به‌روزرسانی سن شروع و پایان غربالگری سرطان کولورکتال: توصیه‌های گروه ویژه چندانجمنی ایالات متحده درباره سرطان کولورکتال
- نوع مطالعه
- رهنمود بالینی
- نام مطالعه
- USMSTF CRC Screening Age Update 2022
- طراحی
- رهنمود بالینی (به‌روزرسانی متمرکز توصیه‌های ۲۰۱۷ گروه ویژه چندانجمنی ایالات متحده درباره سرطان کولورکتال)
- منبع
- Gastroenterology · ۲۰۲۲
به زبان ساده
انجمن‌های تخصصی گوارش در آمریکا پیشنهاد می‌کنند افرادی که خطر متوسط سرطان روده بزرگ دارند، غربالگری را از ۴۵ سالگی شروع کنند، چون این سرطان در افراد جوان‌تر از ۵۰ سال بیشتر دیده می‌شود. برای افراد ۷۶ تا ۸۵ ساله، ادامه غربالگری باید با پزشک و بر اساس سابقه غربالگری، سلامت عمومی و خواست خود فرد تصمیم‌گیری شود. بعد از ۸۵ سالگی غربالگری توصیه نمی‌شود.
توصیه‌های کلیدی رهنمود (ترجمه فارسی)
- پیشنهاد (سطح شواهد در چکیده ذکر نشده است)
با وجود نبود منابعی که نشان دهند غربالگری CRC در افراد زیر ۵۰ سال پیامدهایی مانند بروز یا مرگ‌ومیر مرتبط با CRC را بهبود می‌بخشد، پیشنهاد می‌شود غربالگری CRC در افراد با خطر متوسط از سن ۴۵ سالگی آغاز شود.
- تصمیم‌گیری فردمحور (سطح شواهد در چکیده ذکر نشده است)
برای افراد ۷۶ تا ۸۵ سال، تصمیم برای شروع یا ادامه غربالگری باید فردمحور باشد و بر پایه سابقه غربالگری قبلی، امید به زندگی، خطر CRC و ترجیح شخصی گرفته شود.
- سطح شواهد در چکیده ذکر نشده است
پس از ۸۵ سالگی غربالگری توصیه نمی‌شود.
جمعیت مطالعه
افراد با خطر متوسط ابتلا به سرطان کولورکتال. این به‌روزرسانی فقط به سن شروع و پایان غربالگری در افراد با خطر متوسط و روش‌های توصیه‌شده غربالگری می‌پردازد.
نقاط پایانی
این سند یک رهنمود است و نقطه پایانی کارآزمایی ندارد. توصیه‌ها بر پایه افزایش بار بیماری در افراد زیر ۵۰ سال، داده‌های نوظهور درباره شیوع نئوپلازی پیشرفته کولورکتال در سنین ۴۵ تا ۴۹ سال و مطالعات مدل‌سازی درباره منافع، مضرات و هزینه‌های غربالگری تدوین شده‌اند.
ایمنی و عوارض
چکیده به‌طور مشخص عوارض را گزارش نمی‌کند؛ فقط اشاره می‌کند که مطالعات مدل‌سازی نشان می‌دهند منافع غربالگری از مضرات و هزینه‌های احتمالی آن بیشتر است.
اهمیت بالینی و جایگاه در رهنمودها
این به‌روزرسانی سن پیشنهادی شروع غربالگری افراد با خطر متوسط را به ۴۵ سال رساند و برای سنین ۷۶ تا ۸۵ سال تصمیم‌گیری فردمحور را توصیه کرد. باید توجه داشت که این توصیه بر پایه افزایش بار بیماری، داده‌های شیوع و مدل‌سازی است و مطالعه‌ای بهبود بروز یا مرگ‌ومیر را در زیر ۵۰ سال نشان نداده است. وضعیت فعلی سایر رهنمودها و کاربرد آن در ایران باید توسط پزشک بررسی شود.
ترجمه فارسی چکیده مقاله
پیش‌زمینه
این سند یک به‌روزرسانی متمرکز بر توصیه‌های ۲۰۱۷ غربالگری سرطان کولورکتال (CRC) از گروه ویژه چندانجمنی ایالات متحده درباره سرطان کولورکتال است که نماینده کالج گوارش آمریکا، انجمن گوارش آمریکا و انجمن آندوسکوپی گوارشی آمریکا است. این به‌روزرسانی محدود به پرداختن به سن شروع و پایان غربالگری CRC در افراد با خطر متوسط و روش‌های غربالگری توصیه‌شده است.
روش‌ها
چکیده روش‌ها را به‌طور جداگانه شرح نمی‌دهد. توصیه‌ها بر پایه افزایش بار بیماری در افراد زیر ۵۰ سال، داده‌های نوظهور مبنی بر اینکه شیوع نئوپلازی پیشرفته کولورکتال در افراد ۴۵ تا ۴۹ سال به میزان افراد ۵۰ تا ۵۹ سال نزدیک می‌شود، و مطالعات مدل‌سازی‌ای است که نشان می‌دهند منافع غربالگری از مضرات و هزینه‌های احتمالی آن بیشتر است.
نتایج
اگرچه هیچ منبعی نشان نمی‌دهد که غربالگری CRC در افراد زیر ۵۰ سال پیامدهای سلامتی مانند بروز CRC یا مرگ‌ومیر مرتبط با CRC را بهبود می‌بخشد، داده‌های کافی وجود دارد که گروه ویژه چندانجمنی ایالات متحده پیشنهاد کند غربالگری CRC در افراد با خطر متوسط از سن ۴۵ سالگی آغاز شود. برای افراد ۷۶ تا ۸۵ سال، تصمیم برای شروع یا ادامه غربالگری باید فردمحور باشد و بر پایه سابقه غربالگری قبلی، امید به زندگی، خطر CRC و ترجیح شخصی گرفته شود. پس از ۸۵ سالگی غربالگری توصیه نمی‌شود.
نتیجه‌گیری
غربالگری CRC در افراد با خطر متوسط از سن ۴۵ سالگی پیشنهاد می‌شود؛ در سنین ۷۶ تا ۸۵ سال تصمیم‌گیری فردمحور است و پس از ۸۵ سالگی غربالگری توصیه نمی‌شود.
محدودیت‌ها
طبق چکیده، هیچ منبعی نشان نمی‌دهد غربالگری در افراد زیر ۵۰ سال بروز یا مرگ‌ومیر CRC را بهبود دهد؛ توصیه بر داده‌های غیرمستقیم و مدل‌سازی تکیه دارد. این به‌روزرسانی فقط افراد با خطر متوسط را در بر می‌گیرد. توجه: برای این مقاله اصلاحیه (Erratum) منتشر شده است.
این خلاصه و ترجمه بر اساس چکیده منتشرشده مقاله (PubMed) تهیه شده است؛ برای جزئیات کامل، به‌ویژه دوزها و نتایج فرعی، به متن کامل مقاله مراجعه کنید.