جدیدترین درمان‌های سرطاندکتر محمدرضا دبیری
دکتر محمدرضا دبیریEnglish
رژیم درمانی

تراستوزوماب امتانسین (T-DM1، کادسیلا): دوز و برنامه

۳٫۶ میلی‌گرم/کیلوگرم هر ۳ هفته؛ بیماری باقی‌مانده HER2 مثبت و بیماری پخش‌شده

به‌روزرسانی: ۵ آبان ۱۴۰۵۱ دقیقه مطالعه۲ منبع علمی

خلاصه برای پزشک

  • بیماری باقی‌مانده مهاجم پس از درمان پیش از جراحی ضد HER2: ۱۴ دوره [۱].
  • برگشت بیماری مهاجم را تقریباً نصف کرد (بقای بدون بیماری مهاجم ۳ ساله ۸۸٫۳٪ در برابر ۷۷٫۰٪) [۱].
  • با تراستوزوماب یا T-DXd جایگزین نکنید؛ دوزها متفاوت‌اند.

دوز و برنامه

T-DM1

سرطان سینه HER2 مثبت: بیماری باقی‌مانده (کمکی) یا پخش‌شدهطول هر دوره: هر ۲۱ روز

سرطان سینه HER2 مثبت: بیماری باقی‌مانده (کمکی) یا پخش‌شده

دارودوزروشزمان تجویز
تراستوزوماب امتانسین۳٫۶ میلی‌گرم/کیلوگرموریدی (دوز اول در ۹۰ دقیقه، سپس ۳۰ دقیقه)روز ۱
طول هر دوره
هر ۲۱ روز
مدت درمان
کمکی: ۱۴ دوره [۱]؛ پخش‌شده: تا پیشرفت

کاهش دوز: ۳ میلی‌گرم/کیلوگرم، سپس ۲٫۴؛ کمتر از آن قطع [۱].

منبع دوز: [۲].

شواهد: KATHERINE (۲۰۱۹)

دوزها مطابق پروتکل کارآزمایی، رهنمود یا برچسب رسمی دارو (منبع در یادداشت هر رژیم) است. پیش از تجویز، شمارش سلول‌های خون، عملکرد کلیه و کبد، تداخلات دارویی و شرایط بیمار را بررسی کنید و دوز را بر اساس برچسب دارو تعدیل کنید.

پیش‌دارو و درمان حمایتی

  • ضدتهوع: تهوع‌زایی کم.
  • پیش‌داروی معمول لازم نیست؛ واکنش انفوزیون را در دوز اول پایش کنید.

پایش و تعدیل دوز

نمایش جزئیاتبستن
  • شمارش پلاکت و آنزیم‌های کبد پیش از هر دوز؛ ترومبوسیتوپنی و افزایش آنزیم‌ها شایع‌ترین علت کاهش دوزند [۱].
  • پیش از شروع و هر ۳ ماه در طول درمان ضد HER2، کسر تخلیه بطن چپ (اکو یا MUGA).
  • نوروپاتی محیطی و سرفه یا تنگی نفس تازه (پنومونیت).

شواهد اصلی

نمایش جزئیاتبستن

KATHERINE: در ۱۴۸۶ بیمار با بیماری باقی‌مانده، T-DM1 در برابر تراستوزوماب بقای بدون بیماری مهاجم ۳ ساله را از ۷۷٫۰٪ به ۸۸٫۳٪ رساند [۱].

انواع سرطان مرتبط

سرطان سینه

رژیم‌های درمانی (پزشکان)

رژیم AC سپس پاکلی‌تاکسل (دوز متراکم و هفتگی)رژیم TC (دوستاکسل و سیکلوفسفامید): دوز و برنامهرژیم TCHP: دوز و برنامه در سرطان سینه HER2 مثبتپاکلی‌تاکسل هفتگی همراه تراستوزوماب (رژیم APT)رژیم KEYNOTE-522: پمبرولیزوماب و شیمی‌درمانی در سرطان سینه سه‌گانه منفیتراستوزوماب دروکستکان (T-DXd، انهرتو): دوز و پایشکپسیتابین کمکی پس از درمان پیش از جراحی (CREATE-X)ساسیتوزوماب گوویتکان (تروودلوی)پمبرولیزوماب همراه شیمی‌درمانی در سرطان سینه سه‌گانه منفی پخش‌شده (KEYNOTE-355)

ابزارها و درس‌های پزشکان

دوز تجمعی آنتراسایکلین و معادل دوکسوروبیسین۱۰ کار ارزان که جان بیماران را نجات می‌دهدداروهای استخوان در سرطان: متاستاز استخوانی، درمان کمکی و استئونکروز فکآزمایش ژنتیک ارثی در سرطان: چه کسی، چه ژنی؟درمان متاستاز مغزیحفظ باروری پیش از درمان سرطانپلورال افیوژن بدخیم: تخلیه، پلورودز یا کاتتر دائمیسرطان در دوران بارداری: شیمی‌درمانی و تصمیم‌ها

منابع علمی

۲ منبع
نمایش همه منابع، ۱ مورد با خلاصه و ترجمه فارسیبستن فهرست منابع

شماره‌های داخل متن، مانند [۱]، به این منابع اشاره دارند. منابعی که دکمه «خلاصه و ترجمه فارسی» دارند، در کتابخانه شواهد علمی خلاصه و ترجمه شده‌اند.

  1. ۱
    Trastuzumab Emtansine for Residual Invasive HER2-Positive Breast Cancervon Minckwitz G, Huang CS, Mano MS, et al · N Engl J Med · 2019;380:617-628
    خلاصه و ترجمه فارسیDOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴ ۵ ۶
  2. ۲
    KADCYLA (ADO-TRASTUZUMAB EMTANSINE) — Prescribing InformationGenentech, Inc · FDA label · 2026
    منبع بازگشت به متن

این مطلب بر پایه منابع علمی معتبر تهیه شده و آخرین بار در ۵ آبان ۱۴۰۵ به‌روزرسانی شده است. محتوای این وب‌سایت صرفاً جنبه آموزشی و اطلاع‌رسانی دارد و جایگزین مشاوره، تشخیص یا درمان توسط پزشک متخصص نیست. برای هر تصمیم درمانی با پزشک معالج خود مشورت کنید.

این برگه از سایت چاپ شده است؛ نسخه کامل و به‌روز: https://drdabiri.com/regimens/trastuzumab-emtansine-tdm1/

مطالب مرتبط

۵ آبان ۱۴۰۵ رژیم FOLFOX (mFOLFOX6): دوز، برنامه و عوارض دوز و برنامه رژیم mFOLFOX6 (اگزالی‌پلاتین ۸۵، لکوورین ۴۰۰، فلوئورواوراسیل ۴۰۰ بولوس و ۲۴۰۰ انفوزیون ۴۶ ساعته)، طول درمان کمکی، پیش‌دارو، نوروپاتی و تعدیل دوز. ۵ آبان ۱۴۰۵ رژیم CAPOX (XELOX): دوز، برنامه و عوارض دوز و برنامه CAPOX یا XELOX (اگزالی‌پلاتین ۱۳۰ و کپسیتابین ۱۰۰۰ دو بار در روز، روز ۱ تا ۱۴)، طول درمان کمکی، تنظیم با کلیه و عوارض. ۵ آبان ۱۴۰۵ رژیم FOLFIRI: دوز، برنامه و عوارض دوز و برنامه رژیم FOLFIRI (ایرینوتکان ۱۸۰، لکوورین ۴۰۰، فلوئورواوراسیل ۴۰۰ بولوس و ۲۴۰۰ انفوزیون ۴۶ ساعته)، کنترل اسهال، UGT1A1 و تعدیل دوز.