حفظ باروری در بیماران مبتلا به سرطان: به‌روزرسانی رهنمود بالینی ASCO
نسخه جدیدتر این رهنمود منتشر شده است: حفظ باروری در افراد مبتلا به سرطان: به‌روزرسانی راهنمای ASCO (۲۰۲۵)
- نوع مطالعه
- رهنمود بالینی
- نام مطالعه
- ASCO Fertility Preservation 2018
- طراحی
- به‌روزرسانی رهنمود بالینی بر پایه مرور نظام‌مند متون (PubMed و Cochrane Library، ژانویه ۲۰۱۳ تا مارس ۲۰۱۷) و بررسی توسط پانل به‌روزرسانی
- حجم نمونه
- ۶۱ مقاله شناسایی و بررسی شد
- منبع
- JCO · ۲۰۱۸
به زبان ساده
اگر در سنین باروری هستید یا فرزندتان سرطان دارد، بهتر است پزشک در همان ابتدای درمان درباره خطر ناباروری و راه‌های حفظ باروری با شما صحبت کند. انجماد اسپرم، تخمک و جنین روش‌های استاندارد و در دسترس هستند. در زنان جوان مبتلا به سرطان سینه، در صورتی که روش‌های اثبات‌شده ممکن نباشد، ممکن است داروهای GnRHa پیشنهاد شوند، اما این داروها جایگزین روش‌های اثبات‌شده نیستند.
نکات کلیدی
توصیه‌های کلیدی رهنمود (ترجمه فارسی)
- در چکیده ذکر نشده
ارائه‌دهندگان خدمات سلامت باید بحث درباره احتمال ناباروری را با بیماران مبتلا به سرطان که در سنین باروری درمان می‌شوند، یا با والدین/سرپرستان کودکان، در أسرع وقت آغاز کنند.
- در چکیده ذکر نشده
ارائه‌دهندگان باید آماده بحث درباره گزینه‌های حفظ باروری باشند و/یا همه بیماران بالقوه را به متخصصان مناسب باروری ارجاع دهند.
- در چکیده ذکر نشده
تهدیدهای بالقوه برای باروری باید هرچه زودتر در روند درمان به بیمار اطلاع داده شود تا طیف گسترده‌تری از گزینه‌های حفظ باروری در دسترس باشد. این گفتگو باید مستند شود.
- در چکیده ذکر نشده
انجماد اسپرم، تخمک و جنین رویه استاندارد محسوب می‌شوند و به‌طور گسترده در دسترس‌اند.
- در چکیده ذکر نشده
شواهد متناقضی برای توصیه GnRHa و سایر روش‌های سرکوب تخمدان به‌منظور حفظ باروری وجود دارد. وقتی روش‌های اثبات‌شده حفظ باروری امکان‌پذیر نیستند و در زنان جوان مبتلا به سرطان سینه، GnRHa را می‌توان با امید به کاهش احتمال نارسایی تخمدان ناشی از شیمی‌درمانی پیشنهاد کرد. GnRHa نباید جایگزین روش‌های اثبات‌شده حفظ باروری شود.
- در چکیده ذکر نشده
حوزه انجماد بافت تخمدان به‌سرعت در حال پیشرفت است و ممکن است در آینده به درمان استاندارد تبدیل شود.
جمعیت مطالعه
بزرگسالان و کودکان مبتلا به سرطان؛ بیماران درمان‌شده در سنین باروری یا والدین/سرپرستان کودکان مبتلا.
نقاط پایانی
این سند یک رهنمود است و نقطه پایانی کارآزمایی ندارد. هدف آن ارائه توصیه‌های به‌روز درباره حفظ باروری در بزرگسالان و کودکان مبتلا به سرطان است.
ایمنی و عوارض
در چکیده، داده ایمنی ذکر نشده است.
اهمیت بالینی و جایگاه در رهنمودها
این به‌روزرسانی نشان داد که شواهد جدید منتشرشده بین سال‌های ۲۰۱۳ تا ۲۰۱۷ توصیه‌های ۲۰۱۳ را به‌طور قابل‌توجهی تغییر نمی‌دهد. تأکید عملی آن بر بحث زودهنگام و مستندسازی گفتگو درباره باروری، ارجاع به متخصص باروری و استاندارد بودن انجماد اسپرم، تخمک و جنین است. وضعیت فعلی این رهنمود و نسخه‌های جدیدتر باید بررسی شود.
ترجمه فارسی چکیده مقاله
هدف
ارائه توصیه‌های به‌روز درباره حفظ باروری در بزرگسالان و کودکان مبتلا به سرطان.
روش‌ها
مرور نظام‌مند متونی که از ژانویه ۲۰۱۳ تا مارس ۲۰۱۷ منتشر شده بودند، با استفاده از PubMed و Cochrane Library انجام شد. یک پانل به‌روزرسانی، مقالات شناسایی‌شده را بررسی کرد.
نتایج
۶۱ مقاله شناسایی و بررسی شد. هیچ‌یک از این مقالات به تغییر قابل‌توجهی در توصیه‌های سال ۲۰۱۳ منجر نشد.
توصیه‌ها
ارائه‌دهندگان خدمات سلامت باید بحث درباره احتمال ناباروری را با بیماران مبتلا به سرطان که در سنین باروری درمان می‌شوند، یا با والدین/سرپرستان کودکان، در أسرع وقت آغاز کنند. ارائه‌دهندگان باید آماده بحث درباره گزینه‌های حفظ باروری باشند و/یا همه بیماران بالقوه را به متخصصان مناسب باروری ارجاع دهند. اگرچه ممکن است بیماران در ابتدا بر تشخیص سرطان خود متمرکز باشند، ارائه‌دهندگان باید تهدیدهای بالقوه برای باروری را هرچه زودتر در روند درمان به بیماران اطلاع دهند تا طیف گسترده‌تری از گزینه‌های حفظ باروری در دسترس باشد. این گفتگو باید مستند شود. انجماد اسپرم، تخمک و جنین، رویه استاندارد محسوب می‌شوند و به‌طور گسترده در دسترس‌اند. شواهد متناقضی برای توصیه آگونیست‌های هورمون آزادکننده گنادوتروپین (GnRHa) و سایر روش‌های سرکوب تخمدان به‌منظور حفظ باروری وجود دارد. پانل می‌پذیرد که وقتی روش‌های اثبات‌شده حفظ باروری امکان‌پذیر نیستند و در زنان جوان مبتلا به سرطان سینه، می‌توان GnRHa را به بیماران با امید به کاهش احتمال نارسایی تخمدان ناشی از شیمی‌درمانی پیشنهاد کرد. GnRHa نباید جایگزین روش‌های اثبات‌شده حفظ باروری شود. پانل خاطرنشان می‌کند که حوزه انجماد بافت تخمدان به‌سرعت در حال پیشرفت است و ممکن است در آینده به درمان استاندارد تبدیل شود. اطلاعات بیشتر در www.asco.org/survivorship-guidelines موجود است.
محدودیت‌ها
بر اساس چکیده، شواهد درباره GnRHa و سایر روش‌های سرکوب تخمدان برای حفظ باروری متناقض است. سطح شواهد و قدرت توصیه‌ها در چکیده ذکر نشده و باید در متن کامل رهنمود بررسی شود.
این خلاصه و ترجمه بر اساس چکیده منتشرشده مقاله (PubMed) تهیه شده است؛ برای جزئیات کامل، به‌ویژه دوزها و نتایج فرعی، به متن کامل مقاله مراجعه کنید.