مرور نظام‌مند مراقبت پایه دهان برای مدیریت موکوزیت دهانی در بیماران مبتلا به سرطان و رهنمودهای بالینی
- نوع مطالعه
- رهنمود بالینی
- نام مطالعه
- MASCC/ISOO Basic Oral Care 2019
- طراحی
- مرور نظام‌مند و به‌روزرسانی رهنمود بالینی توسط گروه مطالعه موکوزیت MASCC/ISOO
- حجم نمونه
- ۱۷ مقاله جدید در شش مداخله (ادغام‌شده با پایگاه داده رهنمود ۲۰۱۳)
- منبع
- Support Care Cancer · ۲۰۱۹
به زبان ساده
زخم‌ها و التهاب دهان (موکوزیت دهانی) از عوارض شایع شیمی‌درمانی، پرتودرمانی ناحیه سر و گردن و پیوند سلول‌های بنیادی است. این مرور نشان داد استفاده از یک برنامه مراقبت دهانی که چند روش را با هم ترکیب می‌کند، می‌تواند در پیشگیری از این عارضه مفید باشد. برای بیمارانی که پرتودرمانی سر و گردن می‌گیرند، استفاده از دهان‌شویه کلرهگزیدین برای پیشگیری پیشنهاد نمی‌شود. درباره روش‌های دیگر مانند آب نمک یا جوش‌شیرین هنوز شواهد کافی برای صدور رهنمود وجود ندارد. هر برنامه مراقبت دهانی را با پزشک یا تیم درمان خود هماهنگ کنید.
نکات کلیدی
توصیه‌های کلیدی رهنمود (ترجمه فارسی)
- پیشنهاد، سطح شواهد III
پنل پیشنهاد می‌کند که اجرای پروتکل‌های مراقبت دهانی ترکیبی چندعاملی برای پیشگیری از موکوزیت دهانی در طول شیمی‌درمانی، پرتودرمانی ناحیه سر و گردن و پیوند سلول‌های بنیادی خون‌ساز مفید است.
- پیشنهاد، سطح شواهد III
پنل پیشنهاد می‌کند که کلرهگزیدین برای پیشگیری از موکوزیت دهانی در بیماران تحت پرتودرمانی ناحیه سر و گردن استفاده نشود.
- رهنمود ممکن نیست
برای مراقبت حرفه‌ای دهان، آموزش بیمار، سالین و بی‌کربنات سدیم، تدوین رهنمود ممکن نبود و نظر خبرگان این رهنمودها را تکمیل کرد.
گروه‌های درمانی و رژیم دارویی
پروتکل‌های ترکیبی مراقبت دهان برای پیشگیری از موکوزیت دهانی. جزئیات دوز در متن کامل مقاله.
استفاده برای پیشگیری از موکوزیت دهانی در بیماران تحت پرتودرمانی سر و گردن. جزئیات دوز در متن کامل مقاله.
مراقبت حرفه‌ای دهان، آموزش بیمار، سالین و بی‌کربنات سدیم. جزئیات دوز در متن کامل مقاله.
منبع جزئیات رژیم درمانی: چکیده مقاله؛ جزئیات دوز در متن کامل مقاله
دوزها صرفاً برای اطلاع متخصصان و مطابق پروتکل این مطالعه ذکر شده‌اند و نسخه درمانی نیستند. تجویز هر دارو باید توسط پزشک معالج و بر اساس شرایط بیمار انجام شود.
جمعیت مطالعه
بیماران مبتلا به سرطان که تحت شیمی‌درمانی، پرتودرمانی ناحیه سر و گردن یا پیوند سلول‌های بنیادی خون‌ساز قرار می‌گیرند و در معرض موکوزیت دهانی (OM) هستند. معیارهای ورود دقیق مطالعات در چکیده ذکر نشده است.
نقاط پایانی
تعیین سطح شواهد برای هر مداخله در هر وضعیت درمان سرطان و صدور یکی از سه نتیجه رهنمودی: توصیه (Recommendation)، پیشنهاد (Suggestion) یا امکان‌ناپذیری تدوین رهنمود (No guideline possible).
ایمنی و عوارض
چکیده اطلاعاتی درباره عوارض جانبی مداخلات ارائه نمی‌کند.
اهمیت بالینی و جایگاه در رهنمودها
این به‌روزرسانی رهنمود MASCC/ISOO پیشنهاد می‌کند که پروتکل‌های مراقبت دهانی ترکیبی چندعاملی برای پیشگیری از موکوزیت دهانی در شیمی‌درمانی، پرتودرمانی سر و گردن و پیوند سلول‌های بنیادی خون‌ساز به کار روند و کلرهگزیدین برای پیشگیری در پرتودرمانی سر و گردن استفاده نشود. هر دو مورد پیشنهاد (نه توصیه قوی) و بر پایه شواهد سطح III هستند. برای سایر مداخلات پایه، شواهد برای صدور رهنمود کافی نبود. وضعیت پذیرش این رهنمود در راهنماهای دیگر باید جداگانه بررسی شود.
ترجمه فارسی چکیده مقاله
هدف
هدف این مطالعه به‌روزرسانی رهنمودهای بالینی برای استفاده از مداخلات مراقبت پایه دهان (BOC) در پیشگیری و/یا درمان موکوزیت دهانی (OM) بود.
روش‌ها
مرور نظام‌مند توسط گروه مطالعه موکوزیت انجمن بین‌المللی مراقبت‌های حمایتی در سرطان/انجمن بین‌المللی انکولوژی دهان (MASCC/ISOO) انجام شد. برای مجموعه شواهد هر مداخله در هر وضعیت درمان سرطان، یک سطح شواهد تعیین شد. یافته‌ها به پایگاه داده‌ای که برای تدوین رهنمودهای بالینی ۲۰۱۳ MASCC/ISOO به کار رفته بود، افزوده شدند. بر اساس سطح شواهد، یکی از سه نتیجه رهنمودی ممکن بود: توصیه، پیشنهاد، یا امکان‌ناپذیری تدوین رهنمود.
نتایج
در مجموع ۱۷ مقاله جدید در شش مداخله بررسی و با پایگاه داده قبلی ادغام شد. بر اساس متون علمی، رهنمودهای زیر امکان‌پذیر بود. پنل پیشنهاد می‌کند که اجرای پروتکل‌های مراقبت دهانی ترکیبی چندعاملی برای پیشگیری از موکوزیت دهانی در طول شیمی‌درمانی، پرتودرمانی (RT) ناحیه سر و گردن (H&N) و پیوند سلول‌های بنیادی خون‌ساز مفید است (سطح شواهد III). پنل پیشنهاد می‌کند که کلرهگزیدین برای پیشگیری از موکوزیت دهانی در بیماران تحت پرتودرمانی سر و گردن استفاده نشود (سطح شواهد III). برای مراقبت حرفه‌ای دهان، آموزش بیمار، سالین و بی‌کربنات سدیم، تدوین رهنمود ممکن نبود و نظر خبرگان این رهنمودها را تکمیل کرد.
نتیجه‌گیری
شواهد از استفاده از پروتکل‌های مراقبت دهانی ترکیبی چندعاملی در جمعیت‌های خاص ذکرشده در بالا حمایت می‌کند. پیش از تدوین رهنمود برای سایر مداخلات مراقبت پایه دهان، پژوهش‌های بیشتر با طراحی مناسب لازم است.
محدودیت‌ها
تنها ۱۷ مقاله جدید در شش مداخله بررسی شد. هر دو پیشنهاد فعال بر پایه شواهد سطح III هستند. برای مراقبت حرفه‌ای دهان، آموزش بیمار، سالین و بی‌کربنات سدیم شواهد برای تدوین رهنمود کافی نبود و پژوهش‌های بیشتر با طراحی مناسب لازم است.
این خلاصه و ترجمه بر اساس چکیده منتشرشده مقاله (PubMed) تهیه شده است؛ برای جزئیات کامل، به‌ویژه دوزها و نتایج فرعی، به متن کامل مقاله مراجعه کنید.