مصرف مکمل‌های غذایی در طول شیمی‌درمانی و پیامدهای بقا در بیماران مبتلا به سرطان سینه شرکت‌کننده در یک کارآزمایی بالینی گروه همکاری

هدف

با وجود گزارش‌های مربوط به مصرف گسترده مکمل‌های غذایی در طول درمان سرطان، داده‌های تجربی اندکی درباره ایمنی یا اثربخشی آن‌ها وجود دارد. به دلیل نگرانی از اینکه برخی مکمل‌ها، به‌ویژه آنتی‌اکسیدان‌ها، می‌توانند سمیت سلولی شیمی‌درمانی را کاهش دهند، یک مطالعه آینده‌نگر وابسته به یک کارآزمایی درمانی انجام دادیم تا ارتباط بین مصرف مکمل و پیامدهای سرطان سینه را ارزیابی کنیم.

روش‌ها

از بیماران مبتلا به سرطان سینه که به‌طور تصادفی در یک کارآزمایی بین‌گروهی متروانومیک شامل سیکلوفسفامید، دوکسوروبیسین و پاکلی‌تاکسل قرار گرفته بودند، درباره مصرف مکمل‌ها در زمان ثبت‌نام و در طول درمان پرسش شد (۱٬۱۳۴ نفر). رگرسیون مخاطرات متناسب کاکس با تعدیل برای متغیرهای بالینی و سبک زندگی به‌کار رفت. عود و بقا با روش نقطه‌ی مرجع (landmark) در ۶ ماه پس از ورود به مطالعه شاخص‌گذاری شد.

نتایج

نشانه‌هایی وجود داشت که مصرف هر مکمل آنتی‌اکسیدان (ویتامین‌های A، C و E؛ کاروتنوئیدها؛ کوآنزیم Q10) هم پیش از درمان و هم در طول آن با افزایش مخاطره عود (نسبت مخاطره تعدیل‌شده ۱٫۴۱؛ فاصله اطمینان ۹۵٪: ۰٫۹۸ تا ۲٫۰۴؛ P = ۰٫۰۶) و، به میزان کمتر، مرگ (نسبت مخاطره تعدیل‌شده ۱٫۴۰؛ فاصله اطمینان ۹۵٪: ۰٫۹۰ تا ۲٫۱۸؛ P = ۰٫۱۴) همراه بود. ارتباط با آنتی‌اکسیدان‌های منفرد ضعیف‌تر بود که شاید به دلیل تعداد کم باشد. در مورد مکمل‌های غیرآنتی‌اکسیدان، مصرف ویتامین B12 هم پیش از شیمی‌درمانی و هم در طول آن به‌طور معناداری با بقای بدون بیماری ضعیف‌تر (نسبت مخاطره تعدیل‌شده ۱٫۸۳؛ فاصله اطمینان ۹۵٪: ۱٫۱۵ تا ۲٫۹۲؛ P < ۰٫۰۱) و بقای کلی ضعیف‌تر (نسبت مخاطره تعدیل‌شده ۲٫۰۴؛ فاصله اطمینان ۹۵٪: ۱٫۲۲ تا ۳٫۴۰؛ P < ۰٫۰۱) همراه بود. مصرف آهن در طول شیمی‌درمانی به‌طور معناداری با عود ارتباط داشت (نسبت مخاطره تعدیل‌شده ۱٫۷۹؛ فاصله اطمینان ۹۵٪: ۱٫۲۰ تا ۲٫۶۷؛ P < ۰٫۰۱) و مصرف آن هم پیش از درمان و هم در طول آن نیز چنین بود (نسبت مخاطره تعدیل‌شده ۱٫۹۱؛ فاصله اطمینان ۹۵٪: ۰٫۹۸ تا ۳٫۷۰؛ P = ۰٫۰۶). نتایج برای بقای کلی مشابه بود. مصرف مولتی‌ویتامین با پیامدهای بقا ارتباطی نداشت.

نتیجه‌گیری

ارتباط پیامدهای بقا با مصرف آنتی‌اکسیدان‌ها و سایر مکمل‌های غذایی، هم پیش از شیمی‌درمانی و هم در طول آن، با توصیه به احتیاط بیماران در هنگام در نظر گرفتن مصرف مکمل‌ها در طول شیمی‌درمانی، به‌جز مولتی‌ویتامین، همخوان است.