واکسیناسیون بزرگسالان مبتلا به سرطان: راهنمای ASCO

هدف

راهنمایی برای واکسیناسیون بزرگسالان مبتلا به تومورهای solid یا بدخیمی‌های خونی.

روش‌ها

یک مرور سیستماتیک ادبیات، مرورهای سیستماتیک، کارآزمایی‌های تصادفی‌شده کنترل‌دار (RCT) و مطالعات غیرتصادفی درباره کارایی و ایمنی واکسن‌های مورد استفاده در بزرگسالان مبتلا به سرطان یا اطرافیان هم‌خانه آنان را شناسایی کرد. این مرور بر پایه راهنمای سال ۲۰۱۳ انجمن بیماری‌های عفونی آمریکا (IDSA) انجام شده است. جست‌وجو در PubMed و Cochrane Library از ۱ ژانویه ۲۰۱۳ تا ۱۶ فوریه ۲۰۲۳ انجام شد. ASCO یک پانل کارشناسی تشکیل داد تا شواهد را مرور کرده و توصیه‌ها را تدوین کند.

نتایج

در مجموع ۱۰۲ مقاله وارد مرور سیستماتیک شدند: ۲۴ مرور سیستماتیک، ۱۴ RCT و ۶۴ مطالعه غیرتصادفی. بیشترین حجم شواهد مربوط به واکسن‌های COVID-19 بود.

توصیه‌ها

هدف واکسیناسیون، محدود کردن شدت عفونت و در صورت امکان پیشگیری از عفونت است. بهینه‌سازی وضعیت واکسیناسیون باید یکی از عناصر کلیدی مراقبت از بیماران مبتلا به سرطان در نظر گرفته شود. این رویکرد شامل ثبت وضعیت واکسیناسیون در اولین ویزیت بیمار، ارائه به‌موقع واکسن‌های توصیه‌شده، و تکرار مناسب واکسیناسیون پس از پیوند سلول‌های بنیادی خون‌ساز، درمان با سلول T حامل گیرنده آنتی‌ژن کایمریک (CAR-T) یا درمان‌های تخریب‌کننده سلول B است. تعامل فعال و هماهنگی میان ارائه‌دهندگان مراقبت سلامت، از جمله پزشکان مراقبت‌های اولیه، داروسازان و اعضای تیم پرستاری، ضروری است. واکسیناسیون اطرافیان هم‌خانه، محافظت از بیماران مبتلا به سرطان را افزایش می‌دهد. برخی برنامه‌های واکسیناسیون و واکسیناسیون مجدد در بیماران مبتلا به سرطان ممکن است تحت تأثیر وضعیت ایمنی زمینه‌ای و درمان ضدسرطانی دریافت‌شده باشد. در نتیجه، راهبردهای واکسیناسیون ممکن است با توصیه‌های واکسن برای جمعیت عمومی بزرگسالان سالم متفاوت باشد. اطلاعات بیشتر در www.asco.org/supportive-care-guidelines در دسترس است.