جدیدترین درمان‌های سرطاندکتر محمدرضا دبیری
دکتر محمدرضا دبیریEnglish
رژیم درمانی

رژیم ۷+۳ (القای AML) و سیتارابین دوز بالا

سیتارابین ۷ روز و داونوروبیسین ۳ روز؛ میدوستورین در FLT3 مثبت؛ تثبیت HiDAC

به‌روزرسانی: ۵ آبان ۱۴۰۵۱ دقیقه مطالعه۴ منبع علمی

خلاصه برای پزشک

  • AML در بیماران مناسب درمان فشرده [۱].
  • داونوروبیسین ۹۰ در برابر ۴۵: پاسخ و بقای بیشتر [۱].
  • FLT3 مثبت: میدوستورین روز ۸ تا ۲۱ [۲].
  • نتیجه آزمایش‌های ژنتیک را (به‌ویژه FLT3 و NPM1) تا روز ۵ تا ۷ داشته باشید.

دوز و برنامه

۷+۳

AML، القای اول

AML، القای اول

دارودوزروشزمان تجویز
سیتارابین۱۰۰ میلی‌گرم/مترمربع در روزانفوزیون مداومروز ۱ تا ۷
داونوروبیسین (یا ایداروبیسین ۱۲ میلی‌گرم/مترمربع)۶۰ تا ۹۰ میلی‌گرم/مترمربعوریدیروز ۱ تا ۳
میدوستورین (فقط FLT3 مثبت)۵۰ میلی‌گرم دو بار در روزخوراکی با غذاروز ۸ تا ۲۱
طول هر دوره
یک دوره؛ ارزیابی مغز استخوان حدود روز ۱۴ و پس از بهبود شمارش
مدت درمان
یک تا دو دوره القا

داونوروبیسین ۹۰ مطابق E1900 [۱]؛ میدوستورین مطابق RATIFY [۲].

منبع دوز: [۴].

شواهد: RATIFY (CALGB 10603) (۲۰۱۷)

سیتارابین دوز بالا (HiDAC)

تثبیت در AML مطلوب یا متوسط، کمتر از ۶۰ سال

تثبیت در AML مطلوب یا متوسط، کمتر از ۶۰ سال

دارودوزروشزمان تجویز
سیتارابین۳ گرم/مترمربع هر ۱۲ ساعت (کمتر از ۶۰ سال)وریدی در ۳ ساعتروز ۱، ۳ و ۵
میدوستورین (FLT3 مثبت)۵۰ میلی‌گرم دو بار در روزخوراکیروز ۸ تا ۲۱
طول هر دوره
هر ۲۸ تا ۳۵ روز پس از بهبود شمارش
مدت درمان
۳ تا ۴ دوره (یا پیوند آلوژنیک در گروه پرخطر)

مطابق CALGB 8525 [۳].

منبع دوز: [۴].

دوزها مطابق پروتکل کارآزمایی، رهنمود یا برچسب رسمی دارو (منبع در یادداشت هر رژیم) است. پیش از تجویز، شمارش سلول‌های خون، عملکرد کلیه و کبد، تداخلات دارویی و شرایط بیمار را بررسی کنید و دوز را بر اساس برچسب دارو تعدیل کنید.

پیش‌دارو و درمان حمایتی

  • پیشگیری لیز تومور (هیدراتاسیون، آلوپورینول؛ رازبوریکاز در خطر بالا) (ابزار TLS).
  • پیشگیری ضدقارچ (پوزاکونازول) در القا؛ فلوروکینولون و ضدویروس طبق پروتکل.
  • HiDAC: قطره چشمی کورتون برای پیشگیری از ورم ملتحمه.
  • اکو پیش از آنتراسایکلین.

پایش و تعدیل دوز

نمایش جزئیاتبستن
  • HiDAC: پیش از هر دوز معاینه مخچه (نوشتن، راه رفتن، نیستاگموس)؛ با علائم مخچه‌ای یا کراتینین بالا قطع شود.
  • میدوستورین با مهارکننده‌های قوی CYP3A4 (پوزاکونازول) سطح بالاتری دارد؛ پایش عوارض.
  • MRD پس از القا و تثبیت (به‌ویژه NPM1).

شواهد اصلی

نمایش جزئیاتبستن

E1900: داونوروبیسین ۹۰ در برابر ۴۵ پاسخ کامل را از ۵۷٫۳٪ به ۷۰٫۶٪ و میانه بقا را از ۱۵٫۷ به ۲۳٫۷ ماه رساند [۱]. RATIFY: میدوستورین در FLT3 مثبت بقای کلی را بیشتر کرد [۲]. CALGB 8525: سیتارابین ۳ گرم/مترمربع بقای بدون بیماری را در کمتر از ۶۰ سال بیشتر کرد ولی در بیش از ۶۰ سال سودی نداشت و سمیت عصبی بیشتری داشت [۳].

انواع سرطان مرتبط

لوسمی (سرطان خون)

رژیم‌های درمانی (پزشکان)

رژیم BR (بنداموستین و ریتوکسیماب)آزاسیتیدین همراه ونتوکلاکس در AMLترتینوئین (ATRA) و آرسنیک تری‌اکسید در APLونتوکلاکس و اوبینوتوزوماب در CLL (رژیم ۱۲ ماهه CLL14)

ابزارها و درس‌های پزشکان

دوز تجمعی آنتراسایکلین و معادل دوکسوروبیسینسندرم لیز تومور: معیارهای کایرو-بیشاپ و پیشگیرینمایه همراهی HCT-CI پیش از پیوند سلول‌های بنیادینمایه پیش‌آگهی CLL-IPIامتیاز ELTS و سوکال در لوسمی میلوئید مزمن (CML)IPSS-R در سندرم میلودیسپلاستیک (MDS)طبقه‌بندی خطر ژنتیکی AML بر پایه ELN ۲۰۲۲اندیکاسیون پیوند سلول‌های بنیادی خون‌ساز، انتخاب اهداکننده و رژیم آماده‌سازیبیماری پیوند علیه میزبان (GVHD): پیشگیری، درجه‌بندی و درمان۱۰ کار ارزان که جان بیماران را نجات می‌دهد

منابع علمی

۴ منبع
نمایش همه منابع، ۱ مورد با خلاصه و ترجمه فارسیبستن فهرست منابع

شماره‌های داخل متن، مانند [۱]، به این منابع اشاره دارند. منابعی که دکمه «خلاصه و ترجمه فارسی» دارند، در کتابخانه شواهد علمی خلاصه و ترجمه شده‌اند.

  1. ۱
    Anthracycline dose intensification in acute myeloid leukemiaFernandez HF, Sun Z, Yao X, et al · N Engl J Med · 2009;361:1249-59
    DOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴
  2. ۲
    Midostaurin plus Chemotherapy for Acute Myeloid Leukemia with a FLT3 MutationStone RM, Mandrekar SJ, Sanford BL, et al · N Engl J Med · 2017;377:454-464
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳
  3. ۳
    Intensive postremission chemotherapy in adults with acute myeloid leukemia. Cancer and Leukemia Group BMayer RJ, Davis RB, Schiffer CA, et al · N Engl J Med · 1994;331:896-903
    DOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲
  4. ۴
    RYDAPT — Prescribing InformationNovartis Pharmaceuticals Corporation · FDA label · 2026
    منبع بازگشت به متن: ۱ ۲

این مطلب بر پایه منابع علمی معتبر تهیه شده و آخرین بار در ۵ آبان ۱۴۰۵ به‌روزرسانی شده است. محتوای این وب‌سایت صرفاً جنبه آموزشی و اطلاع‌رسانی دارد و جایگزین مشاوره، تشخیص یا درمان توسط پزشک متخصص نیست. برای هر تصمیم درمانی با پزشک معالج خود مشورت کنید.

این برگه از سایت چاپ شده است؛ نسخه کامل و به‌روز: https://drdabiri.com/regimens/7-plus-3-aml-induction/

مطالب مرتبط

۵ آبان ۱۴۰۵ رژیم FOLFOX (mFOLFOX6): دوز، برنامه و عوارض دوز و برنامه رژیم mFOLFOX6 (اگزالی‌پلاتین ۸۵، لکوورین ۴۰۰، فلوئورواوراسیل ۴۰۰ بولوس و ۲۴۰۰ انفوزیون ۴۶ ساعته)، طول درمان کمکی، پیش‌دارو، نوروپاتی و تعدیل دوز. ۵ آبان ۱۴۰۵ رژیم CAPOX (XELOX): دوز، برنامه و عوارض دوز و برنامه CAPOX یا XELOX (اگزالی‌پلاتین ۱۳۰ و کپسیتابین ۱۰۰۰ دو بار در روز، روز ۱ تا ۱۴)، طول درمان کمکی، تنظیم با کلیه و عوارض. ۵ آبان ۱۴۰۵ رژیم FOLFIRI: دوز، برنامه و عوارض دوز و برنامه رژیم FOLFIRI (ایرینوتکان ۱۸۰، لکوورین ۴۰۰، فلوئورواوراسیل ۴۰۰ بولوس و ۲۴۰۰ انفوزیون ۴۶ ساعته)، کنترل اسهال، UGT1A1 و تعدیل دوز.