رهنمود بالینیسرطان سینه

غربالگری سرطان سینه در زنان با خطر بالاتر از متوسط: توصیه‌های به‌روزشده از سوی ACR

Journal of the American College of Radiology · ۲۰۲۳

Breast Cancer Screening for Women at Higher-Than-Average Risk: Updated Recommendations From the ACRMonticciolo DL, Newell MS, Moy L, Lee CS, Destounis SV. Journal of the American College of Radiology. 2023. 20:902-914

نوع مطالعه: رهنمود بالینی
نام مطالعه: ACR 2023
طراحی: توصیه‌نامه (راهنمای بالینی) کالج رادیولوژی آمریکا (ACR)
منبع: Journal of the American College of Radiology · ۲۰۲۳

به زبان ساده

این راهنما می‌گوید زنانی که خطر ابتلا به سرطان سینه در آن‌ها بیشتر از حد معمول است (مثلاً به‌دلیل جهش ژنتیکی، سابقه پرتودرمانی قفسه سینه در جوانی یا سابقه شخصی سرطان سینه) باید زودتر و دقیق‌تر غربالگری شوند. برای بیشتر این زنان، علاوه بر ماموگرافی، MRI سینه توصیه می‌شود. بهتر است همه زنان تا ۲۵ سالگی میزان خطر خود را با پزشک بررسی کنند تا برنامه غربالگری مناسب برایشان تعیین شود.

نکات کلیدی

غربالگری سالانه از ۴۰ سالگی

غربالگری زنان با خطر متوسط

از ۲۵ تا ۳۰ سالگی

شروع MRI در زنان با خطر ژنتیکی، خطر طول عمر ۲۰٪ یا بیشتر، یا پرتودهی قفسه سینه در سنین پایین

همراه با ماموگرافی سالانه

متغیر، بین ۲۵ تا ۴۰ سالگی

سن شروع ماموگرافی در همین گروه‌ها

بسته به نوع خطر

برای همه زنان تا ۲۵ سالگی

ارزیابی خطر

به‌ویژه زنان سیاه‌پوست و زنان با تبار یهودی اشکنازی

توصیه‌های کلیدی رهنمود (ترجمه فارسی)

غربالگری سالانه از سن ۴۰ سالگی برای زنان با خطر متوسط، و غربالگری زودتر و/یا فشرده‌تر برای زنان با خطر بالاتر از متوسط توصیه می‌شود.
برای بیشتر زنان با خطر بالاتر از متوسط، روش انتخابی غربالگری تکمیلی MRI سینه است.
زنان با افزایش خطر بر پایه ژنتیک، زنان با خطر طول عمر محاسبه‌شده ۲۰٪ یا بیشتر و زنانی که در سنین پایین در معرض پرتو قفسه سینه بوده‌اند، باید پایش با MRI را از سن ۲۵ تا ۳۰ سالگی و ماموگرافی سالانه را (با سن شروع متغیر بین ۲۵ تا ۴۰ سالگی بسته به نوع خطر) انجام دهند.
حاملان جهش می‌توانند در صورت انجام MRI غربالگری سالانه سینه مطابق توصیه، ماموگرافی غربالگری را تا ۴۰ سالگی به تأخیر بیندازند.
زنانی که پیش از ۵۰ سالگی به سرطان سینه مبتلا شده‌اند یا سابقه شخصی سرطان سینه و سینه‌های متراکم دارند، باید MRI تکمیلی سالانه سینه انجام دهند.
سایر افراد با سابقه شخصی سرطان سینه و کسانی که در بیوپسی آتیپی دارند، باید به‌طور جدی غربالگری با MRI را در نظر بگیرند، به‌ویژه در صورت وجود سایر عوامل خطر.
برای زنان با سینه‌های متراکم که غربالگری تکمیلی می‌خواهند، MRI سینه توصیه می‌شود. برای کسانی که شرایط MRI را دارند اما نمی‌توانند آن را انجام دهند، ماموگرافی با کنتراست یا سونوگرافی قابل بررسی است.
همه زنان باید تا سن ۲۵ سالگی ارزیابی خطر شوند، به‌ویژه زنان سیاه‌پوست و زنان با تبار یهودی اشکنازی، تا زنان با خطر بالاتر از متوسط شناسایی شوند و غربالگری مناسب آغاز شود.

جمعیت مطالعه

زنان با خطر بالاتر از متوسط ابتلا به سرطان سینه، شامل: زنان با افزایش خطر بر پایه ژنتیک (حاملان جهش)، زنان با خطر طول عمر محاسبه‌شده ۲۰٪ یا بیشتر، زنان با سابقه پرتودهی قفسه سینه در سنین پایین، زنان مبتلا به سرطان سینه پیش از ۵۰ سالگی یا با سابقه شخصی سرطان سینه و بافت متراکم سینه، زنان با آتیپی در بیوپسی، و زنان با بافت متراکم سینه که خواهان غربالگری تکمیلی هستند.

نقاط پایانی

این سند یک توصیه‌نامه است و نقطه پایانی کارآزمایی ندارد. چکیده، توصیه‌های غربالگری را برای گروه‌های مختلف پرخطر ارائه می‌کند.

ایمنی و عوارض

چکیده به عوارض یا آسیب‌های احتمالی روش‌های غربالگری (مانند نتایج مثبت کاذب) اشاره‌ای نمی‌کند. جزئیات در متن کامل مقاله است.

اهمیت بالینی و جایگاه در رهنمودها

این توصیه‌نامه ACR چارچوبی برای تعیین زمان شروع و روش غربالگری در زنان پرخطر ارائه می‌کند. محور آن انجام MRI سینه به‌عنوان روش تکمیلی انتخابی و ارزیابی خطر تا ۲۵ سالگی است. میزان هم‌خوانی آن با سایر راهنماها باید جداگانه بررسی شود و تصمیم نهایی برای هر بیمار با پزشک معالج است.

ترجمه فارسی چکیده مقاله

چکیده

تشخیص زودهنگام مرگ ناشی از سرطان سینه را کاهش می‌دهد. ACR غربالگری سالانه را از سن ۴۰ سالگی برای زنان با خطر متوسط، و غربالگری زودتر و/یا فشرده‌تر را برای زنان با خطر بالاتر از متوسط توصیه می‌کند. برای بیشتر زنان با خطر بالاتر از متوسط، روش انتخابی غربالگری تکمیلی، MRI سینه است. برای زنان با افزایش خطر بر پایه ژنتیک، زنانی که خطر طول عمر محاسبه‌شده آن‌ها ۲۰٪ یا بیشتر است و کسانی که در سنین پایین در معرض پرتو قفسه سینه بوده‌اند، پایش با MRI از سن ۲۵ تا ۳۰ سالگی و ماموگرافی سالانه (با سن شروع متغیر بین ۲۵ تا ۴۰ سالگی، بسته به نوع خطر) توصیه می‌شود. حاملان جهش می‌توانند در صورتی که MRI غربالگری سالانه سینه مطابق توصیه انجام شود، غربالگری ماموگرافی را تا ۴۰ سالگی به تأخیر بیندازند. زنانی که پیش از ۵۰ سالگی به سرطان سینه مبتلا شده‌اند یا سابقه شخصی سرطان سینه و سینه‌های متراکم دارند، باید MRI تکمیلی سالانه سینه انجام دهند. سایر افراد با سابقه شخصی و کسانی که در بیوپسی آتیپی دارند، باید به‌طور جدی انجام غربالگری با MRI را در نظر بگیرند، به‌ویژه اگر سایر عوامل خطر نیز وجود داشته باشد. برای زنان با سینه‌های متراکم که غربالگری تکمیلی می‌خواهند، MRI سینه توصیه می‌شود. برای کسانی که شرایط انجام MRI سینه را دارند اما نمی‌توانند آن را انجام دهند، ماموگرافی با کنتراست یا سونوگرافی قابل بررسی است. همه زنان باید تا سن ۲۵ سالگی ارزیابی خطر شوند، به‌ویژه زنان سیاه‌پوست و زنان با تبار یهودی اشکنازی، تا کسانی که خطرشان بالاتر از متوسط است شناسایی شوند و غربالگری مناسب آغاز شود.

محدودیت‌ها

چکیده سطح شواهد یا درجه توصیه‌ها و روش‌شناسی تدوین راهنما را گزارش نمی‌کند. این موارد باید در متن کامل مقاله بررسی شوند. در جدول توصیه‌ها نیز به همین دلیل سطح شواهد درج نشده است.

مقاله اصلی (DOI)PubMed

این خلاصه و ترجمه بر اساس چکیده منتشرشده مقاله (PubMed) تهیه شده است؛ برای جزئیات کامل، به‌ویژه دوزها و نتایج فرعی، به متن کامل مقاله مراجعه کنید.