پیشگیری و مدیریت نوروپاتی محیطی ناشی از شیمی‌درمانی در بازماندگان سرطان‌های بزرگسالان: به‌روزرسانی راهنمای ASCO
- نوع مطالعه
- رهنمود بالینی
- نام مطالعه
- ASCO CIPN 2020
- طراحی
- <p>به‌روزرسانی راهنمای بالینی بر پایه مرور سیستماتیک هدفمند متون توسط پنل متخصصان</p>
- حجم نمونه
- ۲۵۷ مرجع جدید شناسایی‌شده؛ ۸۷ مقاله با بررسی متن کامل
- منبع
- JCO · ۲۰۲۰
به زبان ساده
برخی داروهای شیمی‌درمانی می‌توانند به اعصاب دست‌ها و پاها آسیب بزنند و باعث بی‌حسی، گزگز یا درد شوند. طبق این راهنما، هنوز هیچ دارویی برای پیشگیری از این عارضه توصیه نمی‌شود و استیل‌ال‌کارنیتین نیز نباید برای این منظور مصرف شود. اگر عارضه آن‌قدر شدید شد که تحمل آن دشوار بود یا عملکرد روزمره را مختل کرد، پزشک ممکن است دوز شیمی‌درمانی را به تعویق بیندازد یا کم کند، دارو را عوض کند یا درمان را متوقف کند. برای درد ناشی از این نوروپاتی، دولوکستین تنها دارویی است که شواهد مناسبی دارد، هرچند فایده آن محدود است.
نکات کلیدی
توصیه‌های کلیدی رهنمود (ترجمه فارسی)
- سطح شواهد و قدرت توصیه در متن کامل راهنما
هیچ دارویی برای پیشگیری از نوروپاتی محیطی ناشی از شیمی‌درمانی (CIPN) توصیه نمی‌شود.
- سطح شواهد و قدرت توصیه در متن کامل راهنما
استفاده از استیل‌ال‌کارنیتین برای پیشگیری از CIPN در بیماران مبتلا به سرطان باید منع شود (توصیه نمی‌شود).
- سطح شواهد و قدرت توصیه در متن کامل راهنما
پزشکان باید در بیمارانی که دچار نوروپاتی غیرقابل‌تحمل و/یا اختلال عملکردی می‌شوند، مناسب بودن تأخیر در دوز، کاهش دوز، جایگزینی یا قطع شیمی‌درمانی را ارزیابی کنند.
- سطح شواهد و قدرت توصیه در متن کامل راهنما
دولوکستین تنها دارویی است که شواهد مناسب برای استفاده از آن در بیماران مبتلا به CIPN دردناک برقرارشده وجود دارد؛ با این حال میزان فایده آن محدود است.
جمعیت مطالعه
بازماندگان سرطان‌های بزرگسالان که دچار نوروپاتی محیطی ناشی از شیمی‌درمانی (CIPN) هستند یا در معرض ابتلا به آن‌اند.
نقاط پایانی
این راهنما به‌جای نقطه پایانی کارآزمایی، شواهد مربوط به پیشگیری از CIPN و درمان CIPN برقرارشده را بررسی کرده است. جزئیات معیارهای ارزیابی در متن کامل راهنما آمده است.
ایمنی و عوارض
چکیده اطلاعات تفصیلی درباره عوارض جانبی ارائه نمی‌کند. فقط اشاره می‌کند که میزان فایده دولوکستین محدود است.
اهمیت بالینی و جایگاه در رهنمودها
این به‌روزرسانی توصیه پیشین را تأیید می‌کند که هیچ عامل پیشگیرانه‌ای برای CIPN توصیه نمی‌شود و استیل‌ال‌کارنیتین برای پیشگیری نباید به‌کار رود. در عمل، پایش نوروپاتی و تعدیل یا قطع شیمی‌درمانی در صورت نوروپاتی غیرقابل‌تحمل یا اختلال عملکردی باید مدنظر باشد. دولوکستین تنها گزینه دارای شواهد کافی برای CIPN دردناک است، ولی با فایده محدود. سطح شواهد و قدرت هر توصیه باید از متن کامل راهنما بررسی شود.
ترجمه فارسی چکیده مقاله
هدف
به‌روزرسانی راهنمای ASCO درباره رویکردهای توصیه‌شده برای پیشگیری و درمان نوروپاتی محیطی ناشی از شیمی‌درمانی (CIPN) در بازماندگان بزرگسال سرطان.
روش‌ها
یک پنل متخصصان مرورهای سیستماتیک هدفمند متون را برای شناسایی مطالعات جدید انجام داد.
نتایج
راهبرد جست‌وجو ۲۵۷ مرجع جدید را شناسایی کرد که به بررسی متن کامل ۸۷ مقاله انجام شد. در مجموع ۳ مرور سیستماتیک (۲ مورد همراه با متاآنالیز) و ۲۸ کارآزمایی اولیه درباره پیشگیری از CIPN، به‌علاوه ۱۴ کارآزمایی اولیه مربوط به درمان CIPN برقرارشده، در این به‌روزرسانی گنجانده شده‌اند.
توصیه‌ها
داده‌های شناسایی‌شده مجدداً تأیید کردند که هیچ دارویی برای پیشگیری از CIPN توصیه نمی‌شود. استفاده از استیل‌ال‌کارنیتین برای پیشگیری از CIPN در بیماران مبتلا به سرطان باید منع (توصیه‌نشده) شود. افزون بر این، پزشکان باید در بیمارانی که دچار نوروپاتی غیرقابل‌تحمل و/یا اختلال عملکردی می‌شوند، مناسب بودن تأخیر در دوز، کاهش دوز، جایگزینی یا قطع شیمی‌درمانی را ارزیابی کنند. دولوکستین تنها دارویی است که شواهد مناسب برای استفاده از آن در بیماران مبتلا به CIPN دردناک برقرارشده وجود دارد. با این حال، میزان فایده دولوکستین محدود است. اطلاعات بیشتر در www.asco.org/survivorship-guidelines در دسترس است.
محدودیت‌ها
چکیده محدودیت‌های مشخصی را بیان نمی‌کند. فقط تصریح می‌کند که فایده دولوکستین محدود است و هیچ عامل پیشگیرانه‌ای شواهد کافی ندارد. جزئیات کیفیت شواهد در متن کامل راهنما آمده است.
این خلاصه و ترجمه بر اساس چکیده منتشرشده مقاله (PubMed) تهیه شده است؛ برای جزئیات کامل، به‌ویژه دوزها و نتایج فرعی، به متن کامل مقاله مراجعه کنید.