مرور نظام‌مند فوتوبیومدولاسیون برای مدیریت مخاط‌التهابی دهانی در بیماران مبتلا به سرطان و رهنمودهای بالینی
- نوع مطالعه
- رهنمود بالینی
- نام مطالعه
- MASCC/ISOO PBM 2019
- طراحی
- مرور نظام‌مند و تدوین رهنمود بالینی مبتنی بر شواهد توسط گروه مطالعه مخاط‌التهابی MASCC/ISOO (جست‌وجو در PubMed و Web of Science)
- حجم نمونه
- در چکیده ذکر نشده است
- منبع
- Support Care Cancer · ۲۰۱۹
به زبان ساده
زخم و التهاب دهان یکی از عوارض آزارنده پرتودرمانی ناحیه سر و گردن و پیوند سلول‌های بنیادی است. این مرور نشان می‌دهد درمان با نور کم‌توان (لیزر) می‌تواند در برخی بیماران از بروز این زخم‌ها و درد مرتبط با آن پیشگیری کند. برای درمان زخم‌های ایجادشده یا زخم‌های ناشی از شیمی‌درمانی به‌تنهایی، هنوز شواهد کافی وجود ندارد. تصمیم‌گیری درباره استفاده از این روش با تیم درمانی شماست.
نکات کلیدی
توصیه‌های کلیدی رهنمود (ترجمه فارسی)
- توصیه (سطح شواهد در چکیده ذکر نشده است)
برای پیشگیری از مخاط‌التهابی دهانی و درد مرتبط با آن با درمان PBM، در بیماران تحت پیوند سلول‌های بنیادی خون‌ساز، پرتودرمانی سر و گردن (بدون شیمی‌درمانی) و پرتودرمانی سر و گردن همراه با شیمی‌درمانی، توصیه ارائه شده است؛ برای هر شرایط ۱ تا ۲ پروتکل مؤثر بالینی توصیه می‌شود و باید به تمام پارامترهای پروتکل انتخاب‌شده پایبند بود.
- هیچ رهنمودی ممکن نیست
برای درمان مخاط‌التهابی دهانی برقرارشده یا مدیریت مخاط‌التهابی مرتبط با شیمی‌درمانی با PBM، به‌دلیل شواهد ناکافی هیچ رهنمودی ممکن نیست.
گروه‌های درمانی و رژیم دارویی
برای هر یک از سه شرایط درمانی، ۱ تا ۲ پروتکل مؤثر بالینی توصیه شده است و پزشک باید به تمام پارامترهای پروتکل انتخاب‌شده پایبند باشد. جزئیات دوز در متن کامل مقاله.
منبع جزئیات رژیم درمانی: چکیده مقاله
دوزها صرفاً برای اطلاع متخصصان و مطابق پروتکل این مطالعه ذکر شده‌اند و نسخه درمانی نیستند. تجویز هر دارو باید توسط پزشک معالج و بر اساس شرایط بیمار انجام شود.
جمعیت مطالعه
بیماران مبتلا به سرطان که در معرض مخاط‌التهابی دهانی (OM) هستند، شامل بیماران تحت پیوند سلول‌های بنیادی خون‌ساز، بیماران تحت پرتودرمانی سر و گردن (بدون شیمی‌درمانی) و بیماران تحت پرتودرمانی سر و گردن همراه با شیمی‌درمانی.
نقاط پایانی
پیشگیری از مخاط‌التهابی دهانی و درد مرتبط با آن، و درمان مخاط‌التهابی برقرارشده، با PBM. شواهد هر مداخله در هر شرایط درمانی سرطان ارزیابی و سطح شواهد (LoE) تعیین شد؛ سپس بر اساس آن یکی از سه حالت «توصیه»، «پیشنهاد» یا «هیچ رهنمودی ممکن نیست» اتخاذ شد.
ایمنی و عوارض
داده‌های ایمنی در چکیده گزارش نشده است.
اهمیت بالینی و جایگاه در رهنمودها
این رهنمود PBM را برای پیشگیری از مخاط‌التهابی دهانی و درد مرتبط با آن در سه شرایط مشخص (پیوند سلول‌های بنیادی خون‌ساز، پرتودرمانی سر و گردن بدون شیمی‌درمانی، و پرتودرمانی سر و گردن همراه با شیمی‌درمانی) توصیه می‌کند. پزشک باید به تمام پارامترهای پروتکل انتخاب‌شده پایبند باشد. برای درمان OM برقرارشده و OM مرتبط با شیمی‌درمانی، رهنمودی ممکن نیست. وضعیت این رهنمود در سایر راهنماهای بالینی باید بررسی شود.
ترجمه فارسی چکیده مقاله
هدف
مرور نظام‌مند متون و به‌روزرسانی رهنمودهای بالینی مبتنی بر شواهد برای استفاده از فوتوبیومدولاسیون (PBM)، مانند لیزر و سایر درمان‌های نوری، برای پیشگیری و/یا درمان مخاط‌التهابی دهانی (OM).
روش‌ها
یک مرور نظام‌مند توسط گروه مطالعه مخاط‌التهابی انجمن بین‌المللی مراقبت‌های حمایتی در سرطان/انجمن بین‌المللی انکولوژی دهان (MASCC/ISOO) با استفاده از PubMed و Web of Science انجام شد. از روش‌های MASCC برای مرور نظام‌مند و تدوین رهنمود پیروی کردیم. شواهدی که به‌طور دقیق ارزیابی شدند برای هر مداخله، در هر شرایط درمان سرطان، یک سطح شواهد (LoE) دریافت کردند. بر اساس LoE، یکی از رهنمودهای زیر تعیین شد: توصیه، پیشنهاد یا هیچ رهنمودی ممکن نیست.
نتایج
برای پیشگیری از OM و درد مرتبط با آن با درمان PBM در بیماران مبتلا به سرطان که با یکی از روش‌های زیر درمان می‌شوند، توصیه‌هایی ارائه شده است: پیوند سلول‌های بنیادی خون‌ساز، پرتودرمانی سر و گردن (H&N) (بدون شیمی‌درمانی) و پرتودرمانی سر و گردن همراه با شیمی‌درمانی. برای هر یک از این روش‌ها، ۱ تا ۲ پروتکل مؤثر بالینی توصیه می‌کنیم؛ پزشک باید به تمام پارامترهای پروتکل انتخاب‌شده پایبند باشد. به‌دلیل شواهد ناکافی، در حال حاضر برای درمان OM برقرارشده یا برای مدیریت OM مرتبط با شیمی‌درمانی هیچ رهنمودی ممکن نیست. شرایط بالینی گزارش‌شده بسیار متغیر بودند که یکپارچه‌سازی داده‌ها را محدود کرد.
نتیجه‌گیری
شواهد از استفاده از تنظیمات خاصی از درمان PBM برای پیشگیری از OM در جمعیت‌های خاصی از بیماران پشتیبانی می‌کند. در این شرایط، PBM برای پیشگیری از OM توصیه می‌شود. این رهنمودها بر اساس داده‌های جدید منتشرشده به‌طور مستمر به‌روزرسانی می‌شوند.
محدودیت‌ها
شرایط بالینی گزارش‌شده بسیار متغیر بودند و این امر یکپارچه‌سازی داده‌ها را محدود کرد. برای درمان OM برقرارشده و OM مرتبط با شیمی‌درمانی شواهد ناکافی است. رهنمودها باید بر اساس داده‌های جدید به‌طور مستمر به‌روزرسانی شوند.
این خلاصه و ترجمه بر اساس چکیده منتشرشده مقاله (PubMed) تهیه شده است؛ برای جزئیات کامل، به‌ویژه دوزها و نتایج فرعی، به متن کامل مقاله مراجعه کنید.