توصیه‌های اجماعی به‌روزشده MASCC/ESMO در سال ۲۰۲۳: پیشگیری از تهوع و استفراغ ناشی از داروهای ضدسرطان با خطر استفراغ‌زایی بالا
- نوع مطالعه
- رهنمود بالینی
- نام مطالعه
- MASCC/ESMO 2023 HEC
- طراحی
- مرور سیستماتیک مطابق راهنمای PRISMA و توصیه‌های اجماعی (به‌روزرسانی توصیه‌های ۲۰۱۶-۲۰۱۷)
- حجم نمونه
- ۴۶ مرجع جدید مرتبط (کارآزمایی‌های تصادفی‌شده، مرورهای سیستماتیک و متاآنالیزها؛ جستجوی ادبیات از ۱ ژانویه ۲۰۱۵ تا ۱ فوریه ۲۰۲۳)
- منبع
- Support Care Cancer · ۲۰۲۳
به زبان ساده
برخی داروهای شیمی‌درمانی، مانند سیس‌پلاتین و ترکیب سیکلوفسفامید با آنتراسایکلین در سرطان سینه، احتمال تهوع و استفراغ بالایی دارند. این راهنما نشان می‌دهد برای پیشگیری از این عوارض، پزشک معمولاً ترکیبی از چهار دارو را تجویز می‌کند که اولانزاپین جزء ثابت آن است. مدت مصرف دگزامتازون (استروئید) بسته به نوع شیمی‌درمانی متفاوت است: در ترکیب AC فقط روز اول کافی است و در سایر داروهای پرخطر ۴ روز توصیه می‌شود. تصمیم نهایی درباره داروها و دوز آن‌ها را حتماً با پزشک معالج خود بگیرید.
نکات کلیدی
توصیه‌های کلیدی رهنمود (ترجمه فارسی)
- سطح شواهد در متن کامل مقاله
پس از شیمی‌درمانی با خطر استفراغ‌زایی بالا از نوع AC (آنتراسایکلین + سیکلوفسفامید)، نیازی به تجویز استروئید (دگزامتازون) پس از روز ۱ نیست.
- سطح شواهد در متن کامل مقاله
در شیمی‌درمانی با خطر استفراغ‌زایی بالا از نوع غیر AC، رژیم ۴ روزه دگزامتازون توصیه می‌شود.
- سطح شواهد در متن کامل مقاله
اولانزاپین اکنون به‌عنوان جزء ثابت رژیم پیشگیرانه ضدتهوع چهار دارویی، هم در HEC غیر AC و هم در HEC از نوع AC توصیه می‌شود.
- سطح شواهد در متن کامل مقاله
تفاوت عمده‌ای بین آنتاگونیست‌های گیرنده 5-HT3 یا بین آنتاگونیست‌های گیرنده NK1 شناسایی نشد؛ هیچ داروی ضدتهوع جدیدی برای ورود به توصیه‌های به‌روزشده واجد شرایط نبود.
جمعیت مطالعه
این راهنما مربوط به بیمارانی است که شیمی‌درمانی با خطر استفراغ‌زایی بالا (HEC) دریافت می‌کنند. بر اساس چکیده، HEC همچنان شامل سیس‌پلاتین (cisplatin)، کارموستین (carmustine)، داکاربازین (dacarbazine)، مکلورتامین (mechlorethamine)، استرپتوزوسین (streptozocin)، سیکلوفسفامید (cyclophosphamide) در دوزهای بیش از ۱۵۰۰ mg/m² و ترکیب سیکلوفسفامید با آنتراسایکلین (AC) در زنان مبتلا به سرطان سینه است.
نقاط پایانی
موضوعات اصلی بررسی‌شده: (۱) رژیم‌های کاهنده یا بدون استروئید، (۲) رژیم‌های حاوی اولانزاپین (olanzapine)، و (۳) سایر موضوعات شامل مقایسه داروهای ضدتهوع هم‌کلاس، آنتاگونیست‌های وریدی گیرنده NK1 و داروهای ضدتهوع بالقوه جدید.
ایمنی و عوارض
چکیده اطلاعات مربوط به عوارض جانبی (درجه ≥۳) را گزارش نکرده است؛ جزئیات ایمنی در متن کامل مقاله موجود است.
اهمیت بالینی و جایگاه در رهنمودها
این به‌روزرسانی، رژیم پیشگیرانه ضدتهوع چهار دارویی شامل اولانزاپین را برای هر دو گروه HEC غیر AC و AC توصیه می‌کند و مصرف دگزامتازون را پس از AC-HEC به روز ۱ محدود می‌کند، در حالی که برای HEC غیر AC رژیم ۴ روزه توصیه شده است. بر اساس چکیده، بین آنتاگونیست‌های 5-HT3 یا بین آنتاگونیست‌های NK1 تفاوت عمده‌ای دیده نشد. دوزها و جزئیات اجرایی باید از متن کامل راهنما و پروتکل‌های مرکز درمانی تأیید شود.
ترجمه فارسی چکیده مقاله
هدف
این مرور سیستماتیک، توصیه‌های MASCC/ESMO را برای شیمی‌درمانی با خطر استفراغ‌زایی بالا (HEC) که در سال‌های ۲۰۱۶-۲۰۱۷ منتشر شده بود، به‌روزرسانی می‌کند. HEC همچنان شامل سیس‌پلاتین، کارموستین، داکاربازین، مکلورتامین، استرپتوزوسین و سیکلوفسفامید در دوزهای بیش از ۱۵۰۰ mg/m² و ترکیب سیکلوفسفامید و آنتراسایکلین (AC) در زنان مبتلا به سرطان سینه است.
روش‌ها
یک گزارش مرور سیستماتیک مطابق راهنمای PRISMA از ادبیات منتشرشده از ۱ ژانویه ۲۰۱۵ تا ۱ فوریه ۲۰۲۳ انجام شد. پایگاه‌های PubMed (Ovid)، Scopus (Google) و Cochrane Database of Systematic Reviews جستجو شدند. جستجوی ادبیات به کارآزمایی‌های تصادفی‌شده کنترل‌شده، مرورهای سیستماتیک و متاآنالیزها محدود شد.
نتایج
۴۶ مرجع جدید مرتبط شناسایی شد. موضوعات اصلی شناسایی‌شده عبارت بودند از (۱) رژیم‌های کاهنده استروئید، (۲) رژیم‌های حاوی اولانزاپین و (۳) سایر موضوعات مانند مقایسه داروهای ضدتهوع هم‌کلاس، آنتاگونیست‌های وریدی گیرنده NK1 و داروهای ضدتهوع بالقوه جدید. پنج توصیه به‌روزشده ارائه شده است.
نتیجه‌گیری
پس از AC-HEC نیازی به تجویز استروئید (دگزامتازون) پس از روز ۱ نیست، در حالی که در HEC غیر AC رژیم ۴ روزه توصیه می‌شود. اکنون اولانزاپین به‌عنوان جزء ثابت رژیم پیشگیرانه ضدتهوع چهار دارویی، هم در HEC غیر AC و هم در AC توصیه می‌شود. تفاوت عمده‌ای بین آنتاگونیست‌های گیرنده 5-HT3 یا بین آنتاگونیست‌های گیرنده NK1 شناسایی نشد. هیچ داروی ضدتهوع جدیدی برای ورود به توصیه‌های به‌روزشده واجد شرایط نبود.
محدودیت‌ها
چکیده محدودیت‌های مرور را ذکر نکرده است. جستجو به کارآزمایی‌های تصادفی‌شده، مرورهای سیستماتیک و متاآنالیزهای منتشرشده تا فوریه ۲۰۲۳ محدود بوده است. چکیده فهرست کامل پنج توصیه، سطوح شواهد و قدرت توصیه‌ها را ارائه نمی‌کند و برای این موارد باید به متن کامل مراجعه کرد. از اعلام تضاد منافع، برخی نویسندگان از شرکت‌های دارویی حق‌الزحمه یا هزینه مشاوره دریافت کرده‌اند.
این خلاصه و ترجمه بر اساس چکیده منتشرشده مقاله (PubMed) تهیه شده است؛ برای جزئیات کامل، به‌ویژه دوزها و نتایج فرعی، به متن کامل مقاله مراجعه کنید.