مدیریت کاشکسی سرطان: راهنمای ASCO

هدف

ارائه راهنمایی مبتنی بر شواهد درباره مدیریت بالینی کاشکسی سرطان در بیماران بزرگسال مبتلا به سرطان پیشرفته.

روش‌ها

یک مرور سیستماتیک از متون، شواهد مربوط به مداخلات تغذیه‌ای، دارویی و سایر مداخلات مانند ورزش را برای کاشکسی سرطان گردآوری کرد. برای یافتن کارآزمایی‌های تصادفی‌شده کنترل‌شده (RCT) و مرورهای سیستماتیک RCTها که از سال ۱۹۶۶ تا ۱۷ اکتبر ۲۰۱۹ منتشر شده بودند، PubMed و Cochrane Library جست‌وجو شدند. ASCO یک پنل کارشناسان تشکیل داد تا شواهد را بررسی کرده و توصیه‌ها را تدوین کند.

نتایج

این مرور شامل ۲۰ مرور سیستماتیک و ۱۳ RCT اضافی بود. گزارش شد که مشاوره تغذیه‌ای، با یا بدون مکمل‌های تغذیه‌ای خوراکی، در برخی کارآزمایی‌ها وزن بدن را افزایش داده است، اما شواهد همچنان محدود است. مداخلات دارویی مرتبط با بهبود اشتها و/یا وزن بدن شامل آنالوگ‌های پروژسترون و کورتیکواستروئیدها هستند. سایر مداخلات ارزیابی‌شده یا فایده‌ای نداشتند یا شواهد فایده آن‌ها برای نتیجه‌گیری درباره اثربخشی کافی نبود. محدودیت‌های شواهد شامل نرخ بالای ریزش بیماران، که با سرطان پیشرفته همخوان است، و نیز تنوع میان مطالعات از نظر پیامدهای مورد نظر و روش‌های ارزیابی پیامد است.

توصیه‌ها

مشاوره تغذیه‌ای را می‌توان با هدف ارائه توصیه به بیماران و مراقبان برای مدیریت کاشکسی ارائه کرد. لوله‌های تغذیه‌ای انترال و تغذیه تزریقی (پارنترال) نباید به‌صورت روتین استفاده شوند. در غیاب شواهد قوی‌تر، هیچ مداخله دارویی اختصاصی را نمی‌توان به‌عنوان مراقبت استاندارد توصیه کرد؛ بنابراین پزشکان می‌توانند تصمیم بگیرند که دارویی را به‌طور اختصاصی برای درمان کاشکسی سرطان تجویز نکنند. با این حال، هنگامی که تصمیم گرفته می‌شود دارویی برای بهبود اشتها و/یا افزایش وزن آزمایش شود، مداخلات دارویی موجود که ممکن است استفاده شوند شامل آنالوگ‌های پروژسترون و کورتیکواستروئیدهای کوتاه‌مدت (در حد چند هفته) هستند.