نظر منابع، بر اساس شدت علائم ارائه شود. آموزش درباره افسردگی و اضطراب باید به همه بیماران انکولوژی ارائه شود. برای بیماران با علائم متوسط افسردگی، پزشکان باید درمان شناختی‌رفتاری (CBT)، فعال‌سازی رفتاری (BA)، MBSR، فعالیت بدنی ساختارمند یا مداخلات روانی‌اجتماعی دارای پشتوانه تجربی را ارائه کنند. برای بیماران با علائم متوسط اضطراب، پزشکان باید CBT، BA، فعالیت بدنی ساختارمند، درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد یا مداخلات روانی‌اجتماعی را ارائه کنند. برای بیماران با علائم شدید افسردگی یا اضطراب، پزشکان باید درمان شناختی، BA، CBT، MBSR یا درمان بین‌فردی را ارائه کنند. پزشکان معالج می‌توانند برای بیمارانی که به درمان خط اول دسترسی ندارند، درمان دارویی را ترجیح می‌دهند، پیش‌تر پاسخ مناسبی به درمان دارویی داشته‌اند یا پس از مدیریت روان‌شناختی یا رفتاری خط اول بهبود نیافته‌اند، یک رژیم دارویی برای افسردگی یا اضطراب ارائه کنند. اطلاعات بیشتر در www.asco.org/survivorship-guidelines در دسترس است.