رهنمودهای مبتنی بر شواهد EHA-EMN برای تشخیص، درمان و پیگیری بیماران مبتلا به میلوم مولتیپل
- نوع مطالعه
- رهنمود بالینی
- نام مطالعه
- EHA-EMN Multiple Myeloma Guidelines 2025
- طراحی
- رهنمود بالینی مبتنی بر شواهد، تدوین‌شده توسط گروه چندتخصصی از متخصصان انجمن هماتولوژی اروپا (EHA) و شبکه میلوم اروپا (EMN)
- منبع
- Nat Rev Clin Oncol · ۲۰۲۵
به زبان ساده
این مقاله یک راهنمای به‌روز اروپایی است که به پزشکان کمک می‌کند میلوم مولتیپل را تشخیص دهند، درمان کنند و بیمار را پیگیری کنند. در سال‌های اخیر روش‌های جدیدی برای ارزیابی پیش‌آگهی و درمان‌های تازه‌ای برای این بیماری تأیید شده‌اند و این راهنما آن‌ها را در نظر می‌گیرد. راهنما همچنین به مدیریت مشکلاتی مانند درگیری استخوان، مشکلات کلیوی و عفونت‌ها می‌پردازد. انتخاب درمان مناسب همیشه باید با نظر پزشک معالج شما انجام شود.
جمعیت مطالعه
این رهنمود برای بیماران مبتلا به میلوم مولتیپل مبتلا به میلوم مولتیپل (MM) و میلوم مولتیپل اشتعالی (smouldering) یا SMM، شامل بیماران تازه‌تشخیص‌داده‌شده و بیماران عودکرده و/یا مقاوم به درمان تدوین شده است.
نقاط پایانی
این مقاله یک رهنمود است و نقطه پایانی کارآزمایی ندارد. چکیده، الگوریتم‌هایی برای کاربرد روزمره بالینی را گزارش می‌کند که سطوح شواهد و درجات توصیه را بر پایه داده‌های جدید در بر دارند.
ایمنی و عوارض
چکیده، آمار عوارض جانبی درجه ۳ و بالاتر را گزارش نمی‌کند. رهنمود شامل توصیه‌هایی برای مدیریت عوارض و عوارض جانبی مرتبط با میلوم (مانند بیماری استخوانی، نارسایی کلیه و عفونت‌ها) و همچنین عوارض مرتبط با درمان‌های فعال‌کننده سلول T (مانند سندرم آزادسازی سیتوکین و سندرم نوروتوکسیسیتی مرتبط با سلول‌های ایمنی effector) است. جزئیات در متن کامل مقاله.
اهمیت بالینی و جایگاه در رهنمودها
این رهنمود، رهنمود EHA سال ۲۰۲۱ را برای میلوم مولتیپل به‌روز می‌کند و بر پایه داده‌های جدید، از جمله سیستم مرحله‌بندی R2-ISS، عوامل پیش‌آگهی‌دهنده نوین (بیماری باقی‌مانده حداقلی، سلول‌های پلاسمایی در گردش و ارزیابی پروتئین مونوکلونال با طیف‌سنجی جرمی) و ۱۴ رژیم تازه‌تأییدشده توسط EMA و/یا FDA، الگوریتم‌هایی برای عمل روزمره ارائه می‌دهد. این الگوریتم‌ها بیماران تازه‌تشخیص‌داده‌شده، بیماران عودکرده/مقاوم و بیماران SMM را پوشش می‌دهند و شامل مدیریت عوارض و عوارض جانبی درمان‌های فعال‌کننده سلول T هستند. چکیده، توصیه‌های جداگانه یا سطح شواهد آن‌ها را بیان نمی‌کند؛ برای هر توصیه به متن کامل مقاله مراجعه شود. هم‌خوانی با رهنمودهای ملی یا سایر رهنمودها باید جداگانه بررسی شود.
ترجمه فارسی چکیده مقاله
پیش‌زمینه
از زمان انتشار رهنمودهای بالینی انجمن هماتولوژی اروپا (EHA) در سال ۲۰۱۴۲۰۲۱ برای درمان بیماران مبتلا به میلوم مولتیپل اشتعالی (SMM) و میلوم مولتیپل (MM)، که با همکاری انجمن اروپایی انکولوژی پزشکی (ESMO) تدوین شده بود، یک سیستم مرحله‌بندی بین‌المللی جدید (R2-ISS) ایجاد شده است، چند عامل پیش‌آگهی‌دهنده (مانند بیماری باقی‌مانده حداقلی، سلول‌های پلاسمایی در گردش و پروتئین مونوکلونال ارزیابی‌شده با طیف‌سنجی جرمی) وارد عمل بالینی می‌شوند و، تا زمان نگارش، ۱۴ رژیم درمانی جدید برای درمان بیماران مبتلا به MM توسط EMA و/یا FDA تأیید شده است.
روش‌ها
گروهی چندتخصصی از متخصصان EHA و شبکه میلوم اروپا (European Myeloma Network)، مستقر در مؤسسات مختلف که بیشتر در اروپا قرار دارند، رهنمودهای قبلی را به‌روزرسانی کرده و الگوریتم‌هایی برای کاربرد روزمره بالینی تهیه کرده‌اند که سطوح شواهد و درجات توصیه را بر پایه داده‌های جدید یادشده در بر می‌گیرد.
نتایج
در این رهنمودهای مبتنی بر شواهد، توصیه‌های کلیدی درمانی را هم برای بیماران مبتلا به MM تازه‌تشخیص‌داده‌شده و هم برای بیماران مبتلا به MM عودکرده و/یا مقاوم به درمان ارائه می‌کنیم، از جمله راهنمایی برای استفاده از داروهای تثبیت‌شده و ایمنی‌درمانی‌های نوین. رویکردهای جدید برای مدیریت بیماران مبتلا به SMM بر کسانی متمرکز است که ممکن است به مداخله زودهنگام نیاز داشته باشند. در پایان، توصیه‌هایی برای عوارض و عوارض جانبی مرتبط با میلوم، مانند بیماری استخوانی، نارسایی کلیه و عفونت‌ها، و نیز برای عوارض مرتبط با درمان‌های فعال‌کننده سلول T، مانند سندرم آزادسازی سیتوکین و سندرم نوروتوکسیسیتی مرتبط با سلول‌های ایمنی effector، ارائه می‌کنیم.
محدودیت‌ها
این کارت بر پایه چکیده مقاله تهیه شده است و توصیه‌های تفصیلی، سطوح شواهد و درجات توصیه در چکیده نیامده‌اند. اعتبار توصیه‌ها وابسته به داده‌های موجود تا زمان نگارش است و با تأیید رژیم‌های جدید ممکن است نیاز به به‌روزرسانی داشته باشد. اعضای گروه نویسنده بیشتر از مؤسسات اروپایی هستند.
این خلاصه و ترجمه بر اساس چکیده منتشرشده مقاله (PubMed) تهیه شده است؛ برای جزئیات کامل، به‌ویژه دوزها و نتایج فرعی، به متن کامل مقاله مراجعه کنید.