جدیدترین درمان‌های سرطاندکتر محمدرضا دبیری
دکتر محمدرضا دبیریEnglish
رژیم درمانی

تراستوزوماب دروکستکان (T-DXd، انهرتو): دوز و پایش

۵٫۴ میلی‌گرم/کیلوگرم هر ۳ هفته در سرطان سینه؛ پایش بیماری بینابینی ریه

به‌روزرسانی: ۵ آبان ۱۴۰۵۱ دقیقه مطالعه۲ منبع علمی

خلاصه برای پزشک

  • سرطان سینه HER2 مثبت پخش‌شده پس از درمان ضد HER2، و HER2 پایین پس از شیمی‌درمانی [۱].
  • سرطان سینه: ۵٫۴ میلی‌گرم/کیلوگرم؛ سرطان معده: ۶٫۴ میلی‌گرم/کیلوگرم.
  • بیماری بینابینی ریه (ILD) مهم‌ترین عارضه است [۱].

دوز و برنامه

T-DXd

سرطان سینه HER2 مثبت یا HER2 پایین پخش‌شدهطول هر دوره: هر ۲۱ روز

سرطان سینه HER2 مثبت یا HER2 پایین پخش‌شده

دارودوزروشزمان تجویز
تراستوزوماب دروکستکان۵٫۴ میلی‌گرم/کیلوگرموریدی (دوز اول در ۹۰ دقیقه، سپس ۳۰ دقیقه)روز ۱
طول هر دوره
هر ۲۱ روز
مدت درمان
تا پیشرفت یا سمیت

دوز مطابق DESTINY-Breast03 [۱]. کاهش دوز: ۴٫۴ سپس ۳٫۲ میلی‌گرم/کیلوگرم.

منبع دوز: [۲].

شواهد: DESTINY-Breast03 (۲۰۲۲)

دوزها مطابق پروتکل کارآزمایی، رهنمود یا برچسب رسمی دارو (منبع در یادداشت هر رژیم) است. پیش از تجویز، شمارش سلول‌های خون، عملکرد کلیه و کبد، تداخلات دارویی و شرایط بیمار را بررسی کنید و دوز را بر اساس برچسب دارو تعدیل کنید.

پیش‌دارو و درمان حمایتی

  • تهوع و استفراغ شایع است [۱]؛ پیشگیری قوی (بسیاری از مراکز NK1، ۵-HT3 و دگزامتازون) و داروی ضدتهوع خانگی برای روزهای بعد.
  • آموزش بیمار: سرفه، تب یا تنگی نفس تازه را فوراً بگوید.

پایش و تعدیل دوز

نمایش جزئیاتبستن
  • ILD: سی‌تی‌اسکن پایه و هر ۶ تا ۱۲ هفته؛ درجه ۱: توقف تا بهبود و کورتون در نظر گرفته شود؛ درجه ۲ یا بیشتر: قطع دائم و کورتون (پردنیزولون ۱ میلی‌گرم/کیلوگرم یا بیشتر).
  • شمارش خون پیش از هر دوز؛ پیش از شروع و هر ۳ ماه در طول درمان ضد HER2، کسر تخلیه بطن چپ (اکو یا MUGA).

شواهد اصلی

نمایش جزئیاتبستن

DESTINY-Breast03: در برابر T-DM1، بقای بدون پیشرفت ۱۲ ماهه ۷۵٫۸٪ در برابر ۳۴٫۱٪ بود؛ بیماری بینابینی ریه مرتبط با دارو در ۱۰٫۵٪، بدون مورد درجه ۴ یا ۵ [۱].

انواع سرطان مرتبط

سرطان سینهسرطان معدهسرطان ریه

رژیم‌های درمانی (پزشکان)

رژیم FOLFOX (mFOLFOX6): دوز، برنامه و عوارضرژیم CAPOX (XELOX): دوز، برنامه و عوارضرژیم FOLFIRI: دوز، برنامه و عوارضرژیم FLOT: دوز و برنامه در سرطان معده و مرینیولوماب همراه CAPOX یا FOLFOX در سرطان معده (CheckMate 649)رژیم AC سپس پاکلی‌تاکسل (دوز متراکم و هفتگی)رژیم TC (دوستاکسل و سیکلوفسفامید): دوز و برنامهرژیم TCHP: دوز و برنامه در سرطان سینه HER2 مثبتپاکلی‌تاکسل هفتگی همراه تراستوزوماب (رژیم APT)رژیم KEYNOTE-522: پمبرولیزوماب و شیمی‌درمانی در سرطان سینه سه‌گانه منفیتراستوزوماب امتانسین (T-DM1، کادسیلا): دوز و برنامهکپسیتابین کمکی پس از درمان پیش از جراحی (CREATE-X)

ابزارها و درس‌های پزشکان

دوز تجمعی آنتراسایکلین و معادل دوکسوروبیسینامتیاز خورانا (خطر ترومبوز در سرطان)آیا باید برای سرطان ریه غربالگری شوم؟ (محاسبه پاکت-سال)۱۰ کار ارزان که جان بیماران را نجات می‌دهدداروهای استخوان در سرطان: متاستاز استخوانی، درمان کمکی و استئونکروز فکآزمایش ژنتیک ارثی در سرطان: چه کسی، چه ژنی؟درمان متاستاز مغزیحفظ باروری پیش از درمان سرطانپلورال افیوژن بدخیم: تخلیه، پلورودز یا کاتتر دائمیسرطان در دوران بارداری: شیمی‌درمانی و تصمیم‌ها

منابع علمی

۲ منبع
نمایش همه منابع، ۱ مورد با خلاصه و ترجمه فارسیبستن فهرست منابع

شماره‌های داخل متن، مانند [۱]، به این منابع اشاره دارند. منابعی که دکمه «خلاصه و ترجمه فارسی» دارند، در کتابخانه شواهد علمی خلاصه و ترجمه شده‌اند.

  1. ۱
    Trastuzumab Deruxtecan versus Trastuzumab Emtansine for Breast CancerCortés J, Kim SB, Chung WP, et al · N Engl J Med · 2022;386:1143-1154
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴ ۵
  2. ۲
    ENHERTU (FAM-TRASTUZUMAB DERUXTECAN-NXKI) — Prescribing InformationDaiichi Sankyo Inc · FDA label · 2026
    منبع بازگشت به متن

این مطلب بر پایه منابع علمی معتبر تهیه شده و آخرین بار در ۵ آبان ۱۴۰۵ به‌روزرسانی شده است. محتوای این وب‌سایت صرفاً جنبه آموزشی و اطلاع‌رسانی دارد و جایگزین مشاوره، تشخیص یا درمان توسط پزشک متخصص نیست. برای هر تصمیم درمانی با پزشک معالج خود مشورت کنید.

این برگه از سایت چاپ شده است؛ نسخه کامل و به‌روز: https://drdabiri.com/regimens/trastuzumab-deruxtecan-tdxd/

مطالب مرتبط

۵ آبان ۱۴۰۵ رژیم FOLFOX (mFOLFOX6): دوز، برنامه و عوارض دوز و برنامه رژیم mFOLFOX6 (اگزالی‌پلاتین ۸۵، لکوورین ۴۰۰، فلوئورواوراسیل ۴۰۰ بولوس و ۲۴۰۰ انفوزیون ۴۶ ساعته)، طول درمان کمکی، پیش‌دارو، نوروپاتی و تعدیل دوز. ۵ آبان ۱۴۰۵ رژیم CAPOX (XELOX): دوز، برنامه و عوارض دوز و برنامه CAPOX یا XELOX (اگزالی‌پلاتین ۱۳۰ و کپسیتابین ۱۰۰۰ دو بار در روز، روز ۱ تا ۱۴)، طول درمان کمکی، تنظیم با کلیه و عوارض. ۵ آبان ۱۴۰۵ رژیم FOLFIRI: دوز، برنامه و عوارض دوز و برنامه رژیم FOLFIRI (ایرینوتکان ۱۸۰، لکوورین ۴۰۰، فلوئورواوراسیل ۴۰۰ بولوس و ۲۴۰۰ انفوزیون ۴۶ ساعته)، کنترل اسهال، UGT1A1 و تعدیل دوز.