غربالگری سرطان دهانه رحم برای افراد در معرض خطر متوسط: به‌روزرسانی راهنمای ۲۰۲۰ انجمن سرطان آمریکا

توصیه‌های غربالگری

انجمن سرطان آمریکا (ACS) توصیه می‌کند افراد دارای دهانه رحم غربالگری سرطان دهانه رحم را از سن ۲۵ سالگی شروع کنند و تا سن ۶۵ سالگی هر ۵ سال آزمایش اولیه ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) انجام دهند (ترجیحی). اگر آزمایش اولیه HPV در دسترس نباشد، افراد ۲۵ تا ۶۵ ساله باید با هم‌آزمایی (آزمایش HPV همراه با سیتولوژی) هر ۵ سال یا سیتولوژی به‌تنهایی هر ۳ سال غربالگری شوند (قابل‌قبول) (توصیه قوی). ACS توصیه می‌کند افراد بالاتر از ۶۵ سال که در ۲۵ سال گذشته سابقه نئوپلازی داخل‌اپی‌تلیالی دهانه رحم درجه ۲ یا ضایعه شدیدتر نداشته‌اند و غربالگری منفی قبلی کافی در ۱۰ سال گذشته برای آن‌ها مستند شده است، همه غربالگری‌های سرطان دهانه رحم را متوقف کنند (توصیه مشروط).

تفاوت با توصیه‌های ۲۰۱۲

این توصیه‌های جدید غربالگری از ۴ جنبه مهم با توصیه‌های ۲۰۱۲ تفاوت دارند: ۱) راهبرد ترجیحی غربالگری، آزمایش اولیه HPV هر ۵ سال است و در جاهایی که هنوز دسترسی به آزمایش اولیه HPV مورد تأیید سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) وجود ندارد، هم‌آزمایی و سیتولوژی به‌تنهایی قابل‌قبول است؛ ۲) سن توصیه‌شده برای شروع غربالگری ۲۵ سال است، نه ۲۱ سال؛ ۳) آزمایش اولیه HPV و نیز هم‌آزمایی یا سیتولوژی به‌تنهایی در صورت نبود آزمایش اولیه، از سن ۲۵ سالگی توصیه می‌شود، نه ۳۰ سالگی؛ و ۴) این راهنما انتقالی است، یعنی گزینه‌های غربالگری با هم‌آزمایی یا سیتولوژی به‌تنهایی ارائه شده‌اند، اما باید پس از دستیابی به دسترسی کامل و بدون مانع به آزمایش اولیه HPV برای غربالگری سرطان دهانه رحم، به‌تدریج کنار گذاشته شوند.

سایر موارد

شواهد مربوط به سایر مسائل مرتبط مرور شد و تغییری در توصیه‌های مربوط به فواصل غربالگری، سن یا معیارهای توقف غربالگری، غربالگری بر پایه وضعیت واکسیناسیون و غربالگری پس از هیسترکتومی ایجاد نشد. پیگیری افرادی که آزمایش HPV و/یا سیتولوژی آن‌ها مثبت است باید مطابق راهنمای اجماعی مدیریت مبتنی بر خطر ۲۰۱۹ انجمن کولپوسکوپی و آسیب‌شناسی دهانه رحم آمریکا (ASCCP) برای آزمایش‌های غیرطبیعی غربالگری سرطان دهانه رحم و ضایعات پیش‌سرطانی انجام شود.