خلاصه برای پزشک
- آزمایش PD-L1 (CPS) پیش از انتخاب [۱].
- CPS ۱ یا بیشتر: پمبرولیزوماب تنها یا همراه شیمیدرمانی [۱].
- EXTREME برای کسانی که ایمنیدرمانی مناسبشان نیست [۲].
دوز و برنامه
پمبرولیزوماب + پلاتین + فلوئورواوراسیل
سرطان سر و گردن عودکرده یا پخششده، خط اولطول هر دوره: هر ۲۱ روز
سرطان سر و گردن عودکرده یا پخششده، خط اول
| دارو | دوز | روش | زمان تجویز |
|---|---|---|---|
| مرحله ۱: ۶ دوره | |||
| پمبرولیزوماب | ۲۰۰ میلیگرم | وریدی | روز ۱ |
| سیسپلاتین ۱۰۰ میلیگرم/مترمربع یا کربوپلاتین AUC ۵ | وریدی | روز ۱ | |
| فلوئورواوراسیل | ۱۰۰۰ میلیگرم/مترمربع در روز | انفوزیون مداوم | روز ۱ تا ۴ |
| مرحله ۲ | |||
| پمبرولیزوماب | ۲۰۰ میلیگرم | وریدی | هر ۲۱ روز |
شواهد: KEYNOTE-048 (۲۰۱۹)
EXTREME
همان کاربرد؛ بدون ایمنیدرمانی
همان کاربرد؛ بدون ایمنیدرمانی
| دارو | دوز | روش | زمان تجویز |
|---|---|---|---|
| مرحله ۱: ۶ دوره | |||
| سیسپلاتین ۱۰۰ میلیگرم/مترمربع یا کربوپلاتین AUC ۵ | وریدی | روز ۱ | |
| فلوئورواوراسیل | ۱۰۰۰ میلیگرم/مترمربع در روز | انفوزیون مداوم | روز ۱ تا ۴ |
| ستوکسیماب | ۴۰۰ میلیگرم/مترمربع (دوز اول)، سپس ۲۵۰ میلیگرم/مترمربع | وریدی | هفتگی |
| مرحله ۲ | |||
| ستوکسیماب | ۲۵۰ میلیگرم/مترمربع | وریدی | هفتگی |
شواهد: EXTREME (۲۰۰۸)
دوزها مطابق پروتکل کارآزمایی، رهنمود یا برچسب رسمی دارو (منبع در یادداشت هر رژیم) است. پیش از تجویز، شمارش سلولهای خون، عملکرد کلیه و کبد، تداخلات دارویی و شرایط بیمار را بررسی کنید و دوز را بر اساس برچسب دارو تعدیل کنید.
پیشدارو و درمان حمایتی
پایش و تعدیل دوز
نمایش جزئیاتبستن
- شمارش خون، کراتینین و الکترولیتها پیش از هر دوره؛ TSH، قند، آنزیمهای کبد و کراتینین پایه و هر ۶ هفته؛ عوارض ایمنی طبق درس سمیت ایمنیدرمانی.
شواهد اصلی
نمایش جزئیاتبستن
KEYNOTE-048: در CPS ۱ یا بیشتر، پمبرولیزوماب همراه شیمیدرمانی میانه بقا را در برابر EXTREME از ۱۰٫۴ به ۱۳٫۶ ماه رساند [۱]. EXTREME: افزودن ستوکسیماب به پلاتین-فلوئورواوراسیل میانه بقا را از ۷٫۴ به ۱۰٫۱ ماه رساند [۲].
انواع سرطان مرتبط
رژیمهای درمانی (پزشکان)
منابع علمی
۵ منبعنمایش همه منابع، ۳ مورد با خلاصه و ترجمه فارسیبستن فهرست منابع
شمارههای داخل متن، مانند [۱]، به این منابع اشاره دارند. منابعی که دکمه «خلاصه و ترجمه فارسی» دارند، در کتابخانه شواهد علمی خلاصه و ترجمه شدهاند.
- ۱
- ۲
- ۳Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) Guideline for Dihydropyrimidine Dehydrogenase Genotype and Fluoropyrimidine Dosing: 2017 Update
- ۴KEYTRUDA (PEMBROLIZUMAB) — Prescribing Information
- ۵ERBITUX (CETUXIMAB) — Prescribing Information
این مطلب بر پایه منابع علمی معتبر تهیه شده و آخرین بار در ۵ آبان ۱۴۰۵ بهروزرسانی شده است. محتوای این وبسایت صرفاً جنبه آموزشی و اطلاعرسانی دارد و جایگزین مشاوره، تشخیص یا درمان توسط پزشک متخصص نیست. برای هر تصمیم درمانی با پزشک معالج خود مشورت کنید.
این برگه از سایت چاپ شده است؛ نسخه کامل و بهروز: https://drdabiri.com/regimens/extreme-keynote-048/