جدیدترین درمان‌های سرطاندکتر محمدرضا دبیری
دکتر محمدرضا دبیریEnglish
پرسش و پاسخ

گرید سرطان چیست؟ فرق گرید و مرحله (استیج)

تمایز خوب، متوسط و ضعیف در جواب پاتولوژی یعنی چه، گرید ۱ تا ۳ (و ۴) چه معنایی دارد و چقدر در درمان اثر می‌گذارد

به‌روزرسانی: ۶ آبان ۱۴۰۵۸ دقیقه مطالعه۱۲ منبع علمی
نمایش برای:
پاسخ کوتاه

گرید (درجه) سرطان نشان می‌دهد سلول‌های تومور زیر میکروسکوپ چقدر شبیه سلول‌های سالم‌اند یا چقدر غیرعادی‌اند؛ هرچه غیرعادی‌تر باشند، تومور معمولاً سریع‌تر رشد می‌کند [۱]. گرید را پاتولوژیست روی نمونه بافت تعیین می‌کند و معمولاً به شکل گرید ۱ (تمایز خوب، درجه پایین) تا گرید ۳ (تمایز ضعیف، درجه بالا) نوشته می‌شود؛ بعضی سرطان‌ها گرید ۴ هم دارند [۱]. گرید با مرحله (استیج) فرق دارد: مرحله می‌گوید تومور چقدر بزرگ است و تا کجای بدن رسیده، نه اینکه سلول‌هایش چه شکلی دارند [۱].

نکات کلیدی

  • گرید پایین (۱) یعنی سلول‌ها به سلول‌های سالم شبیه‌ترند و تومور معمولاً آهسته‌تر رشد می‌کند؛ گرید بالا (۳ یا ۴) یعنی سلول‌ها بسیار غیرعادی‌اند و تومور معمولاً سریع‌تر رشد می‌کند [۱].
  • گرید بالا به معنای پخش شدن سرطان نیست؛ پخش شدن را مرحله (استیج) نشان می‌دهد [۱].
  • در سرطان سینه فقط گرید ۱ تا ۳ وجود دارد [۲]؛ کسی که از «سرطان سینه گرید ۴» حرف می‌زند، معمولاً منظورش مرحله ۴ است.
  • هر سرطان روش درجه‌بندی خودش را دارد؛ مثلاً سرطان پروستات با «گروه گرید» ۱ تا ۵ (نمره گلیسون) و تومورهای مغزی با گرید ۱ تا ۴ [۶، ۱۱].
  • پزشک گرید را همراه مرحله، نوع تومور، آزمایش‌های ژنی تومور، سن و سلامت عمومی شما در نظر می‌گیرد؛ گرید به‌تنهایی سرنوشت بیماری را تعیین نمی‌کند [۱].

گرید سرطان چگونه مشخص می‌شود؟

بعد از نمونه‌برداری (بیوپسی) یا جراحی، پزشک متخصص آسیب‌شناسی (پاتولوژیست) برش‌های بسیار نازکی از بافت را رنگ می‌کند و زیر میکروسکوپ می‌بیند [۱]. او بررسی می‌کند که سلول‌ها و ساختار بافت چقدر به بافت سالم همان عضو شبیه‌اند و چه تعداد سلول در حال تقسیم است [۱، ۳].

به شباهت سلول‌های تومور به سلول‌های سالم «تمایز» می‌گویند. توموری که هنوز شبیه بافت سالم است «خوب تمایزیافته» است و توموری که دیگر شباهتی به بافت سالم ندارد «تمایزنیافته» [۱]. در بعضی سرطان‌ها، مثل سرطان سینه، پاتولوژیست چند ویژگی سلول‌ها را جداگانه امتیاز می‌دهد و از جمع امتیازها گرید را به دست می‌آورد [۲، ۵]. درباره نمونه‌برداری بیشتر بخوانید: بیوپسی (نمونه‌برداری) چیست؟

تمایز خوب، متوسط و ضعیف یعنی چه؟

معنی گرید در جواب پاتولوژی
آنچه در جواب پاتولوژی نوشته می‌شودگریدمعنی به زبان ساده
تمایز خوب (Well differentiated)گرید ۱، درجه پایینسلول‌ها شبیه سلول‌های سالم‌اند؛ تومور معمولاً آهسته رشد می‌کند [۱]
تمایز متوسط (Moderately differentiated)گرید ۲، درجه متوسطسلول‌ها تا حدی غیرعادی‌اند؛ حالتی میان گرید ۱ و ۳ [۱]
تمایز ضعیف یا کم‌تمایز (Poorly differentiated)گرید ۳، درجه بالاسلول‌ها بسیار غیرعادی‌اند؛ تومور معمولاً سریع‌تر رشد می‌کند [۱]
تمایزنیافته (Undifferentiated)گرید ۴، درجه بالاسلول‌ها هیچ شباهتی به بافت سالم ندارند [۱]
GXنامشخصگرید را نمی‌توان تعیین کرد [۱]

در بیشتر جواب‌های پاتولوژی این واژه‌ها به انگلیسی نوشته می‌شوند.

برای نمونه، «آدنوکارسینوم با تمایز متوسط» (Moderately differentiated adenocarcinoma) یعنی سرطانی از سلول‌های غده‌ای که گرید ۲ دارد. در سرطان روده بزرگ این شایع‌ترین حالت است: از هر ۱۰ تومور، حدود ۷ تومور تمایز متوسط دارند [۹].

«تمایز ضعیف» (Poorly differentiated) یعنی گرید ۳ یا درجه بالا: سلول‌ها شباهت کمی به سلول‌های سالم دارند و تومور ممکن است سریع‌تر رشد کند و زودتر به درمان نیاز داشته باشد [۱].

فرق گرید و مرحله (استیج) چیست؟

گرید (درجه)مرحله (استیج)
چه چیزی را نشان می‌دهد؟سلول‌های تومور زیر میکروسکوپ چقدر غیرعادی‌اند و تومور احتمالاً چقدر سریع رشد می‌کند [۱]تومور چقدر بزرگ است و آیا به غدد لنفاوی یا جاهای دور بدن رسیده است [۱]
چطور نوشته می‌شود؟گرید ۱ تا ۳ (در بعضی سرطان‌ها تا ۴)، یا تمایز خوب، متوسط و ضعیف [۱]مرحله ۰ تا ۴، یا حروف T (تومور)، N (غدد لنفاوی) و M (پخش شدن به جای دور) [۴]
مثالسرطان سینه گرید ۳ ممکن است کوچک باشد و به هیچ غده لنفاوی نرسیده باشد [۳]سرطان سینه مرحله ۴ یعنی سرطان به عضو دیگری از بدن رسیده است، با هر گریدی [۴]

گرید و مرحله دو چیز متفاوت‌اند، ولی هر دو مهم‌اند. در بررسی بزرگی روی بیش از ۲۰ هزار بیمار سرطان سینه، بیماران گرید ۱ در مرحله ۲ همان‌قدر زنده ماندند که بیماران گرید ۳ در مرحله ۱ [۳]. به همین دلیل، در راهنمای جدید مرحله‌بندی سرطان سینه، گرید هم همراه گیرنده‌های هورمونی و HER2 در تعیین مرحله به کار می‌رود [۴]. درباره مرحله‌ها بیشتر بخوانید: مراحل سرطان (استیج) چیست؟

«سرطان سینه گرید ۴» نداریم

در سرطان سینه، گرید فقط ۱ تا ۳ است [۲، ۵]. وقتی کسی از «گرید ۴» سرطان سینه حرف می‌زند، معمولاً منظورش «مرحله ۴» است؛ یعنی سرطانی که به جای دوری از بدن مثل استخوان، ریه یا کبد رسیده است [۴]. اگر مطمئن نیستید، از پزشکتان بپرسید: «گرید تومور من چند است و مرحله‌اش چند؟»

گرید چقدر در درمان و طول عمر اثر دارد؟

تومورهای گرید بالا ممکن است سریع رشد کنند و به درمان زودتر یا قوی‌تری نیاز داشته باشند [۱]. اما پزشک هیچ‌وقت فقط با گرید تصمیم نمی‌گیرد؛ مرحله، نوع تومور، ویژگی‌های ژنی تومور، سن و سلامت عمومی هم مهم‌اند [۱].

یک کار مهم: جواب پاتولوژی را همراه پزشکتان بخوانید و بپرسید گرید تومور شما چه اثری بر درمانتان دارد. راهنمای جواب پاتولوژی را چطور بخوانیم؟ کمک می‌کند بدانید چه بپرسید.

گرید در سرطان‌های مختلف

هر سرطان روش درجه‌بندی خودش را دارد و تعداد گریدها هم در همه یکسان نیست [۱]. این جدول چند نمونه مهم را نشان می‌دهد:

درجه‌بندی در چند سرطان شایع
سرطانروش درجه‌بندیگریدهانکته
سرطان سینهگرید ناتینگهام: سه ویژگی سلول‌ها جداگانه امتیاز می‌گیرند [۲]گرید ۱ تا ۳ [۲]گرید ۴ ندارد؛ در یک مطالعه بزرگ، از هر ۱۰ تومور حدود ۴ تومور گرید ۳ بودند [۳]
سرطان پروستاتنمره گلیسون و گروه گرید [۶]گروه گرید ۱ (گلیسون ۶) تا ۵ (گلیسون ۹ و ۱۰) [۶، ۷]گلیسون ۶ با اینکه عددش وسط به نظر می‌رسد، پایین‌ترین گرید است [۶]
سرطان روده بزرگاینکه سلول‌ها چقدر هنوز غده می‌سازند [۹]درجه پایین (تمایز خوب یا متوسط) و درجه بالا (تمایز ضعیف) [۹]اگر «گرید ۴» یا «تمایزنیافته» نوشته شده باشد، آن هم درجه بالا است [۱]
تومورهای مغز و نخاعدرجه‌بندی سازمان جهانی بهداشت، همراه آزمایش ژنی تومور [۱۱]گرید ۱ تا ۴ [۱۱]گلیوبلاستوما گرید ۴ است [۱۱]

سرطان سینه گرید ۱، ۲ و ۳: درمان و طول عمر

گرید سرطان سینه از جمع امتیاز سه ویژگی به دست می‌آید: سلول‌ها چقدر هنوز مجرا (لوله) می‌سازند، هسته سلول‌ها چقدر غیرعادی است و چند سلول در حال تقسیم دیده می‌شود [۲]. گرید ۳ معمولاً سریع‌تر رشد می‌کند و احتمال برگشت آن در سال‌های اول بیشتر است [۳].

درمان سرطان سینه گرید ۳: گرید ۳ به این معنا نیست که سرطان پخش شده یا درمان ندارد [۱]. در انتخاب درمان، مرحله و نوع گیرنده‌های تومور (گیرنده هورمونی و HER2) هم نقش مهمی دارند [۱، ۴]. در گرید ۳، پزشک بیشتر احتمال دارد شیمی‌درمانی بعد از جراحی را هم پیشنهاد کند، چون این تومورها زودتر برمی‌گردند [۳]. در گرید ۱، که تقریباً همیشه گیرنده هورمونی مثبت دارد، بیشتر وقت‌ها درمان سبک‌تری مثل هورمون‌درمانی مطرح می‌شود [۳].

طول عمر سرطان سینه گرید ۲: گرید فقط یکی از عوامل است و مرحله و نوع گیرنده‌ها هم مهم‌اند [۳، ۴]. یک مطالعه بزرگ زنانی را بررسی کرد که سرطان سینه هورمون مثبت داشتند، سرطانشان به غدد لنفاوی نرسیده بود و بعد از جراحی فقط هورمون‌درمانی گرفتند. از هر ۷ زن با گرید ۲، ۶ نفر تا ۱۰ سال بعد برگشت بیماری نداشتند. احتمال برگشت در گرید ۳ حدود دو برابر گرید ۲ و در گرید ۲ حدود دو برابر گرید ۱ بود [۳]. پزشکتان با دانستن همه ویژگی‌های تومور شما، تصویر دقیق‌تری می‌دهد. بیشتر بخوانید: سرطان سینه

درجه‌بندی سرطان روده: درجه پایین، درجه بالا و «گرید ۴»

در سرطان روده بزرگ، گرید بر این پایه است که سلول‌های سرطانی چقدر هنوز ساختار غده می‌سازند [۹]. گرید ممکن است به شکل سه درجه (تمایز خوب، متوسط یا ضعیف) یا دو درجه نوشته شود: درجه پایین (تمایز خوب یا متوسط) و درجه بالا (تمایز ضعیف). مطالعه‌ها نشان داده‌اند روش دو درجه‌ای قابل‌اعتمادتر است و نتیجه بیماری را بهتر پیش‌بینی می‌کند [۹]. اگر در جواب شما «گرید ۴» یا «تمایزنیافته» نوشته شده، این هم درجه بالا به حساب می‌آید [۱].

درجه بالا با نتیجه بدتری همراه است [۹]. در سرطان روده مرحله ۲، تمایز ضعیف یکی از نشانه‌هایی است که احتمال برگشت بیماری را بیشتر می‌کند و پزشک آن را هنگام تصمیم درباره شیمی‌درمانی بعد از جراحی در نظر می‌گیرد [۱۰]. با این حال، نتیجه بیماری به‌طور روشن به این بستگی دارد که تومور چقدر در دیواره روده پیش رفته، به غدد لنفاوی رسیده یا به جای دوری پخش شده است [۱۰]. بیشتر بخوانید: سرطان روده بزرگ

گرید سرطان پروستات (نمره گلیسون)

در سرطان پروستات، پاتولوژیست به دو الگوی اصلی سلول‌ها نمره می‌دهد و جمع آن‌ها «نمره گلیسون» است، مثل ۳+۳=۶ یا ۴+۳=۷ [۶]. چون ۶ کمترین نمره‌ای است که امروز داده می‌شود و ممکن است بیمار را بی‌دلیل بترساند، نمره‌ها در پنج «گروه گرید» ساده شده‌اند: گروه ۱ (گلیسون ۶) کم‌خطرترین و گروه ۵ (گلیسون ۹ و ۱۰) پرخطرترین است [۶، ۷]. بسیاری از مردانی که سرطان کم‌خطر دارند می‌توانند به‌جای درمان فوری، با پیگیری منظم زیر نظر بمانند [۸]. بیشتر بخوانید: سرطان پروستات

گرید تومورهای مغزی (گرید ۱ تا ۴)

تومورهای مغز و نخاع از گرید ۱ تا ۴ درجه‌بندی می‌شوند [۱۱]. تومورهای گرید ۱ آهسته رشد می‌کنند؛ گرید ۲ هم آهسته است، ولی ممکن است به بافت اطراف نفوذ کند و برگردد؛ گرید ۳ سریع‌تر رشد می‌کند و گرید ۴ بسیار سریع رشد می‌کند و پخش می‌شود [۱۲]. امروز علاوه بر شکل سلول‌ها، آزمایش ژنی تومور هم در تعیین گرید نقش دارد [۱۱]. مثلاً گلیوبلاستوما همیشه گرید ۴ است [۱۱]. بیشتر بخوانید: تومورهای مغزی

پرسش‌های متداول

گرید بالا یعنی سرطان پخش شده است؟

نه. گرید فقط نشان می‌دهد سلول‌ها چقدر غیرعادی‌اند؛ اینکه سرطان پخش شده یا نه را مرحله نشان می‌دهد [۱]. تومور گرید ۳ ممکن است کوچک و محدود به همان عضو باشد [۳].

گرید ۱ یعنی سرطانم خطرناک نیست و درمان نمی‌خواهد؟

تومورهای گرید ۱ معمولاً آهسته‌تر رشد می‌کنند و نتیجه بهتری دارند [۱، ۳]، ولی هنوز سرطان‌اند و باید درمان یا زیر نظر گرفته شوند. نوع درمان را پزشک بر اساس مرحله و نوع تومور تعیین می‌کند [۱].

تمایز ضعیف یعنی چه؟ خیلی بد است؟

تمایز ضعیف (کم‌تمایز) یعنی سلول‌های تومور شباهت کمی به سلول‌های سالم دارند؛ همان گرید ۳ یا درجه بالا [۱]. این تومورها معمولاً سریع‌تر رشد می‌کنند و ممکن است درمان زودتر یا قوی‌تری بخواهند [۱]. ولی تمایز ضعیف به معنای درمان‌نشدنی بودن نیست؛ نتیجه درمان به مرحله و عوامل دیگر هم بستگی دارد [۱].

گرید در جواب نمونه‌برداری با جواب جراحی فرق دارد؛ کدام درست است؟

نمونه‌برداری با سوزن فقط تکه کوچکی از تومور را برمی‌دارد، اما بعد از جراحی کل تومور بررسی می‌شود [۳]. در سرطان سینه، گرید ۱ در نمونه سوزنی در حدود یک‌سوم موارد در جراحی به گرید ۲ تغییر می‌کند؛ ولی تغییر از گرید ۱ به ۳ یا برعکس بسیار نادر است [۳]. اگر دو جواب با هم فرق دارند، از پزشکتان بپرسید کدام را مبنای تصمیم درمان می‌گذارد.

گلیسون ۶ یعنی سرطان پروستات من در حد متوسط است؟

نه. نمره گلیسون در اصل از ۲ تا ۱۰ است، ولی امروز کمترین نمره‌ای که به سرطان داده می‌شود ۶ است؛ پس گلیسون ۶ (گروه گرید ۱) پایین‌ترین گرید سرطان پروستات است [۶].

سرطان سینه گرید ۳ یعنی چه و قابل درمان است؟

گرید ۳ یعنی سلول‌های تومور زیر میکروسکوپ بسیار غیرعادی‌اند و تومور معمولاً سریع‌تر رشد می‌کند [۱]. ولی گرید ۳ به معنای درمان‌نشدنی بودن نیست [۱]. در انتخاب درمان، مرحله و نوع گیرنده‌های تومور هم نقش مهمی دارند [۱، ۴]. در گرید ۳، پزشک اغلب شیمی‌درمانی را هم در نظر می‌گیرد، چون این تومورها زودتر برمی‌گردند [۳].

صفحه‌های مرتبط

ویژه پزشکان

سیستم‌های درجه‌بندی و معیارها (ویژه پزشکان)

ویژه پزشکانتوضیح تخصصی
ویژه پزشکان

سینه (گرید ناتینگهام، اصلاح Elston–Ellis روش Bloom–Richardson). سه جزء نیمه‌کمی: درصد تشکیل توبول، پلئومورفیسم هسته و شمارش دقیق میتوز در سطح میدان تعریف‌شده؛ گرید نهایی از جمع امتیازها [۲]: مجموع ۳ تا ۵ = G1، ‏۶ تا ۷ = G2 و ۸ تا ۹ = G3 [۵]. در ۱۸۳۱ بیمار سری ناتینگهام، بقای G1 به‌طور معنی‌دار بهتر از G2 و G3 بود (P<۰٫۰۰۰۱) [۲]. در سری ۱۹۹۰ تا ۲۰۰۲ (۳۵۷۹ بیمار) ۱۸٫۹٪ G1، ‏۳۸٫۶٪ G2 و ۴۲٫۴٪ G3 بودند. در ER مثبت/HER2 منفی (۱۰۷۷ بیمار) گرید پیش‌بینی‌کننده مستقل RFS بود (HR ‏۲٫۱۳؛ ۹۵٪ CI: ۱٫۷۹ تا ۲٫۵۳)؛ خطر عود ۱۰ ساله در زیرگروه LN منفی با هورمون‌درمانی تنها (۷۹۷ بیمار) ۷٪، ۱۴٪ و ۳۱٪ و در pN1 ‏(۳۱۶ بیمار) ۵٪، ۲۴٪ و ۴۳٪ برای G1 تا G3 بود. در Henson و همکاران (۲۲٬۶۱۶ بیمار) بقای G1 مرحله II با G3 مرحله I برابر بود. در بیوپسی سوزنی، ارتقای G1 به G2 در نمونه جراحی ۳۰ تا ۴۰٪، تغییر G3 ‏۵ تا ۸٪ و جابه‌جایی G1 و G3 ‏۰ تا ۱٪ گزارش شده است [۳]. AJCC ویرایش ۸ گرید را همراه ER، PR و HER2 (و در صورت وجود، نمره پایین Oncotype DX) وارد مرحله پیش‌آگهی کرد [۴].

پروستات (ISUP ۲۰۱۴، WHO ۲۰۱۶). گروه گرید ۱: گلیسون ≤۶؛ ۲: ‏۳+۴=۷؛ ۳: ‏۴+۳=۷؛ ۴: ‏۸؛ ۵: ‏۹ تا ۱۰. الگوی ۴ شامل غدد کریبریفرم، به‌هم‌جوش و بدشکل است؛ کومدونکروز قطعی، حتی کانونی، الگوی ۵ است؛ کارسینوم داخل‌مجرایی بدون کارسینوم مهاجم گرید گلیسون نمی‌گیرد [۶]. در اعتبارسنجی چندمرکزی (۲۰٬۸۴۵ پروستاتکتومی رادیکال و ۵۵۰۱ پرتودرمانی)، در کوهورت جراحی HR عود بیوشیمیایی نسبت به گلیسون ۶ برای ۳+۴، ۴+۳، ۸ و ۹ تا ۱۰ به ترتیب ۱٫۹، ۵٫۱، ۸٫۰ و ۱۱٫۷ بود [۷]. EAU ‏۲۰۲۶: پیگیری فعال درمان مناسب خطر پایین و موارد منتخب خطر متوسط مطلوب با ISUP grade group 2 است [۸].

روده بزرگ. تمایز خوب: بیش از ۹۵٪ غده‌سازی؛ متوسط: ۵۰ تا ۹۵٪؛ ضعیف: عمدتاً توپر با کمتر از ۵۰٪ غده‌سازی. حدود ۷۰٪ تومورها تمایز متوسط، ۱۰٪ خوب و ۲۰٪ ضعیف دارند. سیستم دوسطحی (درجه پایین با غده‌سازی ۵۰٪ یا بیشتر، درجه بالا کمتر از ۵۰٪) تغییرپذیری بین مشاهده‌گران را کم و ارزش پیش‌آگهی را بیشتر می‌کند؛ گرید برای آدنوکارسینوم معمولی به کار می‌رود و برخی زیرگروه‌ها با ظاهر درجه بالا به‌دلیل MSI رفتار درجه پایین دارند [۹]. در مرحله II، بافت‌شناسی تمایز ضعیف در کنار نمونه‌برداری ناکافی غدد لنفاوی، T4 و درگیری صفاق احشایی از عوامل افزایش خطر عود است [۱۰].

دستگاه عصبی مرکزی (WHO ‏۲۰۲۱، ویرایش پنجم). گرید با اعداد عربی (۱ تا ۴) و «درون هر نوع تومور» تعیین می‌شود و نشانگرهای مولکولی در گرید و پیش‌آگهی وارد شده‌اند. گلیوبلاستوما IDH-wildtype در گلیوم منتشر آستروسیتی IDH-wildtype بزرگسالان با تکثیر عروق کوچک یا نکروز، یا جهش پروموتر TERT، یا تکثیر ژن EGFR، یا تغییر تعداد کروموزوم +7/−10 تشخیص داده می‌شود؛ آستروسیتوم IDH-mutant گرید ۲، ۳ یا ۴ می‌گیرد و حذف هموزیگوت CDKN2A/B آن را گرید ۴ می‌کند [۱۱].

انواع سرطان مرتبط

سرطان سینهسرطان روده بزرگ (کولورکتال)سرطان پروستاتتومورهای مغزی

پرسش‌های مرتبط

آزمایش خون مخفی مدفوعم مثبت شد؛ چه کنم؟آیا سرطان درمان قطعی دارد؟ کدام سرطان‌ها قابل درمان‌اند؟آیا می‌توان از سرطان پیشگیری کرد؟توده در سینه‌ام پیدا کرده‌ام؛ چه کنم؟سرطان مرحله ۴ چیست و آیا درمان دارد؟آیا الکل باعث سرطان می‌شود؟آیا چاقی باعث سرطان می‌شود؟آیا دئودورانت، ضدتعریق یا سوتین باعث سرطان سینه می‌شود؟

منابع علمی

۱۲ منبع
نمایش همه منابع، ۳ مورد با خلاصه و ترجمه فارسیبستن فهرست منابع

شماره‌های داخل متن، مانند [۱]، به این منابع اشاره دارند. منابعی که دکمه «خلاصه و ترجمه فارسی» دارند، در کتابخانه شواهد علمی خلاصه و ترجمه شده‌اند.

  1. ۱
    Tumor GradeNational Cancer Institute · cancer.gov · 2022
    منبع بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴ ۵ ۶ ۷ ۸ ۹ ۱۰ ۱۱ ۱۲ ۱۳ ۱۴ ۱۵ ۱۶ ۱۷ ۱۸ ۱۹ ۲۰ ۲۱ ۲۲ ۲۳ ۲۴ ۲۵ ۲۶ ۲۷ ۲۸ ۲۹ ۳۰ ۳۱ ۳۲ ۳۳ ۳۴
  2. ۲
    Pathological prognostic factors in breast cancer. I. The value of histological grade in breast cancer: experience from a large study with long-term follow-upElston CW, Ellis IO · Histopathology · 1991;19:403-10
    DOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴ ۵ ۶ ۷ ۸
  3. ۳
    Breast cancer prognostic classification in the molecular era: the role of histological gradeRakha EA, Reis-Filho JS, Baehner F, et al · Breast Cancer Res · 2010;12:207
    DOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴ ۵ ۶ ۷ ۸ ۹ ۱۰ ۱۱ ۱۲ ۱۳ ۱۴ ۱۵
  4. ۴
    Breast Cancer-Major changes in the American Joint Committee on Cancer eighth edition cancer staging manualGiuliano AE, Connolly JL, Edge SB, et al · CA Cancer J Clin · 2017;67:290-303
    DOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴ ۵ ۶ ۷ ۸
  5. ۵
    Breast Cancer Treatment (PDQ®)–Health Professional VersionNational Cancer Institute · cancer.gov · 2025
    منبع بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳
  6. ۶
    The 2014 International Society of Urological Pathology (ISUP) Consensus Conference on Gleason Grading of Prostatic Carcinoma: Definition of Grading Patterns and Proposal for a New Grading SystemEpstein JI, Egevad L, Amin MB, et al · Am J Surg Pathol · 2016;40:244-52
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴ ۵ ۶ ۷ ۸
  7. ۷
    A Contemporary Prostate Cancer Grading System: A Validated Alternative to the Gleason ScoreEpstein JI, Zelefsky MJ, Sjoberg DD, et al · Eur Urol · 2016;69:428-35
    DOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳
  8. ۸
    EAU-EANM-ESTRO-ESUR-ISUP-SIOG Guidelines on Prostate Cancer-2026 Update. Part I: Screening, Diagnosis, and Local Treatment with Curative IntentCornford P, van den Bergh RCN, Briers E, et al · Eur Urol · 2026;90:254-269
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲
  9. ۹
    Colorectal carcinoma: Pathologic aspectsFleming M, Ravula S, Tatishchev SF, et al · J Gastrointest Oncol · 2012;3:153-73
    PubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴ ۵ ۶ ۷
  10. ۱۰
    Colon Cancer Treatment (PDQ®)–Health Professional VersionNational Cancer Institute · cancer.gov · 2025
    منبع بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳
  11. ۱۱
    The 2021 WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summaryLouis DN, Perry A, Wesseling P, et al · Neuro Oncol · 2021;23:1231-1251
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴ ۵ ۶ ۷ ۸
  12. ۱۲
    Adult Central Nervous System Tumors Treatment (PDQ®)–Patient VersionNational Cancer Institute · cancer.gov · 2026
    منبع بازگشت به متن

این مطلب بر پایه منابع علمی معتبر تهیه شده و آخرین بار در ۶ آبان ۱۴۰۵ به‌روزرسانی شده است. محتوای این وب‌سایت صرفاً جنبه آموزشی و اطلاع‌رسانی دارد و جایگزین مشاوره، تشخیص یا درمان توسط پزشک متخصص نیست. برای هر تصمیم درمانی با پزشک معالج خود مشورت کنید.

این برگه از سایت چاپ شده است؛ نسخه کامل و به‌روز: https://drdabiri.com/questions/cancer-grade/

مطالب مرتبط

گلیسون اسکور۶ آبان ۱۴۰۵ نمره گلیسون در سرطان پروستات یعنی چه؟ نمره گلیسون نشان می‌دهد سلول‌های سرطان پروستات زیر میکروسکوپ چقدر غیرعادی‌اند؛ از جمع دو عدد به دست می‌آید، بین ۶ و ۱۰ است و امروز در پنج «گروه گرید» خلاصه می‌شود که از ۱ (کم‌خطرترین) تا ۵ (پرخطرترین) است. درمان قطعی سرطان۶ آبان ۱۴۰۵ آیا سرطان درمان قطعی دارد؟ کدام سرطان‌ها قابل درمان‌اند؟ بله؛ بسیاری از سرطان‌ها، به‌ویژه وقتی زود پیدا شوند، کاملاً درمان می‌شوند. سرطان بیضه، تیروئید، لنفوم هوچکین و سرطان‌های سینه و پروستاتی که زود پیدا شده‌اند بیشترین شانس درمان را دارند و بعضی سرطان‌هایی که کاملاً از بین نمی‌روند، با درمان سال‌ها کنترل می‌شوند. بیش از ۹ از ۱۰ سرطانی که فقط در همان عضو است سرطان تیروئید۶ آبان ۱۴۰۵ آیا سرطان تیروئید کشنده است؟ احتمال درمان سرطان تیروئید بیشتر سرطان‌های تیروئید کشنده نیستند و درمان می‌شوند؛ در شایع‌ترین نوع (پاپیلاری) بیش از ۹ نفر از هر ۱۰ بیمار پس از ۲۰ سال زنده‌اند. نوع مدولاری در مراحل اولیه نتیجه خوبی دارد و نوع آناپلاستیک، که خیلی کمیاب است، خطرناک است و درمان فوری لازم دارد.