RCC پیشرفته، خط اول، همه گروه‌های خطر IMDC؛ در نوع پاپیلاری نیز گزینه است (EAU)
| دارو | دوز | روش | زمان تجویز |
|---|---|---|---|
| نیولوماب | ۲۴۰ میلی‌گرم (یا ۴۸۰ میلی‌گرم) | وریدی، انفوزیون ۳۰ دقیقه‌ای | هر ۲ هفته (دوز ۴۸۰ میلی‌گرم: هر ۴ هفته) |
| کابوزانتینیب | ۴۰ میلی‌گرم یک بار در روز | خوراکی، ناشتا (۱ ساعت پیش یا ۲ ساعت پس از غذا) | هر روز، پیوسته |
طبق برچسب FDA و کارآزمایی. کاهش دوز کابوزانتینیب در این ترکیب: ۲۰ میلی‌گرم روزانه و سپس ۲۰ میلی‌گرم یک روز در میان. افزایش ALT یا AST بیش از ۳ تا ۱۰ برابر حد بالا با بیلی‌روبین کمتر از ۲ برابر: هر دو دارو تا بهبود به درجه ۰–۱ قطع شود (کورتیکواستروئید در نظر گرفته شود)؛ بیش از ۱۰ برابر، یا بیش از ۳ برابر همراه بیلی‌روبین ۲ برابر یا بیشتر: قطع دائم هر دو. آنزیم‌های کبدی در این ترکیب باید مکررتر از درمان تک‌دارویی پایش شوند. کابوزانتینیب ۳ هفته پیش از جراحی (از جمله جراحی دندان) قطع و تا دست‌کم ۲ هفته پس از جراحی بزرگ شروع نشود؛ با مهارکننده‌های قوی CYP3A4 دوز ۲۰ میلی‌گرم کاهش یابد.