دوز و برنامه
VenO
CLL درمان‌نشده (به‌ویژه با بیماری‌های همراه یا ترجیح درمان محدود)طول هر دوره: هر ۲۸ روز
CLL درمان‌نشده (به‌ویژه با بیماری‌های همراه یا ترجیح درمان محدود)
| دارو | دوز | روش | زمان تجویز |
|---|---|---|---|
| دوره ۱ | |||
| اوبینوتوزوماب | ۱۰۰ میلی‌گرم روز ۱ و ۹۰۰ میلی‌گرم روز ۲، سپس ۱۰۰۰ میلی‌گرم | وریدی | روز ۱ و ۲، ۸ و ۱۵ |
| دوره ۲ تا ۶ | |||
| اوبینوتوزوماب | ۱۰۰۰ میلی‌گرم | وریدی | روز ۱ |
| از روز ۲۲ دوره ۱ | |||
| ونتوکلاکس (افزایش تدریجی) | ۲۰، ۵۰، ۱۰۰، ۲۰۰ و ۴۰۰ میلی‌گرم، هر کدام یک هفته | خوراکی با غذا | روزانه |
| تا پایان دوره ۱۲ | |||
| ونتوکلاکس | ۴۰۰ میلی‌گرم | خوراکی | روزانه |
شواهد: CLL14 (۲۰۱۹)
دوزها مطابق پروتکل کارآزمایی، رهنمود یا برچسب رسمی دارو (منبع در یادداشت هر رژیم) است. پیش از تجویز، شمارش سلول‌های خون، عملکرد کلیه و کبد، تداخلات دارویی و شرایط بیمار را بررسی کنید و دوز را بر اساس برچسب دارو تعدیل کنید.
پیش‌دارو و درمان حمایتی
- لیز تومور: خطر کم (همه غدد کمتر از ۵ سانتی‌متر و لنفوسیت کمتر از ۲۵ هزار): هیدراتاسیون خوراکی و آلوپورینول؛ متوسط: هیدراتاسیون بیشتر؛ بالا (غده ۱۰ سانتی‌متر یا بیشتر، یا غده ۵ سانتی‌متر یا بیشتر همراه لنفوسیت ۲۵ هزار یا بیشتر): بستری، هیدراتاسیون وریدی و رازبوریکاز. آزمایش پیش از دوز و ۸ و ۲۴ ساعت پس از دوزهای ۲۰ و ۵۰ میلی‌گرم.
- اوبینوتوزوماب: پیش‌دارو (کورتون، آنتی‌هیستامین، استامینوفن)؛ واکنش انفوزیون در دوز اول شایع است.
- پیش از درمان ضد CD20: HBsAg و anti-HBc [۳].
پایش و تعدیل دوز
نمایش جزئیاتبستن
- نوتروپنی شایع است؛ شمارش خون هفتگی در ۲ ماه اول؛ G-CSF در صورت نیاز.
- با آزول‌ها دوز ونتوکلاکس را کم کنید (پوزاکونازول در افزایش تدریجی منع مصرف دارد).
- MRD در پایان درمان پیش‌آگهی را نشان می‌دهد.
شواهد اصلی
نمایش جزئیاتبستن
CLL14: بقای بدون پیشرفت ۲ ساله ۸۸٫۲٪ با ونتوکلاکس-اوبینوتوزوماب در برابر ۶۴٫۱٪ با کلرامبوسیل-اوبینوتوزوماب؛ سود در TP53 مختل و IGHV جهش‌نیافته هم دیده شد [۱]. بیشتر بخوانید: بهترین درمان CLL.
انواع سرطان مرتبط
رژیم‌های درمانی (پزشکان)
ابزارها و درس‌های پزشکان
منابع علمی
۵ منبعنمایش همه منابع، ۲ مورد با خلاصه و ترجمه فارسیبستن فهرست منابع
شماره‌های داخل متن، مانند [۱]، به این منابع اشاره دارند. منابعی که دکمه «خلاصه و ترجمه فارسی» دارند، در کتابخانه شواهد علمی خلاصه و ترجمه شده‌اند.
- ۱
- ۲iwCLL guidelines for diagnosis, indications for treatment, response assessment, and supportive management of CLL
- ۳Hepatitis B Virus Screening and Management for Patients With Cancer Prior to Therapy: ASCO Provisional Clinical Opinion Update
- ۴VENCLEXTA (VENETOCLAX) — Prescribing Information
- ۵GAZYVA (OBINUTUZUMAB) — Prescribing Information
این مطلب بر پایه منابع علمی معتبر تهیه شده و آخرین بار در ۵ آبان ۱۴۰۵ به‌روزرسانی شده است. محتوای این وب‌سایت صرفاً جنبه آموزشی و اطلاع‌رسانی دارد و جایگزین مشاوره، تشخیص یا درمان توسط پزشک متخصص نیست. برای هر تصمیم درمانی با پزشک معالج خود مشورت کنید.
این برگه از سایت چاپ شده است؛ نسخه کامل و به‌روز: https://drdabiri.com/regimens/venetoclax-obinutuzumab-cll/