خلاصه برای پزشک
- سرطان سینه HER2 مثبت مرحله ۲ و ۳، پیش از جراحی [۱].
- بدون آنتراسایکلین؛ سمیت قلبی کمتر از رژیم‌های همراه AC [۲].
- پس از جراحی: اگر پاسخ کامل نبود، تراستوزوماب امتانسین ۱۴ دوره [۳]؛ وگرنه ادامه تراستوزوماب (± پرتوزوماب) تا یک سال.
- اسهال شایع است.
دوز و برنامه
TCHP
سرطان سینه HER2 مثبت، پیش از جراحیطول هر دوره: هر ۲۱ روز
سرطان سینه HER2 مثبت، پیش از جراحی
| دارو | دوز | روش | زمان تجویز |
|---|---|---|---|
| دوستاکسل | ۷۵ میلی‌گرم/مترمربع | وریدی | روز ۱ |
| کربوپلاتین | AUC ۶ | وریدی | روز ۱ |
| تراستوزوماب | ۸ میلی‌گرم/کیلوگرم (دوز اول)، سپس ۶ میلی‌گرم/کیلوگرم | وریدی (یا ۶۰۰ میلی‌گرم زیرجلدی) | روز ۱ |
| پرتوزوماب | ۸۴۰ میلی‌گرم (دوز اول)، سپس ۴۲۰ میلی‌گرم | وریدی | روز ۱ |
دوزها مطابق پروتکل کارآزمایی، رهنمود یا برچسب رسمی دارو (منبع در یادداشت هر رژیم) است. پیش از تجویز، شمارش سلول‌های خون، عملکرد کلیه و کبد، تداخلات دارویی و شرایط بیمار را بررسی کنید و دوز را بر اساس برچسب دارو تعدیل کنید.
پیش‌دارو و درمان حمایتی
- پیش‌داروی دوستاکسل (دگزامتازون ۳ روز).
- ضدتهوع: کربوپلاتین AUC ۶: NK1، ۵-HT3 و دگزامتازون.
- G-CSF پیشگیری در بسیاری از مراکز؛ لوپرامید در دسترس برای اسهال.
پایش و تعدیل دوز
نمایش جزئیاتبستن
- پیش از شروع و هر ۳ ماه در طول درمان ضد HER2، کسر تخلیه بطن چپ (اکو یا MUGA)؛ کاهش ۱۰ واحد یا بیشتر به کمتر از ۵۰٪ یعنی توقف موقت و تکرار اکو پس از ۳ هفته.
- شمارش خون و کراتینین پیش از هر دوره (کربوپلاتین با کالورت).
- اگر نوبت تراستوزوماب بیش از یک هفته دیر شد، دوز بارگیری (۸ میلی‌گرم/کیلوگرم) تکرار شود.
شواهد اصلی
نمایش جزئیاتبستن
انواع سرطان مرتبط
رژیم‌های درمانی (پزشکان)
رژیم AC سپس پاکلی‌تاکسل (دوز متراکم و هفتگی)رژیم TC (دوستاکسل و سیکلوفسفامید): دوز و برنامهپاکلی‌تاکسل هفتگی همراه تراستوزوماب (رژیم APT)رژیم KEYNOTE-522: پمبرولیزوماب و شیمی‌درمانی در سرطان سینه سه‌گانه منفیتراستوزوماب امتانسین (T-DM1، کادسیلا): دوز و برنامهتراستوزوماب دروکستکان (T-DXd، انهرتو): دوز و پایشکپسیتابین کمکی پس از درمان پیش از جراحی (CREATE-X)ساسیتوزوماب گوویتکان (تروودلوی)پمبرولیزوماب همراه شیمی‌درمانی در سرطان سینه سه‌گانه منفی پخش‌شده (KEYNOTE-355)
ابزارها و درس‌های پزشکان
دوز تجمعی آنتراسایکلین و معادل دوکسوروبیسین۱۰ کار ارزان که جان بیماران را نجات می‌دهدداروهای استخوان در سرطان: متاستاز استخوانی، درمان کمکی و استئونکروز فکآزمایش ژنتیک ارثی در سرطان: چه کسی، چه ژنی؟درمان متاستاز مغزیحفظ باروری پیش از درمان سرطانپلورال افیوژن بدخیم: تخلیه، پلورودز یا کاتتر دائمیسرطان در دوران بارداری: شیمی‌درمانی و تصمیم‌ها
منابع علمی
۴ منبعنمایش همه منابع، ۲ مورد با خلاصه و ترجمه فارسیبستن فهرست منابع
شماره‌های داخل متن، مانند [۱]، به این منابع اشاره دارند. منابعی که دکمه «خلاصه و ترجمه فارسی» دارند، در کتابخانه شواهد علمی خلاصه و ترجمه شده‌اند.
- ۱
- ۲Adjuvant trastuzumab in HER2-positive breast cancer
- ۳Trastuzumab Emtansine for Residual Invasive HER2-Positive Breast Cancer
- ۴PERJETA (PERTUZUMAB) — Prescribing Information
این مطلب بر پایه منابع علمی معتبر تهیه شده و آخرین بار در ۵ آبان ۱۴۰۵ به‌روزرسانی شده است. محتوای این وب‌سایت صرفاً جنبه آموزشی و اطلاع‌رسانی دارد و جایگزین مشاوره، تشخیص یا درمان توسط پزشک متخصص نیست. برای هر تصمیم درمانی با پزشک معالج خود مشورت کنید.
این برگه از سایت چاپ شده است؛ نسخه کامل و به‌روز: https://drdabiri.com/regimens/tchp/