بازنگری مرحله‌بندی FIGO برای کارسینوم دهانه رحم (سرویکس)
- نوع مطالعه
- رهنمود بالینی
- نام مطالعه
- FIGO 2018
- طراحی
- بازنگری مرحله‌بندی بر پایه مرور متون و نظر اجماع کمیته سرطان‌های زنان فدراسیون بین‌المللی زنان و مامایی (FIGO) و انجمن‌ها و سازمان‌های مرتبط
- حجم نمونه
- قابل‌اعمال نیست (سند اجماع/راهنما)
- منبع
- Intl J Gynecology & Obste · ۲۰۱۹
به زبان ساده
مرحله‌بندی روشی است که نشان می‌دهد سرطان دهانه رحم چقدر بزرگ است و تا کجا گسترش یافته است. در این نسخه بازنگری‌شده، اندازه تومور دقیق‌تر طبقه‌بندی می‌شود و نتایج تصویربرداری یا پاتولوژی نیز می‌تواند در تعیین مرحله به‌ویژه برای گره‌های لنفاوی به کار رود. این سیستم برای مراکز درمانی با امکانات مختلف قابل‌استفاده است. تصمیم درمانی باید همراه با پزشک معالج گرفته شود.
نکات کلیدی
توصیه‌های کلیدی رهنمود (ترجمه فارسی)
- اجماع کمیته FIGO
در مرحله IA، اندازه‌گیری گسترش جانبی حذف می‌شود. مرحله IB به سه زیرگروه تقسیم می‌شود: IB1 (کارسینوم مهاجم با عمق ≥۵ میلی‌متر و قطر بیشینه <۲ سانتی‌متر)، IB2 (تومور ۲ تا ۴ سانتی‌متر) و IB3 (تومور ≥۴ سانتی‌متر).
- اجماع کمیته FIGO
برای ارزیابی گره‌های لنفاوی خلف صفاقی می‌توان از یافته‌های تصویربرداری یا پاتولوژی استفاده کرد. در صورت متاستاتیک بودن گره‌ها، بیماری در مرحله IIIC قرار می‌گیرد (IIIC1 برای درگیری فقط گره‌های لگنی و IIIC2 برای گره‌های پاراآئورتی).
- اجماع کمیته FIGO
علایم «r» و «p» باید برای نشان دادن روش تعیین مرحله (به‌ترتیب تصویربرداری یا پاتولوژی) ثبت شوند.
- اجماع کمیته FIGO
بررسی‌های روتین و سایر روش‌ها (مانند معاینه تحت بیهوشی، سیستوسکوپی و پروکتوسکوپی) اجباری نیستند و باید بر اساس یافته‌های بالینی و استاندارد مراقبت توصیه شوند.
جمعیت مطالعه
این سند به مرحله‌بندی بیماران مبتلا به کارسینوم دهانه رحم می‌پردازد. چکیده معیار ورود بیماران را گزارش نکرده است.
نقاط پایانی
هدف، بازنگری مرحله‌بندی FIGO کارسینوم دهانه رحم است، به‌گونه‌ای که امکان استفاده از یافته‌های تصویربرداری و/یا پاتولوژی و نیز ارزیابی بالینی اندازه تومور و وسعت بیماری فراهم شود.
ایمنی و عوارض
قابل‌اعمال نیست؛ این سند یک نظام مرحله‌بندی است و پیامد ایمنی گزارش نکرده است.
اهمیت بالینی و جایگاه در رهنمودها
این بازنگری امکان استفاده از تصویربرداری و پاتولوژی را در مرحله‌بندی فراهم می‌کند، مرحله I را به زیرگروه‌های دقیق‌تری تقسیم می‌کند و درگیری گره‌های لنفاوی را به‌صورت مرحله IIIC تعریف می‌کند. به گفته نویسندگان، این مرحله‌بندی برای همه سطوح منابع قابل‌اجراست. چکیده درباره پذیرش در راهنماهای بالینی دیگر اظهارنظر نکرده است و وضعیت آن در راهنماهای جاری باید جداگانه بررسی شود.
ترجمه فارسی چکیده مقاله
هدف
بازنگری مرحله‌بندی FIGO برای کارسینوم دهانه رحم، به‌گونه‌ای که امکان ادغام یافته‌های تصویربرداری و/یا پاتولوژی و ارزیابی بالینی اندازه تومور و وسعت بیماری فراهم شود.
روش‌ها
مرور متون و نظر اجماع کمیته سرطان‌های زنان FIGO و انجمن‌ها و سازمان‌های مرتبط.
نتایج
در مرحله I، تعریف میکروانواسیون و اندازه ضایعه به شرح زیر بازنگری شد. مرحله IA: اندازه‌گیری گسترش جانبی حذف شد؛ مرحله IB سه زیرگروه دارد: مرحله IB1: کارسینوم‌های مهاجم با قطر بیشینه ≥۵ میلی‌متر و <۲ سانتی‌متر؛ مرحله IB2: تومورهای ۲ تا ۴ سانتی‌متر؛ مرحله IB3: تومورهای ≥۴ سانتی‌متر. برای ارزیابی گره‌های لنفاوی خلف صفاقی می‌توان از یافته‌های تصویربرداری یا پاتولوژی استفاده کرد؛ در صورت متاستاتیک بودن، مورد در مرحله IIIC قرار می‌گیرد؛ اگر فقط گره‌های لگنی درگیر باشند، مرحله IIIC1 و اگر گره‌های پاراآئورتی درگیر باشند، مرحله IIIC2 تعیین می‌شود. علایم «r» و «p» روشِ استفاده‌شده برای تعیین مرحله را نشان می‌دهند، یعنی به‌ترتیب تصویربرداری یا پاتولوژی، و باید ثبت شوند. بررسی‌های روتین و سایر روش‌ها (مانند معاینه تحت بیهوشی، سیستوسکوپی، پروکتوسکوپی و غیره) اجباری نیستند و باید بر اساس یافته‌های بالینی و استاندارد مراقبت توصیه شوند.
نتیجه‌گیری
مرحله‌بندی بازنگری‌شده سرطان دهانه رحم برای همه سطوح منابع قابل‌استفاده است. جمع‌آوری و انتشار داده‌ها راهنمای بازنگری‌های آینده خواهد بود.
محدودیت‌ها
چکیده سطح شواهد یا درجه‌بندی توصیه‌ها را گزارش نکرده است و مبنای آن مرور متون و اجماع کمیته است. برای این مقاله اصلاحیه (erratum) در همان مجله منتشر شده است (Int J Gynaecol Obstet. 2019;147(2):279-280)؛ برای تعاریف نهایی باید به متن کامل مقاله و اصلاحیه مراجعه شود. نویسندگان اشاره کرده‌اند که جمع‌آوری و انتشار داده‌ها راهنمای بازنگری‌های آینده خواهد بود.
این خلاصه و ترجمه بر اساس چکیده منتشرشده مقاله (PubMed) تهیه شده است؛ برای جزئیات کامل، به‌ویژه دوزها و نتایج فرعی، به متن کامل مقاله مراجعه کنید.