خلاصه برای پزشک
- خط اول پیشرفته: ترکیب ایمنیدرمانی با TKI یا دو ایمنیدرمانی [۱، ۲].
- نیولوماب-ایپیلیموماب در خطر متوسط و بد (IMDC) [۲].
- کمکی: پمبرولیزوماب یک سال در خطر بالای برگشت [۳].
دوز و برنامه
فهرست رژیمهای درمانی و دوز۳ رژیم
پمبرولیزوماب + آکسیتینیب
سرطان کلیه سلول روشن پیشرفته، خط اولزمانبندی هر دارو در جدول
سرطان کلیه سلول روشن پیشرفته، خط اول
| دارو | دوز | روش | زمان تجویز |
|---|---|---|---|
| پمبرولیزوماب | ۲۰۰ میلیگرم | وریدی | هر ۳ هفته |
| آکسیتینیب | ۵ میلیگرم دو بار در روز (افزایش تا ۷ و ۱۰ در صورت تحمل) | خوراکی | روزانه |
شواهد: KEYNOTE-426 (۲۰۱۹)
نیولوماب + ایپیلیموماب
سرطان کلیه پیشرفته خطر متوسط و بد
سرطان کلیه پیشرفته خطر متوسط و بد
| دارو | دوز | روش | زمان تجویز |
|---|---|---|---|
| مرحله ۱: ۴ دوره | |||
| نیولوماب | ۳ میلیگرم/کیلوگرم | وریدی | روز ۱ |
| ایپیلیموماب | ۱ میلیگرم/کیلوگرم | وریدی | روز ۱ |
| مرحله ۲ | |||
| نیولوماب | ۲۴۰ میلیگرم هر ۲ هفته یا ۴۸۰ میلیگرم هر ۴ هفته | وریدی | روز ۱ |
شواهد: CheckMate 214 (۲۰۱۸)
پمبرولیزوماب کمکی
پس از نفرکتومی در خطر متوسط-بالا یا بالای برگشتطول هر دوره: هر ۳ هفته
پس از نفرکتومی در خطر متوسط-بالا یا بالای برگشت
| دارو | دوز | روش | زمان تجویز |
|---|---|---|---|
| پمبرولیزوماب | ۲۰۰ میلیگرم (یا ۴۰۰ هر ۶ هفته) | وریدی | هر ۳ هفته |
شواهد: KEYNOTE-564 (۲۰۲۱)
دوزها مطابق پروتکل کارآزمایی، رهنمود یا برچسب رسمی دارو (منبع در یادداشت هر رژیم) است. پیش از تجویز، شمارش سلولهای خون، عملکرد کلیه و کبد، تداخلات دارویی و شرایط بیمار را بررسی کنید و دوز را بر اساس برچسب دارو تعدیل کنید.
پیشدارو و درمان حمایتی
- آکسیتینیب: کنترل فشار خون پیش و در طول درمان؛ اسهال و سندرم دست و پا.
- آموزش علائم عوارض ایمنی؛ افتراق افزایش آنزیم کبد ناشی از آکسیتینیب از هپاتیت ایمنی (قطع آکسیتینیب ابتدا).
پایش و تعدیل دوز
نمایش جزئیاتبستن
- TSH، قند، آنزیمهای کبد و کراتینین پایه و پیش از هر دوره؛ عوارض ایمنی طبق درس سمیت ایمنیدرمانی.
- فشار خون و پروتئین ادرار با آکسیتینیب.
شواهد اصلی
نمایش جزئیاتبستن
KEYNOTE-426: بقای ۱۲ ماهه ۸۹٫۹٪ در برابر ۷۸٫۳٪ با سونیتینیب [۱]. CheckMate 214: در خطر متوسط و بد، بقای ۱۸ ماهه ۷۵٪ در برابر ۶۰٪ [۲]. KEYNOTE-564: بقای بدون بیماری ۲ ساله ۷۷٫۳٪ در برابر ۶۸٫۱٪ [۳].
انواع سرطان مرتبط
رژیمهای درمانی (پزشکان)
منابع علمی
۶ منبعنمایش همه منابع، ۳ مورد با خلاصه و ترجمه فارسیبستن فهرست منابع
شمارههای داخل متن، مانند [۱]، به این منابع اشاره دارند. منابعی که دکمه «خلاصه و ترجمه فارسی» دارند، در کتابخانه شواهد علمی خلاصه و ترجمه شدهاند.
- ۱
- ۲
- ۳
- ۴INLYTA (AXITINIB) — Prescribing Information
- ۵
- ۶OPDIVO (NIVOLUMAB) — Prescribing Information
این مطلب بر پایه منابع علمی معتبر تهیه شده و آخرین بار در ۵ آبان ۱۴۰۵ بهروزرسانی شده است. محتوای این وبسایت صرفاً جنبه آموزشی و اطلاعرسانی دارد و جایگزین مشاوره، تشخیص یا درمان توسط پزشک متخصص نیست. برای هر تصمیم درمانی با پزشک معالج خود مشورت کنید.
این برگه از سایت چاپ شده است؛ نسخه کامل و بهروز: https://drdabiri.com/regimens/kidney-cancer-immunotherapy-regimens/