بازماندگان سرطان و بیکاری: یک متاآنالیز و متارگرسیون

پیش‌زمینه

نزدیک به نیمی از بازماندگان بزرگسال سرطان کمتر از ۶۵ سال سن دارند، اما ارتباط بازماندگی از سرطان با وضعیت اشتغال ناشناخته است.

هدف

ارزیابی ارتباط بازماندگی از سرطان با بیکاری در مقایسه با گروه کنترل سالم.

منابع داده

جست‌وجوی سیستماتیک مطالعات منتشرشده بین سال ۱۹۶۶ تا ژوئن ۲۰۰۸ با استفاده از پایگاه‌های MEDLINE، CINAHL، EMBASE، PsycINFO و OSH-ROM انجام شد.

انتخاب مطالعات

مطالعات واجد شرایط شامل بازماندگان بزرگسال سرطان و یک گروه کنترل بودند و اشتغال را به‌عنوان پیامد بررسی کرده بودند.

استخراج داده‌ها

ریسک‌های نسبی تجمعی برای همه مطالعات و بر حسب نوع سرطان محاسبه شد. یک تحلیل متارگرسیون بیزی برای ارزیابی ارتباط بیکاری با نوع سرطان، کشور محل مطالعه، میانگین سن هنگام تشخیص و نرخ زمینه‌ای بیکاری انجام شد.

نتایج

بیست‌وشش مقاله شامل ۳۶ مطالعه معیارهای ورود را داشتند. تحلیل‌ها ۲۰٬۳۶۶ بازمانده سرطان و ۱۵۷٬۶۰۳ شرکت‌کننده سالم گروه کنترل را دربر گرفت. از این مطالعات، ۱۶ مطالعه از ایالات متحده، ۱۵ مطالعه از اروپا و ۵ مطالعه از سایر کشورها بود. در مجموع، احتمال بیکاری در بازماندگان سرطان بیشتر از شرکت‌کنندگان سالم گروه کنترل بود (۳۳٫۸٪ در برابر ۱۵٫۲٪؛ ریسک نسبی تجمعی [RR] ‏۱٫۳۷؛ فاصله اطمینان ۹۵٪ [CI]‏: ۱٫۲۱ تا ۱٫۵۵). بیکاری در بازماندگان سرطان سینه در مقایسه با گروه کنترل بیشتر بود (۳۵٫۶٪ در برابر ۳۱٫۷٪؛ RR تجمعی ۱٫۲۸؛ فاصله اطمینان ۹۵٪: ۱٫۱۱ تا ۱٫۴۹)، و همچنین در بازماندگان سرطان‌های دستگاه گوارش (۴۸٫۸٪ در برابر ۳۳٫۴٪؛ RR تجمعی ۱٫۴۴؛ فاصله اطمینان ۹۵٪: ۱٫۰۲ تا ۲٫۰۵) و سرطان‌های اندام تناسلی زنان (۴۹٫۱٪ در برابر ۳۸٫۳٪؛ RR تجمعی ۱٫۲۸؛ فاصله اطمینان ۹۵٪: ۱٫۱۷ تا ۱٫۴۰). نرخ بیکاری در بازماندگان سرطان‌های خون در مقایسه با گروه کنترل بالاتر نبود (۳۰٫۶٪ در برابر ۲۳٫۷٪؛ RR تجمعی ۱٫۴۱؛ فاصله اطمینان ۹۵٪: ۰٫۹۵ تا ۲٫۰۹)، و همچنین در سرطان پروستات (۳۹٫۴٪ در برابر ۲۷٫۱٪؛ RR تجمعی ۱٫۱۱؛ فاصله اطمینان ۹۵٪: ۱٫۰۰ تا ۱٫۲۵) یا سرطان بیضه (۱۸٫۵٪ در برابر ۱۸٫۱٪؛ RR تجمعی ۰٫۹۴؛ فاصله اطمینان ۹۵٪: ۰٫۷۴ تا ۱٫۲۰). برای بازماندگان در ایالات متحده، ریسک بیکاری ۱٫۵ برابر بازماندگان در اروپا بود (متا-RR ‏۱٫۴۸؛ بازه اعتبار ۹۵٪: ۱٫۱۵ تا ۱٫۹۵). پس از تعدیل برای تشخیص، سن و نرخ زمینه‌ای بیکاری، این ریسک از بین رفت (متا-RR ‏۱٫۲۴؛ فاصله اطمینان ۹۵٪: ۰٫۸۵ تا ۱٫۸۳).

نتیجه‌گیری

بازماندگی از سرطان با بیکاری مرتبط است.