خلاصه برای پزشک
- خط اول DLBCL؛ ۶ دوره در بیشتر بیماران [۱].
- پیش از شروع: آزمایش هپاتیت B [۲].
- تهوع‌زایی شدید (آنتراسایکلین همراه سیکلوفسفامید)؛ خطر تب و نوتروپنی در سالمندان بالا.
دوز و برنامه
R-CHOP-21
لنفوم منتشر سلول B بزرگ و سایر لنفوم‌های B تهاجمیطول هر دوره: هر ۲۱ روز
لنفوم منتشر سلول B بزرگ و سایر لنفوم‌های B تهاجمی
| دارو | دوز | روش | زمان تجویز |
|---|---|---|---|
| ریتوکسیماب | ۳۷۵ میلی‌گرم/مترمربع | وریدی (یا ۱۴۰۰ میلی‌گرم زیرجلدی از دوره دوم) | روز ۱ |
| سیکلوفسفامید | ۷۵۰ میلی‌گرم/مترمربع | وریدی | روز ۱ |
| دوکسوروبیسین | ۵۰ میلی‌گرم/مترمربع | وریدی | روز ۱ |
| وین‌کریستین | ۱٫۴ میلی‌گرم/مترمربع (حداکثر ۲ میلی‌گرم) | وریدی | روز ۱ |
| پردنیزون | ۱۰۰ میلی‌گرم | خوراکی | روز ۱ تا ۵ |
ریتوکسیماب مطابق LNH98-5 [۱]؛ دوزهای CHOP همان بازوی R-CHOP مطالعه POLARIX است که در برچسب پولاتوزوماب آمده است.
شواهد: GELA LNH98-5 (۲۰۰۲)
دوزها مطابق پروتکل کارآزمایی، رهنمود یا برچسب رسمی دارو (منبع در یادداشت هر رژیم) است. پیش از تجویز، شمارش سلول‌های خون، عملکرد کلیه و کبد، تداخلات دارویی و شرایط بیمار را بررسی کنید و دوز را بر اساس برچسب دارو تعدیل کنید.
پیش‌دارو و درمان حمایتی
- پیش از درمان ضد CD20: HBsAg، آنتی‌بادی ضد هسته (anti-HBc) و anti-HBs؛ اگر HBsAg یا anti-HBc مثبت است، داروی ضدویروس پیشگیری (انتکاویر یا تنوفوویر) از شروع تا دست‌کم ۱۲ ماه پس از آخرین دوز [۲].
- ضدتهوع: NK1، ۵-HT3 و دگزامتازون (پردنیزون روزانه کافی است).
- G-CSF در ۶۰ سال و بالاتر یا بیماری‌های همراه (ابزار G-CSF).
- توده بزرگ یا LDH بالا: پیشگیری از لیز تومور؛ در سالمندان شکننده پیش‌فاز پردنیزون ۵ تا ۷ روز.
- ریتوکسیماب: پیش‌دارو با استامینوفن و آنتی‌هیستامین؛ دوز اول با سرعت کم.
پایش و تعدیل دوز
نمایش جزئیاتبستن
- اکو پیش از آنتراسایکلین؛ شمارش خون پیش از هر دوره.
- وین‌کریستین: سقف ۲ میلی‌گرم؛ با نوروپاتی درجه ۲ تا ۳ یا یبوست شدید کاهش یا قطع؛ ملین پیشگیرانه.
- خطر درگیری مغز را با CNS-IPI بسنجید (ابزار IPI).
شواهد اصلی
نمایش جزئیاتبستن
LNH98-5: در بیماران ۶۰ تا ۸۰ ساله، افزودن ریتوکسیماب به CHOP پاسخ کامل را از ۶۳٪ به ۷۶٪ و بقای ۲ ساله را از ۵۷٪ به ۷۰٪ رساند [۱].
انواع سرطان مرتبط
رژیم‌های درمانی (پزشکان)
ابزارها و درس‌های پزشکان
منابع علمی
۴ منبعنمایش همه منابع، ۱ مورد با خلاصه و ترجمه فارسیبستن فهرست منابع
شماره‌های داخل متن، مانند [۱]، به این منابع اشاره دارند. منابعی که دکمه «خلاصه و ترجمه فارسی» دارند، در کتابخانه شواهد علمی خلاصه و ترجمه شده‌اند.
- ۱
- ۲
- ۳RITUXAN (RITUXIMAB) — Prescribing Information
- ۴POLIVY (POLATUZUMAB VEDOTIN) — Prescribing Information
این مطلب بر پایه منابع علمی معتبر تهیه شده و آخرین بار در ۵ آبان ۱۴۰۵ به‌روزرسانی شده است. محتوای این وب‌سایت صرفاً جنبه آموزشی و اطلاع‌رسانی دارد و جایگزین مشاوره، تشخیص یا درمان توسط پزشک متخصص نیست. برای هر تصمیم درمانی با پزشک معالج خود مشورت کنید.
این برگه از سایت چاپ شده است؛ نسخه کامل و به‌روز: https://drdabiri.com/regimens/r-chop/