مدیریت خستگی در بازماندگان بزرگسال سرطان: به‌روزرسانی راهنمای انجمن آمریکایی انکولوژی بالینی (ASCO) و انجمن انکولوژی یکپارچه
- نوع مطالعه
- رهنمود بالینی
- نام مطالعه
- ASCO-SIO Cancer-Related Fatigue 2024
- طراحی
- به‌روزرسانی راهنمای بالینی بر پایه مرور سیستماتیک کارآزمایی‌های تصادفی‌شده کنترل‌دار منتشرشده در سال‌های ۲۰۱۳ تا ۲۰۲۳
- حجم نمونه
- ۱۱۳ کارآزمایی تصادفی‌شده کنترل‌دار (RCT)
- منبع
- JCO · ۲۰۲۴
به زبان ساده
خستگی یکی از شایع‌ترین و آزاردهنده‌ترین مشکلات بیماران مبتلا به سرطان و بازماندگان آن است. این راهنما نشان می‌دهد که فعالیت بدنی و ورزش، درمان شناختی‌رفتاری و برنامه‌های ذهن‌آگاهی هم در حین درمان و هم پس از آن می‌توانند به کاهش خستگی کمک کنند. برخی روش‌های دیگر مانند تای‌چی، چی‌گونگ، یوگا و طب فشاری نیز در مراحل خاصی مفید بوده‌اند. پیش از مصرف هر مکمل یا دارویی برای خستگی با پزشک خود مشورت کنید، زیرا بسیاری از مکمل‌ها و داروها فایده ثابت‌شده‌ای ندارند.
نکات کلیدی
توصیه‌های کلیدی رهنمود (ترجمه فارسی)
- سطح شواهد و قدرت توصیه در متن کامل راهنما
پزشکان باید ورزش، درمان شناختی‌رفتاری (CBT)، برنامه‌های مبتنی بر ذهن‌آگاهی و تای‌چی یا چی‌گونگ را برای کاهش شدت خستگی در طول درمان سرطان توصیه کنند.
- سطح شواهد و قدرت توصیه در متن کامل راهنما
روان‌آموزشی و جینسینگ آمریکایی ممکن است برای بزرگسالانی که تحت درمان سرطان هستند توصیه شود.
- سطح شواهد و قدرت توصیه در متن کامل راهنما
برای بازماندگانی که درمان را به پایان رسانده‌اند، پزشکان باید ورزش، CBT و برنامه‌های مبتنی بر ذهن‌آگاهی را توصیه کنند؛ به‌ویژه CBT و برنامه‌های مبتنی بر ذهن‌آگاهی در مدیریت خستگی متوسط تا شدید پس از درمان اثربخشی نشان داده‌اند.
- سطح شواهد و قدرت توصیه در متن کامل راهنما
یوگا، طب فشاری و موکسا‌تراپی نیز ممکن است توصیه شوند.
- سطح شواهد و قدرت توصیه در متن کامل راهنما
به بیماران در مراحل پایان عمر می‌توان CBT و کورتیکواستروئیدها را پیشنهاد کرد.
- سطح شواهد و قدرت توصیه در متن کامل راهنما
پزشکان نباید ال‌کارنیتین، داروهای ضدافسردگی یا عوامل بیدارکننده را توصیه کنند و نباید محرک‌های روانی را به‌طور روتین برای مدیریت علائم خستگی مرتبط با سرطان توصیه کنند.
- سطح شواهد و قدرت توصیه در متن کامل راهنما
شواهد برای ارائه توصیه له یا علیه سایر مداخلات روانی‌اجتماعی، یکپارچه یا دارویی برای مدیریت خستگی کافی نیست.
جمعیت مطالعه
بازماندگان بزرگسال سرطان که دچار خستگی مرتبط با سرطان (CRF) هستند؛ شامل بیماران در حین درمان سرطان، پس از پایان درمان و در مراحل پایان عمر.
نقاط پایانی
هدف راهنما، به‌روزرسانی توصیه‌های مدیریت خستگی مرتبط با سرطان در بزرگسالان بازمانده از سرطان بود. مداخلات ورزشی، روانی‌اجتماعی، یکپارچه (مکمل) و دارویی از نظر بهبود خستگی بررسی شدند. جزئیات نقاط پایانی هر مطالعه در چکیده ذکر نشده و در متن کامل راهنما آمده است.
ایمنی و عوارض
چکیده اطلاعاتی درباره عوارض جانبی (درجه ۳ و بالاتر) ارائه نکرده است؛ جزئیات ایمنی در متن کامل راهنما آمده است.
اهمیت بالینی و جایگاه در رهنمودها
این به‌روزرسانی راهنمای ASCO و انجمن انکولوژی یکپارچه، مداخلات غیردارویی مانند ورزش، CBT و برنامه‌های ذهن‌آگاهی را به‌عنوان راهبردهای اصلی مدیریت خستگی مرتبط با سرطان توصیه می‌کند. در مقابل، ال‌کارنیتین، داروهای ضدافسردگی و عوامل بیدارکننده نباید توصیه شوند و محرک‌های روانی نیز نباید به‌طور روتین تجویز شوند. کیفیت شواهد کم تا متوسط بوده است. انتخاب مداخله باید با توجه به مرحله بیماری (حین درمان، پس از درمان یا پایان عمر) و شرایط هر بیمار انجام شود.
ترجمه فارسی چکیده مقاله
هدف
به‌روزرسانی راهنمای ASCO درباره مدیریت خستگی مرتبط با سرطان (CRF) در بازماندگان بزرگسال سرطان.
روش‌ها
پانلی چندتخصصی متشکل از متخصصان انکولوژی پزشکی، انکولوژی سالمندان، داخلی، روان‌شناسی، روان‌پزشکی، انکولوژی ورزشی، طب یکپارچه، انکولوژی رفتاری، پرستاری و نمایندگان حمایتی تشکیل شد. تدوین راهنما شامل مرور سیستماتیک کارآزمایی‌های تصادفی‌شده کنترل‌دار (RCT) منتشرشده در سال‌های ۲۰۱۳ تا ۲۰۲۳ بود.
نتایج
پایگاه شواهد شامل ۱۱۳ کارآزمایی تصادفی‌شده بود. ورزش، درمان شناختی‌رفتاری (CBT) و برنامه‌های مبتنی بر ذهن‌آگاهی هم در طول درمان سرطان و هم پس از پایان آن به بهبود خستگی مرتبط با سرطان منجر شدند. تای‌چی، چی‌گونگ و جینسینگ آمریکایی در طول درمان فایده نشان دادند، در حالی که یوگا، طب فشاری و موکسا‌تراپی به مدیریت خستگی پس از پایان درمان کمک کردند. استفاده از سایر مکمل‌های غذایی خستگی را در طول یا پس از درمان سرطان بهبود نداد. در بیماران در مراحل پایان عمر، CBT و کورتیکواستروئیدها فایده نشان دادند. قطعیت و کیفیت شواهد برای مداخلات مدیریت خستگی مرتبط با سرطان کم تا متوسط بود.
توصیه‌ها
پزشکان باید ورزش، CBT، برنامه‌های مبتنی بر ذهن‌آگاهی و تای‌چی یا چی‌گونگ را برای کاهش شدت خستگی در طول درمان سرطان توصیه کنند. روان‌آموزشی و جینسینگ آمریکایی ممکن است برای بزرگسالانی که تحت درمان سرطان هستند توصیه شود. برای بازماندگانی که درمان را به پایان رسانده‌اند، پزشکان باید ورزش، CBT و برنامه‌های مبتنی بر ذهن‌آگاهی را توصیه کنند؛ به‌ویژه CBT و برنامه‌های مبتنی بر ذهن‌آگاهی در مدیریت خستگی متوسط تا شدید پس از درمان اثربخشی نشان داده‌اند. یوگا، طب فشاری و موکسا‌تراپی نیز ممکن است توصیه شوند. به بیماران در مراحل پایان عمر می‌توان CBT و کورتیکواستروئیدها را پیشنهاد کرد. پزشکان نباید ال‌کارنیتین، داروهای ضدافسردگی یا عوامل بیدارکننده را توصیه کنند و نباید محرک‌های روانی را به‌طور روتین برای مدیریت علائم خستگی مرتبط با سرطان توصیه کنند. شواهد برای ارائه توصیه له یا علیه سایر مداخلات روانی‌اجتماعی، یکپارچه یا دارویی برای مدیریت خستگی کافی نیست. اطلاعات بیشتر در www.asco.org/survivorship-guidelines در دسترس است.
محدودیت‌ها
قطعیت و کیفیت شواهد برای مداخلات مدیریت خستگی مرتبط با سرطان کم تا متوسط گزارش شده است. برای بسیاری از مداخلات روانی‌اجتماعی، یکپارچه و دارویی شواهد کافی برای توصیه له یا علیه وجود ندارد. جزئیات بیشتر درباره محدودیت‌ها در متن کامل راهنما آمده است.
این خلاصه و ترجمه بر اساس چکیده منتشرشده مقاله (PubMed) تهیه شده است؛ برای جزئیات کامل، به‌ویژه دوزها و نتایج فرعی، به متن کامل مقاله مراجعه کنید.