ابزار بالینی

امتیاز خورانا (خطر ترومبوز در سرطان)

چه بیماری پیش از شیمی‌درمانی به پیشگیری از لخته نیاز دارد؟

به‌روزرسانی: ۵ آبان ۱۴۰۵۱ دقیقه مطالعه۴ منبع علمی

خطر ترومبوز وریدی در بیماران سرپایی که شیمی‌درمانی را شروع می‌کنند.

محل سرطان

این ماشین‌حساب به جاوااسکریپت نیاز دارد؛ فرمول و تفسیر در متن همین صفحه آمده است.

ابزار کمکی برای پزشکان است و جای قضاوت بالینی، پروتکل مرکز و برچسب دارو را نمی‌گیرد؛ هر نتیجه را پیش از تجویز دوباره بسنجید.

امتیاز و شواهد

خورانا پنج متغیر پیش از شیمی‌درمانی را جمع می‌کند: محل سرطان، پلاکت، هموگلوبین، گلبول سفید و BMI [۱]. در دو مطالعه بزرگ در بیماران با امتیاز ۲ یا بیشتر: آپیکسابان ۲٫۵ میلی‌گرم دو بار در روز ترومبوز را از حدود ۱۰٫۲٪ به ۴٫۲٪ رساند ولی خونریزی بزرگ از ۱٫۸٪ به ۳٫۵٪ رسید [۳]؛ ریواروکسابان ۱۰ میلی‌گرم روزانه در کل مطالعه تفاوت معنادار نداشت ولی در مدت مصرف دارو ترومبوز را کمتر کرد [۴].

توصیه ASCO ۲۰۲۳: برای بیماران سرپایی پرخطر (خورانا ۲ یا بیشتر) که شیمی‌درمانی را شروع می‌کنند، آپیکسابان، ریواروکسابان یا هپارین با وزن مولکولی پایین را پیشنهاد کنید، اگر خطر خونریزی بالا و تداخل دارویی مهم ندارند [۲]. در میلوما با تالیدومید یا لنالیدومید، آسپیرین یا هپارین بر پایه خطر [۲].

احتیاط در خونریزی

در سرطان‌های گوارشی و ادراری-تناسلی دست‌نخورده، پلاکت کم یا نارسایی کلیه، خطر خونریزی با داروهای خوراکی بیشتر است. جزئیات بیشتر در درس ترومبوز در سرطان.

منابع علمی

۴ منبع
نمایش همه منابع، ۲ مورد با خلاصه و ترجمه فارسیبستن فهرست منابع

شماره‌های داخل متن، مانند [۱]، به این منابع اشاره دارند. منابعی که دکمه «خلاصه و ترجمه فارسی» دارند، در کتابخانه شواهد علمی خلاصه و ترجمه شده‌اند.

  1. ۱
    Development and validation of a predictive model for chemotherapy-associated thrombosisKhorana AA, Kuderer NM, Culakova E, et al · Blood · 2008;111:4902-7
  2. ۲
    Venous Thromboembolism Prophylaxis and Treatment in Patients With Cancer: ASCO Guideline UpdateKey NS, Khorana AA, Kuderer NM, et al · J Clin Oncol · 2023;41:3063-3071
    DOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲
  3. ۳
    Apixaban to Prevent Venous Thromboembolism in Patients with CancerCarrier M, Abou-Nassar K, Mallick R, et al · N Engl J Med · 2019;380:711-719
  4. ۴
    Rivaroxaban for Thromboprophylaxis in High-Risk Ambulatory Patients with CancerKhorana AA, Soff GA, Kakkar AK, et al · N Engl J Med · 2019;380:720-728

این مطلب بر پایه منابع علمی معتبر تهیه شده و آخرین بار در ۵ آبان ۱۴۰۵ به‌روزرسانی شده است. محتوای این وب‌سایت صرفاً جنبه آموزشی و اطلاع‌رسانی دارد و جایگزین مشاوره، تشخیص یا درمان توسط پزشک متخصص نیست. برای هر تصمیم درمانی با پزشک معالج خود مشورت کنید.