جدیدترین درمان‌های سرطاندکتر محمدرضا دبیری
دکتر محمدرضا دبیریEnglish
رژیم درمانی

رژیم AC سپس پاکلی‌تاکسل (دوز متراکم و هفتگی)

دوکسوروبیسین و سیکلوفسفامید سپس پاکلی‌تاکسل؛ درمان کمکی و پیش از جراحی سرطان سینه

به‌روزرسانی: ۵ آبان ۱۴۰۵۱ دقیقه مطالعه۶ منبع علمی

خلاصه برای پزشک

  • سرطان سینه زودرس پرخطر، کمکی یا پیش از جراحی [۱، ۲].
  • دوز متراکم (هر ۱۴ روز) فقط با G-CSF؛ بقای بیشتری نسبت به هر ۳ هفته داشت [۱].
  • پاکلی‌تاکسل هفتگی پس از AC هر ۳ هفته از پاکلی‌تاکسل هر ۳ هفته بهتر بود [۲].
  • دوز تجمعی دوکسوروبیسین ۲۴۰ میلی‌گرم/مترمربع؛ اکو پایه [۳].

دوز و برنامه

AC دوز متراکم سپس پاکلی‌تاکسل دوز متراکم

سرطان سینه زودرس پرخطر (HER2 منفی؛ در HER2 مثبت همراه داروهای ضد HER2)طول هر دوره: هر ۱۴ روز با G-CSF

سرطان سینه زودرس پرخطر (HER2 منفی؛ در HER2 مثبت همراه داروهای ضد HER2)

دارودوزروشزمان تجویز
مرحله ۱: ۴ دوره
دوکسوروبیسین۶۰ میلی‌گرم/مترمربعوریدیروز ۱
سیکلوفسفامید۶۰۰ میلی‌گرم/مترمربعوریدیروز ۱
مرحله ۲: ۴ دوره
پاکلی‌تاکسل۱۷۵ میلی‌گرم/مترمربعوریدی در ۳ ساعتروز ۱
طول هر دوره
هر ۱۴ روز با G-CSF
مدت درمان
۴ دوره AC سپس ۴ دوره پاکلی‌تاکسل (۱۶ هفته)

دوزها مطابق CALGB 9741 [۱].

منبع دوز: [۴، ۵].

AC سپس پاکلی‌تاکسل هفتگی

همان کاربرد؛ وقتی دوز متراکم مناسب نیست

همان کاربرد؛ وقتی دوز متراکم مناسب نیست

دارودوزروشزمان تجویز
مرحله ۱: ۴ دوره
دوکسوروبیسین۶۰ میلی‌گرم/مترمربعوریدیروز ۱ هر ۲۱ روز
سیکلوفسفامید۶۰۰ میلی‌گرم/مترمربعوریدیروز ۱ هر ۲۱ روز
مرحله ۲: ۱۲ هفته
پاکلی‌تاکسل۸۰ میلی‌گرم/مترمربعوریدی در ۱ ساعتهفتگی
طول هر دوره
AC هر ۲۱ روز؛ پاکلی‌تاکسل هفتگی
مدت درمان
۴ دوره AC سپس ۱۲ هفته پاکلی‌تاکسل

دوزها مطابق E1199 [۲]. اپی‌روبیسین ۹۰ میلی‌گرم/مترمربع (EC) جایگزین رایج دوکسوروبیسین است.

منبع دوز: [۶].

دوزها مطابق پروتکل کارآزمایی، رهنمود یا برچسب رسمی دارو (منبع در یادداشت هر رژیم) است. پیش از تجویز، شمارش سلول‌های خون، عملکرد کلیه و کبد، تداخلات دارویی و شرایط بیمار را بررسی کنید و دوز را بر اساس برچسب دارو تعدیل کنید.

پیش‌دارو و درمان حمایتی

  • AC: تهوع‌زایی شدید: NK1، ۵-HT3، دگزامتازون روز ۱ و اولانزاپین (ابزار ضدتهوع).
  • G-CSF: در دوز متراکم الزامی است (پگ‌فیلگراستیم روز ۲ یا فیلگراستیم).
  • پاکلی‌تاکسل: پیش‌دارو با دگزامتازون و آنتی‌هیستامین H1 و H2 (در برنامه هفتگی معمولاً با دوز کم و پس از چند نوبت بدون واکنش کاهش‌پذیر).

پایش و تعدیل دوز

نمایش جزئیاتبستن
  • اکوکاردیوگرافی پایه پیش از آنتراسایکلین [۳] (دوز تجمعی).
  • شمارش خون پیش از هر دوره؛ در برنامه هفتگی پاکلی‌تاکسل، ANC ۱۰۰۰ و پلاکت ۷۵ تا ۱۰۰ هزار معیار رایج است.
  • نوروپاتی پاکلی‌تاکسل درجه ۲ ماندگار یا ۳: کاهش دوز (مثلاً به ۶۵ تا ۷۰) یا توقف.

شواهد اصلی

نمایش جزئیاتبستن

CALGB 9741: برنامه دوز متراکم (هر ۲ هفته با G-CSF) بقای بدون بیماری و بقای کلی را بهتر کرد، بدون افزایش سمیت شدید [۱]. E1199: پس از AC، پاکلی‌تاکسل هفتگی بقای بدون بیماری و بقای کلی را در برابر پاکلی‌تاکسل هر ۳ هفته بهتر کرد [۲].

انواع سرطان مرتبط

سرطان سینه

رژیم‌های درمانی (پزشکان)

رژیم TC (دوستاکسل و سیکلوفسفامید): دوز و برنامهرژیم TCHP: دوز و برنامه در سرطان سینه HER2 مثبتپاکلی‌تاکسل هفتگی همراه تراستوزوماب (رژیم APT)رژیم KEYNOTE-522: پمبرولیزوماب و شیمی‌درمانی در سرطان سینه سه‌گانه منفیتراستوزوماب امتانسین (T-DM1، کادسیلا): دوز و برنامهتراستوزوماب دروکستکان (T-DXd، انهرتو): دوز و پایشکپسیتابین کمکی پس از درمان پیش از جراحی (CREATE-X)ساسیتوزوماب گوویتکان (تروودلوی)پمبرولیزوماب همراه شیمی‌درمانی در سرطان سینه سه‌گانه منفی پخش‌شده (KEYNOTE-355)

ابزارها و درس‌های پزشکان

دوز تجمعی آنتراسایکلین و معادل دوکسوروبیسین۱۰ کار ارزان که جان بیماران را نجات می‌دهدداروهای استخوان در سرطان: متاستاز استخوانی، درمان کمکی و استئونکروز فکآزمایش ژنتیک ارثی در سرطان: چه کسی، چه ژنی؟درمان متاستاز مغزیحفظ باروری پیش از درمان سرطانپلورال افیوژن بدخیم: تخلیه، پلورودز یا کاتتر دائمیسرطان در دوران بارداری: شیمی‌درمانی و تصمیم‌ها

منابع علمی

۶ منبع
نمایش همه منابعبستن فهرست منابع

شماره‌های داخل متن، مانند [۱]، به این منابع اشاره دارند. منابعی که دکمه «خلاصه و ترجمه فارسی» دارند، در کتابخانه شواهد علمی خلاصه و ترجمه شده‌اند.

  1. ۱
    Randomized trial of dose-dense versus conventionally scheduled and sequential versus concurrent combination chemotherapy as postoperative adjuvant treatment of node-positive primary breast cancer: first report of Intergroup Trial C9741/Cancer and Leukemia Group B Trial 9741Citron ML, Berry DA, Cirrincione C, et al · J Clin Oncol · 2003;21:1431-9
    DOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴
  2. ۲
    Weekly paclitaxel in the adjuvant treatment of breast cancerSparano JA, Wang M, Martino S, et al · N Engl J Med · 2008;358:1663-71
    DOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲ ۳ ۴
  3. ۳
    Prevention and Monitoring of Cardiac Dysfunction in Survivors of Adult Cancers: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice GuidelineArmenian SH, Lacchetti C, Barac A, et al · J Clin Oncol · 2017;35:893-911
    DOIPubMed بازگشت به متن: ۱ ۲
  4. ۴
    DOXORUBICIN HYDROCHLORIDE — Prescribing InformationActavis Pharma, Inc · FDA label · 2026
    منبع بازگشت به متن
  5. ۵
    PACLITAXEL — Prescribing InformationBluepoint Laboratories · FDA label · 2026
    منبع بازگشت به متن
  6. ۶
    HERCEPTIN (TRASTUZUMAB) — Prescribing InformationGenentech, Inc · FDA label · 2026
    منبع بازگشت به متن

این مطلب بر پایه منابع علمی معتبر تهیه شده و آخرین بار در ۵ آبان ۱۴۰۵ به‌روزرسانی شده است. محتوای این وب‌سایت صرفاً جنبه آموزشی و اطلاع‌رسانی دارد و جایگزین مشاوره، تشخیص یا درمان توسط پزشک متخصص نیست. برای هر تصمیم درمانی با پزشک معالج خود مشورت کنید.

این برگه از سایت چاپ شده است؛ نسخه کامل و به‌روز: https://drdabiri.com/regimens/dose-dense-ac-paclitaxel/

مطالب مرتبط

۵ آبان ۱۴۰۵ رژیم FOLFOX (mFOLFOX6): دوز، برنامه و عوارض دوز و برنامه رژیم mFOLFOX6 (اگزالی‌پلاتین ۸۵، لکوورین ۴۰۰، فلوئورواوراسیل ۴۰۰ بولوس و ۲۴۰۰ انفوزیون ۴۶ ساعته)، طول درمان کمکی، پیش‌دارو، نوروپاتی و تعدیل دوز. ۵ آبان ۱۴۰۵ رژیم CAPOX (XELOX): دوز، برنامه و عوارض دوز و برنامه CAPOX یا XELOX (اگزالی‌پلاتین ۱۳۰ و کپسیتابین ۱۰۰۰ دو بار در روز، روز ۱ تا ۱۴)، طول درمان کمکی، تنظیم با کلیه و عوارض. ۵ آبان ۱۴۰۵ رژیم FOLFIRI: دوز، برنامه و عوارض دوز و برنامه رژیم FOLFIRI (ایرینوتکان ۱۸۰، لکوورین ۴۰۰، فلوئورواوراسیل ۴۰۰ بولوس و ۲۴۰۰ انفوزیون ۴۶ ساعته)، کنترل اسهال، UGT1A1 و تعدیل دوز.