امتیاز و شواهد
خورانا پنج متغیر پیش از شیمیدرمانی را جمع میکند: محل سرطان، پلاکت، هموگلوبین، گلبول سفید و BMI [۱]. در دو مطالعه بزرگ در بیماران با امتیاز ۲ یا بیشتر: آپیکسابان ۲٫۵ میلیگرم دو بار در روز ترومبوز را از حدود ۱۰٫۲٪ به ۴٫۲٪ رساند ولی خونریزی بزرگ از ۱٫۸٪ به ۳٫۵٪ رسید [۳]؛ ریواروکسابان ۱۰ میلیگرم روزانه در کل مطالعه تفاوت معنادار نداشت ولی در مدت مصرف دارو ترومبوز را کمتر کرد [۴].
توصیه ASCO ۲۰۲۳: برای بیماران سرپایی پرخطر (خورانا ۲ یا بیشتر) که شیمیدرمانی را شروع میکنند، آپیکسابان، ریواروکسابان یا هپارین با وزن مولکولی پایین را پیشنهاد کنید، اگر خطر خونریزی بالا و تداخل دارویی مهم ندارند [۲]. در میلوما با تالیدومید یا لنالیدومید، آسپیرین یا هپارین بر پایه خطر [۲].
در سرطانهای گوارشی و ادراری-تناسلی دستنخورده، پلاکت کم یا نارسایی کلیه، خطر خونریزی با داروهای خوراکی بیشتر است. جزئیات بیشتر در درس ترومبوز در سرطان.
انواع سرطان مرتبط
رژیمهای درمانی (پزشکان)
ابزارها و درسهای پزشکان
منابع علمی
۴ منبعنمایش همه منابع، ۲ مورد با خلاصه و ترجمه فارسیبستن فهرست منابع
شمارههای داخل متن، مانند [۱]، به این منابع اشاره دارند. منابعی که دکمه «خلاصه و ترجمه فارسی» دارند، در کتابخانه شواهد علمی خلاصه و ترجمه شدهاند.
- ۱Development and validation of a predictive model for chemotherapy-associated thrombosis
- ۲
- ۳Apixaban to Prevent Venous Thromboembolism in Patients with Cancer
- ۴Rivaroxaban for Thromboprophylaxis in High-Risk Ambulatory Patients with Cancer
این مطلب بر پایه منابع علمی معتبر تهیه شده و آخرین بار در ۵ آبان ۱۴۰۵ بهروزرسانی شده است. محتوای این وبسایت صرفاً جنبه آموزشی و اطلاعرسانی دارد و جایگزین مشاوره، تشخیص یا درمان توسط پزشک متخصص نیست. برای هر تصمیم درمانی با پزشک معالج خود مشورت کنید.
این برگه از سایت چاپ شده است؛ نسخه کامل و بهروز: https://drdabiri.com/tools/khorana-score/