کارسینوم سلول سنگفرشی سر و گردن
- نوع مطالعه
- مقاله مروری
- نام مطالعه
- HNSCC Primer
- طراحی
- مقاله مروری (Primer) در مجله Nature Reviews Disease Primers؛ مطالعه بالینی اولیه نیست
- منبع
- Nat Rev Dis Primers · ۲۰۲۰
به زبان ساده
بیشتر سرطان‌های سر و گردن از سلول‌های پوشاننده سطح داخلی دهان، حلق و حنجره شروع می‌شوند. سرطان دهان و حنجره بیشتر با مصرف تنباکو و الکل ارتباط دارد و سرطان حلق به‌طور فزاینده‌ای با عفونت ویروس HPV مرتبط است. درمان معمولاً ترکیبی است؛ یعنی جراحی و شیمی‌پرتودرمانی، یا شیمی‌پرتودرمانی به‌تنهایی، بسته به محل تومور. داروهای ایمونوتراپی نیز برای بیماری عودکرده یا متاستاتیک و در برخی موارد برای بیماری غیرقابل جراحی تأیید شده‌اند. پژوهش‌ها در تلاش‌اند درمان‌هایی مؤثرتر و کم‌عارضه‌تر برای هر بیمار پیدا کنند.
جمعیت مطالعه
این مقاله مروری است و بیماران مشخصی را وارد مطالعه نکرده است. موضوع آن کارسینوم سلول سنگفرشی سر و گردن (HNSCC) است که از اپیتلیوم مخاطی حفره دهان، حلق و حنجره منشأ می‌گیرد.
نقاط پایانی
این مقاله مروری است و نقطه پایانی اولیه یا ثانویه ندارد. چکیده به این موضوعات می‌پردازد: اپیدمیولوژی و عوامل خطر (تنباکو، الکل، HPV)، تفاوت HNSCC با HPV منفی و مثبت، مرحله‌بندی، درمان چندوجهی، ایمونوتراپی و نشانگرهای زیستی پیش‌بینی‌کننده.
ایمنی و عوارض
چکیده اطلاعات کمی درباره عوارض جانبی درمان‌ها ارائه نمی‌دهد. تنها هدف کلی «ارائه مؤثرترین درمان‌ها با کمترین سمیت» ذکر شده است.
اهمیت بالینی و جایگاه در رهنمودها
این مقاله مروری، چارچوبی کلی از HNSCC ارائه می‌کند: تفکیک بیماری به HPV منفی و مثبت، استفاده از سیستم مرحله‌بندی AJCC/UICC سال ۲۰۱۷، درمان چندوجهی (جراحی و CRT برای حفره دهان؛ CRT اولیه برای حلق و حنجره)، استفاده از ستوکسیماب همراه با پرتودرمانی در HNSCC با HPV منفی در صورت منع مصرف شیمی‌درمانی سیتوتوکسیک، و تأیید FDA برای پمبرولیزوماب و نیولوماب در بیماری عودکرده یا متاستاتیک و پمبرولیزوماب برای درمان اولیه بیماری غیرقابل جراحی. چون این مقاله مروری است و در سال ۲۰۲۰ منتشر شده، برای تصمیم‌گیری بالینی باید آخرین راهنماهای بالینی معتبر و وضعیت تأییدیه‌های دارویی بررسی شود.
ترجمه فارسی چکیده مقاله
پیش‌زمینه
بیشتر سرطان‌های سر و گردن از اپیتلیوم مخاطی حفره دهان، حلق و حنجره منشأ می‌گیرند و در مجموع «کارسینوم سلول سنگفرشی سر و گردن» (HNSCC) نامیده می‌شوند. سرطان‌های حفره دهان و حنجره عموماً با مصرف تنباکو، سوءمصرف الکل یا هر دو مرتبط هستند، در حالی که سرطان‌های حلق به‌طور فزاینده‌ای به عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)، عمدتاً HPV-16، نسبت داده می‌شوند. بنابراین HNSCC را می‌توان به HNSCC با HPV منفی و HNSCC با HPV مثبت تقسیم کرد.
تشخیص و مرحله‌بندی
با وجود شواهدی از پیشرفت بافت‌شناختی از آتیپی سلولی از طریق درجات مختلف دیسپلازی و در نهایت منجر به HNSCC مهاجم، بیشتر بیماران در مرحله پیشرفته HNSCC و بدون ضایعه پیش‌بدخیم قبلی که از نظر بالینی آشکار باشد تشخیص داده می‌شوند. مرحله‌بندی سنتی HNSCC با سیستم تومور–گره–متاستاز (TNM) با سیستم مرحله‌بندی AJCC/UICC سال ۲۰۱۷ تکمیل شده است که اطلاعات اضافی مرتبط با بیماری HPV مثبت را در بر می‌گیرد.
درمان
درمان عموماً چندوجهی است و شامل جراحی و به دنبال آن شیمی‌پرتودرمانی (CRT) برای سرطان‌های حفره دهان، و شیمی‌پرتودرمانی اولیه برای سرطان‌های حلق و حنجره است. آنتی‌بادی مونوکلونال EGFR، یعنی ستوکسیماب (cetuximab)، عموماً در HNSCC با HPV منفی همراه با پرتودرمانی در مواردی به کار می‌رود که بیماری‌های همراه مانع استفاده از شیمی‌درمانی سیتوتوکسیک می‌شوند. سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) مهارکننده‌های ایمنی‌چک‌پوینت پمبرولیزوماب (pembrolizumab) و نیولوماب (nivolumab) را برای درمان HNSCC عودکرده یا متاستاتیک، و پمبرولیزوماب را به‌عنوان درمان اولیه بیماری غیرقابل جراحی تأیید کرده است.
چشم‌انداز
روشن شدن چشم‌انداز ژنتیک مولکولی HNSCC طی دهه گذشته فرصت‌های جدیدی برای مداخله درمانی آشکار کرده است. تلاش‌های جاری با هدف یکپارچه‌سازی درک ما از زیست‌شناسی و ایمنی‌زیست‌شناسی HNSCC انجام می‌شود تا نشانگرهای زیستی پیش‌بینی‌کننده شناسایی شوند که ارائه مؤثرترین و کم‌سمیت‌ترین درمان‌ها را ممکن سازند.
محدودیت‌ها
این مقاله مروری روایی است و داده اولیه یا تحلیل نظام‌مند ندارد. برای مقاله یک اصلاحیه (Erratum) در سال ۲۰۲۳ منتشر شده است. چکیده دوز یا رژیم دقیق درمانی ارائه نمی‌دهد و اطلاعات تأییدیه‌ها بر اساس زمان انتشار (۲۰۲۰) است و ممکن است به‌روز نباشد.
این خلاصه و ترجمه بر اساس چکیده منتشرشده مقاله (PubMed) تهیه شده است؛ برای جزئیات کامل، به‌ویژه دوزها و نتایج فرعی، به متن کامل مقاله مراجعه کنید.