توصیه‌ها برای ارزیابی اولیه، مرحله‌بندی و ارزیابی پاسخ در لنفوم هوچکین و غیرهوچکین: طبقه‌بندی لوگانو
- نوع مطالعه
- رهنمود بالینی
- نام مطالعه
- Lugano 2014
- طراحی
- رهنمود اجماعی بین‌المللی (کارگاه‌های یازدهمین و دوازدهمین کنفرانس بین‌المللی لنفوم بدخیم، لوگانو، با مشارکت گروه‌های اصلی کارآزمایی لنفوم)
- منبع
- J Clin Oncol · ۲۰۱۴
به زبان ساده
طبقه‌بندی لوگانو زبان مشترک پزشکان دنیا برای تعیین مرحله لنفوم و سنجش پاسخ به درمان است. بر اساس آن، اسکن PET-CT (که فعالیت سلول‌های سرطانی را نشان می‌دهد) روش اصلی مرحله‌بندی و ارزیابی پاسخ در بیشتر لنفوم‌هاست و در بسیاری از بیماران دیگر نیازی به نمونه‌برداری دردناک از مغز استخوان نیست. پس از پایان موفق درمان نیز انجام اسکن‌های مکرر و معمول توصیه نمی‌شود، مگر اینکه علامت یا یافته جدیدی وجود داشته باشد.
توصیه‌های کلیدی رهنمود (ترجمه فارسی)
- اجماع بین‌المللی (بدون درجه‌بندی)
PET-CT با FDG به‌طور رسمی در مرحله‌بندی استاندارد لنفوم‌های FDGدوست گنجانده می‌شود.
- اجماع بین‌المللی (بدون درجه‌بندی)
برای توصیف گستره بیماری از نسخه اصلاح‌شده طبقه‌بندی آن‌آربور استفاده شود؛ پسوندهای A و B (علائم) فقط در لنفوم هوچکین به کار می‌روند. در عمل، درمان بر اساس بیماری محدود (مراحل I و II غیرحجیم) یا پیشرفته (مراحل III و IV) انتخاب می‌شود و مرحله II حجیم بسته به نوع بافت‌شناسی و عوامل پیش‌آگهی، محدود یا پیشرفته در نظر گرفته می‌شود.
- اجماع بین‌المللی (بدون درجه‌بندی)
بیوپسی مغز استخوان دیگر برای مرحله‌بندی معمول لنفوم هوچکین و بیشتر لنفوم‌های منتشر سلول B بزرگ لازم نیست.
- اجماع بین‌المللی (بدون درجه‌بندی)
پاسخ به درمان در لنفوم‌های FDGدوست با PET-CT و با مقیاس ۵ امتیازی (Deauville) ارزیابی شود.
- اجماع بین‌المللی (بدون درجه‌بندی)
حاصل‌ضرب قطرهای عمود بر هم یک گره منفرد می‌تواند برای شناسایی بیماری پیشرونده به کار رود.
- اجماع بین‌المللی (بدون درجه‌بندی)
اسکن‌های پیگیری معمول (بدون علامت) پس از درمان توصیه نمی‌شوند.
جمعیت مطالعه
بیماران مبتلا به لنفوم هوچکین و لنفوم غیرهوچکین؛ ارزیابی اولیه، مرحله‌بندی و ارزیابی پاسخ به درمان.
اهمیت بالینی و جایگاه در رهنمودها
طبقه‌بندی لوگانو همچنان استاندارد جهانی مرحله‌بندی و ارزیابی پاسخ لنفوم در عمل بالینی و کارآزمایی‌هاست و رهنمودهای ESMO و NCCN بر آن تکیه می‌کنند. ارزیابی پاسخ در کارآزمایی‌های کلیدی مانند TRANSFORM، POLARIX و HD21 بر اساس همین معیارها انجام شده است.
ترجمه فارسی چکیده مقاله
پیش‌زمینه
هدف این کار، نوسازی توصیه‌ها برای ارزیابی، مرحله‌بندی و ارزیابی پاسخ در بیماران مبتلا به لنفوم هوچکین (HL) و لنفوم غیرهوچکین (NHL) بود.
روش‌ها
کارگاهی در یازدهمین کنفرانس بین‌المللی لنفوم بدخیم در لوگانو، سوئیس، در ژوئن ۲۰۱۱ برگزار شد که شامل هماتولوژیست‌ها، انکولوژیست‌ها، رادیوانکولوژیست‌ها، پاتولوژیست‌ها، رادیولوژیست‌ها و متخصصان پزشکی هسته‌ای برجسته به نمایندگی از گروه‌های اصلی کارآزمایی بالینی لنفوم و مراکز سرطان بین‌المللی بود. کمیته‌های فرعی بالینی و تصویربرداری نتیجه‌گیری‌های خود را در کارگاه بعدی در دوازدهمین کنفرانس بین‌المللی لنفوم بدخیم ارائه کردند که به معیارهای بازنگری‌شده برای مرحله‌بندی و بازنگری رهنمودهای ۲۰۰۷ گروه کاری بین‌المللی برای ارزیابی پاسخ انجامید.
نتایج
در نتیجه، توموگرافی گسیل پوزیترون با فلوئورودئوکسی‌گلوکز (FDG) همراه با توموگرافی کامپیوتری (PET-CT) به‌طور رسمی در مرحله‌بندی استاندارد لنفوم‌های FDGدوست گنجانده شد. نسخه اصلاح‌شده‌ای از اصطلاحات توصیفی آن‌آربور برای توصیف توزیع آناتومیک گستره بیماری به کار خواهد رفت، اما پسوندهای A یا B برای علائم فقط در HL لحاظ می‌شوند. بیوپسی مغز استخوان دیگر برای مرحله‌بندی معمول HL و بیشتر لنفوم‌های منتشر سلول B بزرگ لازم نیست. با این حال، صرف‌نظر از مرحله، رویه عمومی درمان بیماران بر اساس بیماری محدود (مراحل I و II، غیرحجیم) یا پیشرفته (مرحله III یا IV) است و بیماری مرحله II حجیم بر اساس بافت‌شناسی و تعدادی از عوامل پیش‌آگهی به‌عنوان بیماری محدود یا پیشرفته در نظر گرفته می‌شود. PET-CT برای ارزیابی پاسخ در بافت‌شناسی‌های FDGدوست با استفاده از مقیاس ۵ امتیازی به کار خواهد رفت. حاصل‌ضرب قطرهای عمود بر هم یک گره منفرد می‌تواند برای شناسایی بیماری پیشرونده استفاده شود. اسکن‌های پیگیری معمول توصیه نمی‌شوند.
نتیجه‌گیری
این توصیه‌ها باید ارزیابی بیماران مبتلا به لنفوم را بهبود بخشند و توانایی مقایسه پیامدهای کارآزمایی‌های بالینی را افزایش دهند.
محدودیت‌ها
این رهنمود به مرحله‌بندی و ارزیابی پاسخ می‌پردازد و توصیه درمانی ندارد. معیارهای پاسخ برای درمان‌های ایمنی (مانند ایمونوتراپی و درمان‌های سلولی که ممکن است «شعله‌ور شدن کاذب» ایجاد کنند) بعدها در معیارهای LYRIC تکمیل شدند. رهنمود بالینی جامع ESMO برای لنفوم‌ها (Annals of Oncology، ۲۰۲۵؛ doi:10.1016/j.annonc.2025.07.014) منتشر شده، اما متن کامل آن برای تهیه این کارت در دسترس نبود.
ترجمه و خلاصه فارسی توسط تیم تحریریه بر اساس مقاله منتشرشده تهیه شده است. متن اصلی و کامل مقاله مرجع نهایی است.