خلاصه برای پزشک
- سرطان سینه سه‌گانه منفی مرحله ۲ تا ۳ (T1c N1-2 یا T2-4) [۱].
- پاسخ کامل پاتولوژیک از ۵۱٫۲٪ به ۶۴٫۸٪ رسید [۱].
- پمبرولیزوماب پس از جراحی ادامه دارد، صرف‌نظر از پاسخ پاتولوژیک.
دوز و برنامه
KEYNOTE-522
سرطان سینه سه‌گانه منفی زودرس، پیش و پس از جراحیزمان‌بندی هر دارو در جدول
سرطان سینه سه‌گانه منفی زودرس، پیش و پس از جراحی
| دارو | دوز | روش | زمان تجویز |
|---|---|---|---|
| مرحله ۱: ۱۲ هفته | |||
| پمبرولیزوماب | ۲۰۰ میلی‌گرم | وریدی | هر ۳ هفته |
| پاکلی‌تاکسل | ۸۰ میلی‌گرم/مترمربع | وریدی | هفتگی |
| کربوپلاتین | AUC ۵ هر ۳ هفته (یا AUC ۱٫۵ هفتگی) | وریدی | روز ۱ |
| مرحله ۲: ۴ دوره | |||
| پمبرولیزوماب | ۲۰۰ میلی‌گرم | وریدی | روز ۱ |
| دوکسوروبیسین یا اپی‌روبیسین | ۶۰ یا ۹۰ میلی‌گرم/مترمربع | وریدی | روز ۱ |
| سیکلوفسفامید | ۶۰۰ میلی‌گرم/مترمربع | وریدی | روز ۱ |
| مرحله ۳: پس از جراحی | |||
| پمبرولیزوماب | ۲۰۰ میلی‌گرم | وریدی | هر ۳ هفته، ۹ نوبت |
دوزها مطابق KEYNOTE-522 [۱]. پمبرولیزوماب ۴۰۰ میلی‌گرم هر ۶ هفته جایگزین تأییدشده است.
منبع دوز: [۲].
شواهد: KEYNOTE-522 (۲۰۲۴)، KEYNOTE-522 (۲۰۲۰)
دوزها مطابق پروتکل کارآزمایی، رهنمود یا برچسب رسمی دارو (منبع در یادداشت هر رژیم) است. پیش از تجویز، شمارش سلول‌های خون، عملکرد کلیه و کبد، تداخلات دارویی و شرایط بیمار را بررسی کنید و دوز را بر اساس برچسب دارو تعدیل کنید.
پیش‌دارو و درمان حمایتی
- مرحله ۱: پیش‌داروی پاکلی‌تاکسل؛ کربوپلاتین AUC ۵: NK1، ۵-HT3 و دگزامتازون.
- مرحله ۲: ضدتهوع چهار دارویی AC.
- آموزش علائم عوارض ایمنی؛ کم‌کاری غده فوق کلیه و هیپوفیز با خستگی مبهم شروع می‌شود.
پایش و تعدیل دوز
نمایش جزئیاتبستن
- TSH و T4 آزاد، قند، آنزیم‌های کبد و کراتینین پایه و هر ۶ هفته؛ کورتیزول صبح در صورت خستگی یا افت فشار.
- اکو پیش از آنتراسایکلین.
- عارضه ایمنی درجه ۲: توقف پمبرولیزوماب و درمان طبق درس سمیت ایمنی‌درمانی؛ شیمی‌درمانی بسته به عارضه ادامه می‌یابد.
شواهد اصلی
نمایش جزئیاتبستن
KEYNOTE-522: افزودن پمبرولیزوماب پاسخ کامل پاتولوژیک را از ۵۱٫۲٪ به ۶۴٫۸٪ رساند [۱] و در پیگیری بعدی بقای بدون رویداد و بقای کلی را بهتر کرد.
انواع سرطان مرتبط
رژیم‌های درمانی (پزشکان)
ابزارها و درس‌های پزشکان
منابع علمی
۲ منبعنمایش همه منابع، ۱ مورد با خلاصه و ترجمه فارسیبستن فهرست منابع
شماره‌های داخل متن، مانند [۱]، به این منابع اشاره دارند. منابعی که دکمه «خلاصه و ترجمه فارسی» دارند، در کتابخانه شواهد علمی خلاصه و ترجمه شده‌اند.
- ۱
- ۲KEYTRUDA (PEMBROLIZUMAB) — Prescribing Information
این مطلب بر پایه منابع علمی معتبر تهیه شده و آخرین بار در ۵ آبان ۱۴۰۵ به‌روزرسانی شده است. محتوای این وب‌سایت صرفاً جنبه آموزشی و اطلاع‌رسانی دارد و جایگزین مشاوره، تشخیص یا درمان توسط پزشک متخصص نیست. برای هر تصمیم درمانی با پزشک معالج خود مشورت کنید.
این برگه از سایت چاپ شده است؛ نسخه کامل و به‌روز: https://drdabiri.com/regimens/keynote-522-pembrolizumab-chemotherapy/